富血小板血浆联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎患者

目的:研究富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法:选取新乡医学院附属第一医院2017年4月至2018年4月期间收治的KOA患者106例为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,对照组给予PRP膝关节内注射治疗,观察组在对照组的基础上给予塞来昔布胶囊口服治疗,比较两组患者治疗后3个月后的临床疗效、视觉模拟疼痛评分(Visual Analog Scale,VAS)、Lequesne膝骨性关节炎严重度指数评分(Index of Severity for Osteoarthritis of Hip and Knee,ISOA)、Lysholm膝关节功能评分变化情况,治疗前后血清中软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)、基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、IL-1β、TNF-α水平,并记录治疗过程中的不良反应。结果:观察组患者的治疗总有效率94.34%(50/53)显著高于对照组的81.13%(43/53)(χ²=4.296,P=0.038);治疗3个月后观察组患者的VAS、ISOA评分显著低于对照组,Lysholm膝关节功能评分显著高于对照组,且观察组患者血清中COMP、MMP-3、IL-1β、TNF-α水平也显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未有明显不良反应发生。结论:PRP联合塞来昔布治疗KOA临床效果显著,能更好的改善患者膝关节功能及缓解关节疼痛,且安全性高。     

留守老年人心理状态对膝关节置换术后疼痛的影响

目的分析农村地区留守老年膝骨性关节炎患者心理因素对膝关节置换术后疼痛的影响。方法收集49例(49膝)行膝关节置换术的留守老年膝骨性关节炎患者。记录患者人口统计学资料,使用焦虑抑郁量表(HAD)评估患者术前心理状态,视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前术后疼痛程度,美国膝关节协会评分法(KSS)评估患者术前术后膝关节及膝关节功能指标。结果术前通过HAD评分评估有20例患者纳入心理组,29例患者纳入对照组。2组VAS评分术前及术后3天相比差异无统计学意义(P0.05),术后第7天、1个月及6个月2组相比差异具有统计学意义(P0.05)。2组膝关节及膝关节功能KSS评分术前相比差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月及6个月膝关节及膝关节功能KSS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论留守老年患者术前存在焦虑、抑郁心理障碍,术后手术部位疼痛程度较无心理障碍患者为重,且膝关节功能恢复较无心理障碍患者差。     

富血小板血浆联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎患者

目的:研究富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床效果.方法:选取新乡医学院附属第一医院2017年4月至2018年4月期间收治的KOA患者106例为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,对照组给予PRP膝...     

1,25(OH)2VD3对人脐带间充质干细胞增殖及成骨分化的影响

目的 研究人脐带组织间充质干细胞(UCMSCs)体外分离、扩增的方法,探讨不同浓度的1,25(OH)2维生素D3[1,25(OH)2VD3]对人UCMSCs增殖及成骨分化的影响.方法 利用组织块贴壁法分离并培养人UCMSCs,通过免疫组化技术对其鉴定;取生长状态良好的第3代人UCMSCs进行干预实验,设置10-7、10-9和10-11mol/L 3种浓度的1,25 (OH)2VD3作为实验组,并设空白对照组(常规DMEM培养基).动态观察干预前、后各组细胞的形态变化,四唑盐(MTT)比色法观察细胞增殖,免疫组化法检测碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原蛋白表达,茜素红染色观察矿化结节形成情况.结果 组织块贴壁培养法可获得人UCMSCs,免疫细胞化学显示CD44、CD105强阳性,CD34、CD45阴性,符合人UCMSCs的特征;1,25 (OH)2VD3对人UCMSCs增殖的影响表现为少于7d促进增殖,超过7d则抑制增殖,高剂量组(10-7mol/L组)抑制干细胞增殖效应更明显,不同浓度效应与时间效应之间存在交互作用(P＜0.05);1,25(OH)2VD3对人UCMSCs成骨分化影响表现为10-11 mol/L组促碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原蛋白分泌作用高于10-7和10-9 mol/L组,低剂量1,25(OH)2VD3促进成骨细胞分化作用更明显(P＜0.05);1,25(OH)2vD3可促进人UCMSCs钙化结节的形成.结论 采用组织块贴壁培养法可以成功获得人UCMSCs,1,25(OH)2VD3可有效调节人UCMSCs增殖并促进其向成骨细胞分化.     

