脑出血后继发性脑损害的研究概况

脑出血后血肿周围脑组织发生的脑水肿、脑血流代谢及生化改变、细胞死亡等一系列病理生理变化 ,日益引起研究者的重视。本文就近年来有关继发性脑损害的概况作以综述。1　脑出血后脑血流、代谢的改变1.1　脑出血后脑血流的改变及影响　近几年来 ,许多实验研究显示脑出血后在血肿周围、相邻部位甚至远隔区域会出现广泛的脑血流 (ｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗ ,ＣＢＦ)下降 ,有学者认为ＣＢＦ下降不足以产生脑缺血 ,但多数学者则认为ＣＢＦ下降将引起持续的脑缺血损害 ,即使清除血肿亦难以消除这一变化的影响。这一系列变化已引起人们…     

矢状窦旁脑膜瘤15例手术治疗体会

我院自 1 995年 8月至 2 0 0 2年 1 2月共收治矢状窦旁脑膜瘤 1 5例 ,均采用手术切除肿瘤 ,现报告如下。1　临床资料一般资料　男 1 0例 ,女 5例 ,年龄最大 60岁 ,最小 2 6岁 ,平均 42 2岁 ,病程最长 8年 ,最短 1 0天。头痛 1 2例 ,一侧肢体运动障碍 8例 ,一侧肢体感觉障碍6例 ,抽搐 6例 ,视乳头水肿 9例 ,一侧视野缺损 1例 ,精神障碍 1例。全部患者均行头颅CT或MRI检查 ,其中有 2例行DSA造影栓塞治疗 ,头颅CT扫描显示矢状窦旁高密度影 1 1例 ,低密度影 1例 ,等密度 1例 ,混杂密度影 2例 ,增加扫描肿瘤密度均增高。MRI平扫 ,T1加权呈…     

人脑胶质瘤中VEGF 和整合素ανβ3 的表达及相关性研究

 目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)和整合素ανβ3(INT ανβ3)在不同病理级别人脑胶质瘤中的表达．并探讨两者之间的关系。方法 采用免疫组化SABC法和图像分析技术检测65倒不同病理级别人脑胶质瘤标本中VEGF和INT ανβ3的表达水平。结果 VEGF在不同级别胶质瘤中表达的平均光密度值(ALD)分别为0．05177±0．019683,0．07399±0．02798和0．09168±0．03671,INT ανβ3在不同级别胶质瘤中表达的平均光密度值(ALD)分别为0．04872±0．01869，0．06065±0．02998和0．08189±0．03953，差异均有显著性意义(P<0．05)．二者的表达水平呈正相关(r=0．835，P<0．01)。结论 VEGF和INT ανβ3在人脑胶质瘤中的表达水平与胶质瘤的恶性程度密切相关，两者之间呈正相关．提示二者在人脑胶质瘤的恶性生物学行为中起重要作用。     

NF-κB和EGFR在不同放射敏感性胶质瘤中的表达

 目的 探讨NF-κB和EGFR的表达水平与胶质瘤放射敏感性的关系。方法 应用免疫组织化学SABC法检测NF-κB p50、p65及EGFR在5例正常脑组织和82例不同放射敏感性胶质瘤中的表达。结果 NF-κBB p50、p65和EGFR在正常脑组织中均未见表达。髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质细胞瘤、低(Ⅰ～Ⅱ级)及高级别(Ⅲ～Ⅳ级)星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤的NF-κB和EGFR表达率呈依次上升趋势。对放疗最敏感的髓母细胞瘤表达率与其他各组均有显著性差异(P<0．05)。结论 NF-κB和EGFR表达水平与胶质瘤的不同放射敏感性可能相关。     

三叉神经痛患者不同手术方式的成本效益分析

目的 分析药物控制不佳且从未接受过外科手术治疗的原发三叉神经痛患者通过手术[包括微血管减压术(MVD)、经皮射频神经根切断术(RFR)、立体定向放射治疗(SRS)]治疗后的花费-收益比.方法 回顾性分析2005-2013年89例首次接受外科手术治疗的原发三叉神经痛患者(其中行M VD 27例,行RFR 23例,行SRS 39例).评判标准(效果因数)包括面部疼痛(极佳:没有面部疼痛且无药物治疗;佳:没有面部疼痛但有药物治疗;欠佳:有面部疼痛但小于50%;差:≥50%的患者有面部疼痛或者需行二次手术)、面部麻木、花费等.结果 接受手术患者的平均年龄:M VD(50.4±14.3)岁,RFR(73.2±13.6)岁和SRS(72.6±11.8)岁,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);每种手术方式平均花费金额:MVD 50274元,RFR 4539元,SRS 38512元(P<0.05);术后面部麻木患者的比例MVD 1.1%,RFR 52.2%,SRS 28.2%(P<0.05);两年内复发需要再次手术的患者比例MVD 26.0%,RFR 73.9%,SRS 30.7%(P<0.05);平均疼痛完全缓解期MVD为1.6年,RFR为2.1年,SRS为1.0年(P<0.05);花费-收益比MVD为31618元,RFR为1982元,SRS为39297元(P<0.05).结论 3种手术方式花费-收益比从低到高为RFR、M VD、SRS,即单位花费中RFR获得收益最高,其次是M VD和SRS.     

