双黄连联合哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦对广泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌分析

目的探讨双黄连粉针剂与哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦联合用药对广泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抑菌效果。方法测定不同浓度的双黄连、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦或组合对30株临床分离广泛耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC)、部分抑菌浓度(FIC)指数。以FIC指数判定联合用药的效果。结果双黄连联合哌拉西林/他唑巴坦作用后,无显示为协同作用的菌株,显示为相加作用的菌株占16.7%;显示为无关作用的菌株占83.3%;无显示为拮抗作用的菌株。双黄连联合头孢哌酮/舒巴坦作用后,显示为协同作用的菌株占23.3%,显示为相加作用的菌株占73.3%,显示为无关作用的菌株占3.3%,无显示为拮抗作用的菌株。结论双黄连与哌拉西林/他唑巴坦联合使用,对广泛耐药的鲍曼不动杆菌多数表现为无关作用,而双黄连与头孢哌酮/舒巴坦联合表现出的协同作用和相加作用比例较高,对广泛耐药鲍曼不动杆菌的体外联合抑菌作用较好。     

痰热清注射液对产ESBLs肺炎克雷伯菌的体外抑制作用

目的观察产ESBLs肺炎克雷伯菌在体外对中药痰热清注射液以及其与特治星（哌拉西林/他唑巴坦）联合应用的效果,为耐药菌株的治疗提供新的思路。方法采用临床和实验室标准化协会（CLSI）推荐的肉汤稀释法,中药及中西药联合应用对产ESBLs肺炎克雷伯菌进行抑菌试验。结果痰热清注射液对产ESBLs的肺炎克雷伯菌的最小抑菌浓度（MIC）值为750μL/mL;特治星对产ESBLs的肺炎克雷伯菌的MIC值为28.125μg/mL,当痰热清注射液与特治星同时作用于产ESBLs的肺炎克雷伯菌,痰热清注射液浓度为0.001~1.758μL/mL时,可以使特治星的用量比单用时减少1~2倍。结论中西药联合应用具有明显的抑菌效果,可以显著的减少抗菌药物的用量,这对于耐药菌的临床治疗以及减少耐药菌株的产生具有一定的意义。     

分离临床细菌性感染患者930株细菌分析及其药敏趋势监测

[目的] 了解临床细菌性感染患者细菌感染的流行趋势和对其药物敏感趋势进行监测，为临床合理用药提供依据。[方法] 通过对东方医院2002年3月2日至2003年3月2日临床细菌性感染患者的标本中分离出930株病原菌，进行调查分析和对其药物敏感趋势进行监测。[结果] 临床患者的标本中共分离出930株细菌。主要致病菌依次为大肠埃希菌172株(18．49％)、铜绿假单胞菌120株(12．9％)、肺炎克雷伯菌98株(10．54％)、表皮葡萄球菌83株(8．92％)，鲍曼复合醋酸钙不动杆菌79株(8．49％)、阴沟肠杆菌58株(6．24％)、粪肠球菌47株(5．05％)、金黄色葡萄球菌27株(2．90％)、屎肠球菌23株(2．47％)、产酸克雷伯菌18株(1．94％)。其他少见的菌株有奇异变形菌13株、弗氏柠檬酸杆菌9株、产气肠杆菌9株、吲哚金黄杆菌3株、嗜水气单胞菌2株、气味沙雷菌1株。在172株大肠埃希菌中共测得产ESBI鼻酶株138株，产酶率30%，在98株肺炎克雷伯菌中共测得ESBLs产酶株87株，产酶率16％，多重耐药现象严重。[结论] 临床细菌耐药严重，应根据细菌检验结果合理用药。     

分离临床细菌性感染患者1320株细菌分析及其药物敏感趋势监测

[目的]了解临床细菌性感染患者细菌感染的流行趋势和对其药物敏感趋势进行监测，为临床合理用药提供依据。[方法]通过对2004年1月1日～2004年12月31日，东方医院临床细菌性感染患者的标本中分离出的1320株病原菌进行凋查分析和对其药物敏感趋势进行监测。[结果]东方医院临床细菌感染患者的标本中共分离出1320株细菌。东方医院临床细菌感染患者的病原性细菌的分布情况及主要致病菌依次为：大肠埃希菌234株，占19.02％；铜绿假单胞菌120株，占9.76％；肺炎克雷伯菌81株，占6.59％；醋酸钙-鲍蔓复合不动杆菌69株，占5.61％；阴沟肠杆菌67株，占5.45％。在东方医院临床细菌感染患者的标本中分离出的1320株细菌中，200株大肠埃希菌中共测得产超广谱β-内酰氨酶（ESBLs）株80株，产酶率40％，在76株肺炎克雷伯菌中共测得ESBLs产酶株18株，产酶率24％；43株金黄色葡萄球菌中共测得耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）株18株，产酶率43％；多重耐药现象严重。[结论]临床细菌耐药严重，应根据细菌检验结果合理用药。     