关节镜下保留残端与非保残重建前交叉韧带的疗效比较

目的　比较关节镜下保留及非保留残端重建前交叉韧带 (anterior cruciate ligament, ACL) 的疗效。 方法　选择我院2014.03~2015.05收治的64例有韧带残端残留的ACL断裂患者64例为研究对象,采用关节镜下四股自体腘绳肌腱单束重建技术,随机分为两组,即保留残端组和非保留残端组,每组32例,非保残组给予切除残端行常规关节镜手术重建ACL,保残组在保留残端的基础上行关节镜下ACL重建术。记录比较两组术前、术后关节稳定性及功能评分进行对比,术后1年测本体感觉,部分患者二次手术时探查重建韧带。 结果　64 例均获随访,随访时间 12~27个月。术后1年Lysholm评分,非保残组平均91.9分,保残平均93.2分;IKDC 评分功能在A、B级非保残组29例,保残组30例;抽屉试验阴性非保残组29例保残组31例,Lachman 试验阴性两组均为30例,比较差异均无统计学意义( P＞0.05);两组的本体感觉重复试验无差异,患者自述关节稳定性及位置觉以观察组稍优,术后共有9例患者二次行关节镜手术,对照组4例,观察组5例,镜下见对照滑膜覆盖率及韧带表面光滑度较观察组稍差,因例数太少,未行统计学分析。 结论　关节镜下保留残端与非保留残端单束重建术重建 ACL ,均能获得满意的临床效果,但关节镜下保留残端患者有更好的自我感觉,可能和保留残端有利于移植物的再血管化及本体感受器的恢复有关,需要更多的数据来进行统计学分析。     

右归丸联合美洛昔康治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的 探究右归丸联合美洛昔康治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 选取2016年5月-2019年6月新乡医学院附属第一医院收治的膝骨性关节炎患者123例,按自愿原则分为对照组（41例）和治疗组（82例）。对照组口服美洛昔康片,15 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服右归丸,9 g/次,3次/d,两组患者连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者骨关节炎指数（WOMAC）评分、Lysholm膝关节评分、静息关节视觉模拟评分（VAS）和膝关节屈曲度,及炎症因子环氧化酶-2（COX-2）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平。结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为70.73%、87.80%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者WOMAC和VAS评分显著降低,而LKSS评分明显升高,膝关节屈曲度明显增加（P<0.05）,且治疗组上述指标明显好于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者炎症因子COX-2、MMP-3、TNF-α、IL-6水平均显著下降（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。结论 右归丸联合美洛昔康治疗膝骨性关节炎疗效优于单独应用美洛昔康,可改善膝关节功能,减轻关节炎症,安全有效。     

经微创Supercap入路半髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折的临床观察

目的 探讨经微创Supercap入路半髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折的临床效果.方法 回顾性分析2017年1月—2019年10月新乡医学院第一附属医院收治老年移位股骨颈骨折患者80例,男性42例,女性38例;年龄70～86岁,平均75.6岁.按照手术方法 的不同分为微创组和传统组,各40例.传统组给予传统后外侧入路行半髋关节置换术治疗,微创组经微创Supercap入路半髋关节置换术治疗.比较两组患者手术情况、术后1周内发症发生率,手术优良率,术前及术后2、4、8、12周VAS评分,术前及术后3个月生活质量评分.结果 微创组手术时间(78.9±10.3)min、术中失血量(188.4±29.1)mL、手术切口长度(5.2±1.2)cm、住院时间(10.4±2.8)d,均少于传统组(86.1±14.2)min、(219.2±34.5)mL、(6.3±1.7)cm、(14.7±2.9)d(P<0.05).微创组并发症发生率8％(3/40)低于传统组25％(10/40);手术效果优良率93％(37/40)高于传统组73％(29/40),差异均有统计学意义(P<0.05).微创组术后2、4、8、12周VAS评分均低于传统组(P<0.05).术后3个月微创组生活质量各项评分均高于传统组(P<0.05).结论 经微创Super-cap入路半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折能降低患者手术创伤,手术安全性及手术效果优良率较高,减轻患者术后疼痛感,提高患者生活质量,值得临床推荐.     

不同入路的髋关节置换术的早期疗效和炎性应激研究

目的探讨直接上方入路(DSA)和髋关节外侧入路(Hardinge)对髋关节置换术的早期疗效和炎性应激的影响。方法 2019年8到2023年3月收治的150例股骨颈骨折患者分为上方入路组和外侧入路组, 每组75例, 上方入路组患者行直接上方入路髋关节置换术, 外侧入路组患者行外侧入路髋关节置换术。比较两组的手术指标, 手术前后的疼痛程度、髋关节功能、平衡功能, 及并发症发生情况, 并分析两组术后炎性因子水平。组间比较采用t检验。结果直接上方入路组患者手术出血量[(198.92±21.38) ml]明显低于外侧入路组(257.35±17.40) ml], 差异有统计学意义(t=18.350, P<0.05)。直接上方入路组患者下床活动时间[(10.33±1.75) h]明显低于外侧入路组[(15.29±2.92) h], 差异有统计学意义(t=12.630, P<0.05)。直接上方入路组患者切口长度[(10.47±2.20) cm]明显低于外侧入路组[(13.53±2.07) cm], 差异有统计学意义(t=7.835, P<0.05)。直接上方入路组患者引流量[(10...