CD14+单核细胞人类白细胞抗原DR表达率与脓毒症关系的研究

目的了解烧伤延迟复苏时CDl4^＋单核细胞人类白细胞抗原DR（HLA—DR）表达率的变化，分析其与脓毒症的关系。方法选择烧伤面积大于30％TBSA的25例烧伤延迟复苏患者，于伤后1、3、7、14、28d取外周血，其中7例患者住院期间并发脓毒症，于脓毒症发生后连续2d亦取其外周血。另取20例健康体检者外周血作为对照。流式细胞仪检测CD14^＋单核细胞HLA．DR表达率，酶联免疫吸附测定法检测血浆中肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素10（IL-10）的浓度。结果非脓毒症患者伤后1、3、7、14、28dCD14^＋单核细胞HLA—DR表达率分别为（15±6）％、（74±5）％、（264±17）％、（284-16）％、（474-16）％，明显低于健康体检者[（924±10）％，P〈0．01]；脓毒症患者发生脓毒症后1、2d，该指标亦明显低于健康体检者及非脓毒症患者伤后1、7、14、28d（P〈0．01）。脓毒症患者TNF—d检出率及TNF—α、IL-10浓度，均高于非脓毒症患者和健康体检者（P〈0．05或P〈0．01）。伤后1、7、28d，外周血CD14^＋单核细胞HLA—DR表达率与IL—10浓度呈显著负相关（r分别为-0．9963、-0．7459、-0．8474，P〈0．01）。结论烧伤延迟复苏患者免疫功能低下，促炎性介质释放量增加，并发脓毒症时则更为严重。外周血CD14^＋单核细胞HLA—DR表达率可作为动态检测患者免疫功能状态的有效指标。     

雄激素对糖皮质激素所致大鼠骨骼肌萎缩的治疗作用

目的 研究睾酮对地塞米松所致大鼠骨骼肌萎缩的治疗作用以及与胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达的关系.方法 40只雌性SD大鼠随机均分为对照组、地塞米松组、睾酮组、睾酮 地塞米松组,每日检测大鼠体重,末次给药24h后处死动物,冻存血浆标本,分离腓肠肌、称重并冻存.采用定量PCR检测腓肠肌中IGF-1 mRNA的表达,ELISA法检测血浆中IGF-1蛋白水平.结果 睾酮可减轻地塞米松所致的大鼠体重与骨骼肌重量降低(P＜0.01),拮抗地塞米松引起的骨骼肌中IGF-1 mRNA水平下降(P＜0.01),但对血浆中IGF-1蛋白水平无明显影响.结论 睾酮可减轻地塞米松所致的大鼠骨骼肌萎缩,对骨骼肌中IGF-1表达的调控可能是雄激素治疗作用的机制之一.     

抢救成功烧伤后多脏器功能不全5例

抢救成功烧伤后多脏器功能不全５例孙志刚齐顺贞陶白江林洪武刘建春１９９０～１９９５年成功抢救５例累及４个以上器官功能不全患者，现将救治体会报告如下。１临床资料１．１病例：５例均为男性，年龄６～２８岁，平均２２．２岁。烧伤面积３８％～８４％，平均７０．４...     

危重烧伤合并脓毒症一例

患者男,15岁,体质量95 kg.全身多处汽油火焰烧伤,伤后2 h送往当地市级医院救治,伤后第7天行削痂异种皮覆盖术,伤后第14天行清创自体微粒皮移植术.术后创面感染严重,微粒皮成活不良,未行浸浴治疗.伤后36 d转入我院.     

机械应力条件下表皮干细胞的动力学变化

目的 观察皮肤软组织扩张术后表皮干细胞的变化,探讨应力作用下细胞的动力学改变及皮肤软组织扩张术的力学机制. 方法 标本取自行头部扩张术Ⅱ期手术患者.根据所取标本位置将试验分为:(1)扩张器中心组,所取头皮距扩张器中心约3 cm;(2)扩张器侧壁组,所取头皮位于扩张皮肤的侧壁;(3)对照组,未扩张的头皮.各组标本行HE染色,光学显微镜下观察其组织结构;免疫组织化学染色后在倒置相差显微镜下观察细胞角蛋白19(CK19)阳性细胞的分化与分布特征. 结果 HE染色可见两试验组表皮层凹凸不平,皱褶明显,表皮层相对增厚、层次增多,分布密集;免疫组织化学染色后两试验组在基底层之外可见复层现象及少量的成团或散在分布的CK19阳性细胞,邻近有"镂空"结构形成.而对照组未见上述现象. 结论机械扩张后表皮干细胞在分裂增殖的同时,出现异位分布并伴有"镂空"结构,其现象可能与表皮基底层细胞的动力学改变有关.     

小儿烫伤应用湿润烧伤膏后并发筋膜腔间隙感染一例

患儿女,3岁。四肢及背部热水烫伤30%,在乡卫生院涂湿润烧伤膏后出现高热,创面糜烂,于伤后10天转入我院。人院后查:T37.6℃。P 68次/分,R 18次/分,Bp 15/11 kPa(112/82 mmHg)。精神萎糜,贫血貌。心肺无异常发现。腹部膨隆,肠呜音弱,创面污秽、恶臭,附有脓苔。右前臂高度肿胀,青白色,右手不能活动,右桡尺动脉搏动消失,皮肤温度低、感觉丧失。实验室检查:WBC 4.3×10~9/L,RBC 3.82×10~(12)/L,Hb 85g/L,N 0.52,L 0.48,血生化:Na~ 129.6 mmol/L,     

治疗Ⅳ度烧伤26例

1997年10月—2004年12月,笔者单位共收治Ⅳ度烧伤[1,2]患者26例,经采用以移植组织瓣为主的方法修复创面,取得了满意的效果,现报告如下。临床资料:本组患者男22例、女4例,年龄(29±12)岁。高压电烧伤12例,热压伤6例,持续低热烧伤3例,其他原因烧伤5例。烧伤总面积(30.0±8.0)%,浅     

机械应力对皮肤细胞增殖分化影响的研究进展

在机械应力的作用下,受力细胞生长发生改变,细胞分裂增殖,这种现象在医学领域中很常见.如皮肤软组织扩张术、牵张术,肢体、颅颌骨牵引术等等,均通过外力刺激因素获得"额外"组织.在一些病理变化中也有类似现象,如肾小球高血压对系膜细胞的反复压力刺激使之增生等.近年来,机械应力对组织细胞的作用机制已备受关注,现就此作如下综述.     

会阴部烧伤61例治疗体会

我科1988年6月～1992年6月共收治会阴部烧伤病人61例。我们采用暴露、早期手术、脱痂、剥痂等方法,适当应用抗生素,取得了较为满意的效果,现报告如下。