尿酸性肾病中医分型与氧化应激指标的相关性研究

目的：探讨尿酸性肾病中医分型与氧化应激相关性。方法：采用回顾性分析方法对2017年12月至2019年9月北京中医药大学第三附属医院收治的尿酸性肾病患者105例进行研究，选择同时期正常健康者105例作为对照，参考《中药新药临床研究指导原则》将105例尿酸性肾病和临床常见证型相结合，分成脾肾气虚18例、气阴两虚证19例、肝肾阴虚16例、阴阳两虚12例、湿热蕴结19例、瘀血阻滞17例、痰浊内阻13例，均在入院次日清晨空腹抽取静脉血，检测氧化应激氧化应激、肾功能损害指标，比较不同组别在氧化应激指标含量水平变化情况，比较中医分型和氧化应激、肾功能损害指标水平变化。结果：1）尿酸性肾病组总抗氧化能力（T-ACO）、晚期蛋白氧化物（AOPP）、血清丙二醇（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量水平分别为（19.45±3.42）U/mL、（42.45±3.53）μmol/L、（4.52±1.23）nmol/L、（76.78±5.64）U/mL，正常对照组则分别为（10.76±1.31）U/mL、（20.84±1.28）μmol/L、（2.13±0.76）nmol/L、（130.85±16.75）U/mL，尿酸性肾病组T-ACO、AOPP、MDA较正常对照组显著偏高，SOD显著偏低（P<0.05）。2）虚证中阴阳两虚证SOD含量上较其他证型均偏低，而MDA、T-AOC、AOPP、胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白、尿微量白蛋白（UMALB）、蛋白尿发生率则较其他证型均偏高，差异均有统计学意义（P<0.05），实证中瘀血阻滞证SOD含量较其他证型均偏低，而MDA、T-AOC、AOPP则较其他证型均偏高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：尿酸性肾病中医分型的阴阳两虚证、瘀血阻滞证氧化应激水平、肾损害指标均显著升高，可结合该实验室检查进行临床干预。     

双黄连、清开灵联合头孢哌酮/舒巴坦对耐药大肠埃希菌协同作用的动物实验研究

目的:观察双黄连、清开灵联合头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌致败血症动物模型的协同抗菌作用。方法:60只SD大鼠随机分6组,2.5×108/mL菌液尾静脉注射造模,之后各组分别连续给药5d,记录一般情况,于感染后1h、5d检测血培养、白细胞计数、体温、活动度、体质量、存活日数,实验结束后取肺、胸腺、脾、肝组织病理。结果:中西药联合治疗各组体温均下降明显(P<0.05)且迅速(P<0.01);SHL+CPS高浓度组存活日数显著延长(P<0.05),感染后2-3d活动度均明显改善,感染后5d基本恢复正常(P<0.01,P<0.05)白细胞下降绝对值较显著(P<0.05),病理损伤程度均明显减轻;SHL+CPS高/低浓度组和QKL+CPS高浓度组体质量于感染后2d达最低点(P<0.05)后逐渐回升甚至增加(P<0.05)。结论:双黄连、清开灵联合头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌有协同抗菌作用,可提高抗生素对耐药菌疗效,降低抗生素使用剂量。     

中医寒痰证、热痰证与痰液中细胞学及微生物学变化的初探

目的探讨中医寒痰证、热痰证与痰液中细胞学及微生物学变化的关系。方法选择符合中医寒痰证、热痰证临床病人各30例的清晨痰液标本,分别进行HE染色和革兰氏染色后,在显微镜下对痰液细胞及微生物学的变化进行观察计数,并对结果进行分析。结果中医寒痰证、热痰证的痰液细胞类别和微生物学的改变有明显不同,纤毛柱状细胞、吞噬细胞在寒痰中所占比例明显增高(P0.05),嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞在热痰中所占比例明显升高(P0.05),革兰氏阴性杆菌在寒痰中所占比例明显增高(P0.05),革兰氏阳性球菌在热痰中所占比例明显升高(P0.05)。结论痰液细胞病理学和微生物学观察结果,同中医辨证有一定的规律性,存在证类方面的差异,可能对提高临床辨证的准确性起到帮助作用,能够为临床治疗提供更加准确的科学参考依据。     

浅谈李根白皮的应用及其替代品

李根白皮主要功效为清热、降气逆,是《金匮要略》奔豚汤中的主药,也是历代医家治奔豚气病的专药,其泄奔豚气效果极佳.奔豚汤的临床拓展应用极其广泛,涉及到各系统疾病,范围覆盖到内、外、妇、儿等各科.奔豚汤中君药李根白皮疗效确切,不可或缺.然如今李根白皮货品短缺,须寻他物进行替代.常用替代品有敛肝降逆之桑白皮、代赭石,疏肝之川...