多形性胶质母细胞瘤生长活性的实验研究

目的　探讨多形性胶质母细胞瘤(GBM)的生长活性。方法　观察了5例原代培养的多形性胶质母细胞瘤及U2 5 1细胞株的形态学变化,绘制生长曲线,并采用免疫组化SABC法检测PCNA的表达。结果　5例原代培养的多形性胶质母细胞瘤及U2 5 1细胞株其生长曲线各不相同。GBM细胞形态多样,增长最快的细胞系常显示较多的形态一致性和PCNA的高表达。结论　细胞形态、生长曲线和PCNA的表达可以较好的反映GBM的增殖活性。     

大鼠颅脑损伤早期血清IL-6和CRP的动态变化及意义

目的 探讨大鼠颅脑损伤早期血清IL-6和CRP的变化及与颅脑损伤程度的关系.方法 用双抗体夹心酶标免疫分析法测定颅脑损伤大鼠血清IL-6和CRP的水平.结果 轻中重度颅脑损伤大鼠血清IL-6和CRP水平均有升高,其水平与颅脑损伤的严重程度显著相关(P＜0.01),并且颅脑损伤大鼠血清IL-6和CRP含量之间呈正相关(P＜0.05).结论 血清IL-6和CRP是评价颅脑损伤早期炎症损伤程度的重要生化指标,其含量变化与伤情严重程度密切相关,通过对其动态观察可及时判断颅脑损伤的严重程度及预后.     

弥漫性轴索损伤特点及临床治疗

目的观察弥漫性轴索损伤（dilluse axonal injury DAI）临床及影像特点,探讨有效的治疗方法。方法对20例DAI患者的临床及影像资料进行分析。结果治愈3例,中残7例,重残5例,植物生存1例,死亡4例。结论弥漫性轴索损伤具有意识障碍严重,诊断和治疗困难,预后差等特点,应结合病人情况采用综合治疗。MRI对发现DAI的诊断价值较大。     

三七总皂苷治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的　观察三七总皂苷 (PNS)治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法　按标准选取急性重型颅脑损伤病人 89例 ,并随机分成对照组和PNS治疗组。对照组行常规治疗 ,PNS治疗组在常规治疗的基础上加PNS治疗。观察治疗早期颅内压和头颅CT变化 ,治疗前后测血清髓鞘碱性蛋白 (MBP)水平和行格拉斯哥昏迷评分 (GCS) ,3个月后行格拉斯哥预后分级 (GOS) ,比较两组的疗效。结果　PNS治疗组颅内压显著升高和重度脑水肿者较对照组明显减少 (P <0 0 5 ) ,治疗后血清MBP水平低于对照组 ,GCS高于对照组 ,GOS优于对照组 ,差异均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,无明显不良反应。结论　PNS对急性重型颅脑损伤病人具有较好的临床治疗效果 ,且无明显副作用。     

CXCL12和CXCR4在人星形细胞瘤中的表达及意义

目的探讨趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在人星形细胞瘤中的表达及意义。方法应用逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)、免疫组化SP法检测CXCL12和CXCR4在非瘤脑组织和人星形细胞瘤组织中的表达,分析CXCL12和CXCR4在不同病理级别人星形细胞瘤组织中的表达和它们之间的相关性。结果经统计学分析,CXCL12和CXCR4在非瘤脑组织和人星形细胞瘤组织中表达比较差异有统计学意义(P<0.05);在WHOⅠ～Ⅱ级人星形细胞瘤组织和WHOⅢ～Ⅳ级人星形细胞瘤组织中表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CXCL12和CXCR4表达呈现明显的正相关(P<0.05)。结论 CXCL12和CX-CR4在人星细胞瘤中的表达高于在非瘤脑组织中的表达,其表达水平随病理级别的升高而升高,并且CXC L12和CXCR4之间存在明显的正相关。