长托宁用于全麻术前用药的效果观察

目的:观察长托宁作为全麻病人麻醉前用药对心血管系统和呼吸道分泌物的影响.方法:随机选择20例需全麻手术病人,在麻醉诱导前静注长托宁0.015 mg/kg,观察注药前、后5、10、20分钟各时点的血压、心率、脉搏氧饱和度及口干程度以及术中术毕口腔和呼吸道分泌物情况.结果:病人使用长托宁后5、10、20分钟的血压、心率与使用前相比有下降趋势,但无统计学意义(P＞0.05),脉搏氧饱和度未见明显改变,用药10分钟病人有轻度口干,术毕拔除气管导管时口腔及呼吸道分泌物较少.结论:长托宁用于全麻病人麻醉前给药效果满意.     

口服Ⅱ号避孕药对血小板功能及血液凝固的影响

为了解口服Ⅱ号避孕药对血小板功能及血液凝固性的影响,本文对65名连续服药妇女进行了研究。她们的年龄为27～45(平均36.5)岁。服药期限1～17(平均6.7)年。测定项目有纤维蛋白原,血小板粘附率,血小板聚集率,Ⅷ因子相关抗原,抗凝血酶活力等。20例未服药妇女作对照。测定结果服药组血小板粘附率、聚集率及纤维蛋白原比对照组明显增高(P<0.001)。Ⅷ因子相关抗原略增高,但无统计学意义。抗凝血酶活力显著降低(P<0.001)。本文就急性心肌梗塞及血栓栓塞的潜在可能性等问题进行了讨论,并对预防此类并发症提出了建议。     

LiDCOrapid监测下目标导向血流动力学管理对老年胃肠手术患者术后转归的影响

目的 观察LiDCOrapid监测下目标导向血流动力学管理对老年胃肠手术患者术后转归的影响。方法 选择2018年2月至2019年7月入住安徽中医药大学第一附属医院的90例胃肠手术患者,采用随机数字表法分为LiDCOrapid监测下目标导向血流动力学管理组（L组）与经验麻醉组（E组）,每组45例。L组采用LiDCOrapid监护仪监测心脏指数（CI）、每搏量变异率（SVV）,以SVV（≤ 12%）、CI[≥ 2.5 L/（min·m²）]、平均动脉压（维持在基础值±20%）为目标,调整补液和心血管药物的使用;E组仅凭医师临床经验实施血流动力学管理。记录术中血流动力学相关指标,以及术后恢复和相关并发症发生情况。结果 L组患者术中液体输注总量为（859.16±178.61）mL、尿量为（257.83±149.22）mL,均少于E组,差异有统计学意义（P<0.05）。L组患者术后拔管时间和麻醉苏醒室留观时间分别为（25.29±10.63）min和（40.44±10.12）min,短于E组,差异有统计学意义（P<0.05）。L组患者术后首次通气时间、住院时间分别为（4.35±1.47）d和（11.91±1.89）d,均短于E组,差异有统计学意义（P<0.05）。L组患者术后第24小时血乳酸为（0.86±0.29）mmol/L,低于E组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LiDCOrapid监测下的目标导向血流动力学管理,能够减少老年胃肠手术患者术中输液总量,加快术后胃肠功能恢复,缩短住院时间。     

盐酸氢吗啡酮用于全膝关节置换术术后镇痛临床观察

目的:观察盐酸氢吗啡酮硬膜外镇痛对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的有效性及安全性。方法:选择行TKA的患者120例,随机分为对照组(C组),氢吗啡酮组(M组),舒芬太尼(S组)3组。记录术毕3组4h、12h、48h、72h静息和活动时的VAS评分、镇静评分及不良反应。结果:M组在术后各时点的静息状态VAS疼痛评分(RVAS)均低于S组和C组,M组在术后各时点的主动功能训练时的VAS评分(IVAS)均低于C组,M组在术后12h及术后48h的IVAS低于S组。3组患者在镇静程度、不良事件发生率上无明显差异。结论:盐酸氢吗啡酮硬膜外镇痛用于全膝关节置换术的镇痛效果好,不良反应少。     

平板运动试验应用中的若干问题

运动试验是诊断冠心病的一种重要手段,多年来国内普追采用的是双倍二级梯运动试验。该试验虽设备简陋,使用方便,但它是一种单级的亚极量运动试验,对心脏负荷是以体重来校正,忽视了人们对运动的适应能力和心脏工作效率的差异,对某些隐性冠心病患者,特别是对从事重体力劳动者,其运动量显然不足。故双倍二级梯运动试验揭示心肌缺血的敏感性比其他的亚极量和极量运动试验为低.近十余年来国外已采用极量运动试验,逐级增高运动负荷,使运动时心率达到该年龄组最大预计数的85～100%,以提高冠心病的检出率。平板和踏车运动试验为常用的大运动量的运动试验。     

α-肾上腺素能受体拮抗药—哌唑嗪的临床应用

交感神经系统活动与高血压的关系尚未明了,正常人与高血压病患者周围循环中儿茶酚胺水平的差别很小,或则结果并不一致。但高血压病患者常有异常的交感神经系统反应,即通过肾上腺素能受体(受体)引致的血管收缩作用较之正常人增强,由此推想这些受体不正常。近年来由于对这些特异性受体的分类和肾上腺素能的神经传递有了新的认识,维持交感神经系统活动的平衡和稳定成为治疗高血压病的基础。多年来应用β受体拮抗药疗效不甚满意,自从1976年哌唑嗪(prazosine)应用于临     

二维超声心动图对心肌梗塞伴心电图ST段持续性改变病人的估价

本文对正常者15名,不伴ST段持续性改变的心肌梗塞者12例,伴ST段改变者19例进行二维超声心动图定量分析。静息和等长握力运动中的左心室喷血分数(EF)和代表室壁活动障碍范围和程度的平均Radit值。静息时三组EF分别为0.64±0.02、0.54±0.05和0.43±0.08(P<0.01),运动中分别为0.74±0.05、0.49±0.07和0.30±0.08,与静息时比较均有显著差別(P<0.01)。静息时平均Radit值分别为0.8197、0.6734和0.5000(P<0.01),运动中心肌梗塞病人,特别是伴ST段持续性改变者的室壁活动障碍显著恶化(P<0.05),证明心肌梗塞伴ST段持续改变者,静息和运动中心功能下降和室壁活动障碍最明显。     

右室心肌梗塞

过去一直认为右室心肌梗塞甚为少见。单纯右室梗塞确系少见(<3%),但左右心室合并梗塞并非如此。由于本症的常规心电图诊断很困难,以往只能在尸检时确诊。对本症的病理生理、临床表现认识很不够,认为本症不会明显影响心功能。Cohn 等首次通过血液动力学检查,对6例右室梗塞作出临床诊断,后来又有人利用心肌闪烁扫描图、超声心动图等非侵入性方法来进行检查,使本症的诊断率提高,对本症的病理生理、临床表现的特异改变有了进一步认识。发病率单纯右室梗塞少见,绝大多数合并有左     

非动脉粥样硬化性急性心肌梗塞——上海市十所医院近10年的调查分析

上海10所医院1970～1979年非动脉粥样硬化性急性心肌梗塞(NAMI)共11例,占急性心肌梗塞总发病数1,544例的0.71％,8例在40岁以下,占该年龄组急性心肌梗塞总发病数19例的42.1％。本文将瑞金医院1970～1982年8例作了较为详细的介绍,并根据Cheithin分类法对病因作了分析与讨论。     

脉冲式多普勒超声血流仪在诊断心脏血管疾病中的应用

心血管造影可显示心脏血管内的血流,并可对分流和返流作出定量估价。但这是一种创伤性检查方法,病人常需住院,且不适宜重复进行,并有一定危险性。近年发展起来的非侵入性脉冲式多普勒超声血流仪为研究各种心血管疾病的血流情况提供了很有发展前途的手段。