基于雨课堂的临床流行病学教学改革与实践

目的探讨雨课堂在临床流行病学教学中的作用和效果。方法采用随机对照法在本科阶段无流行病学学习经历的临床专业硕士研究生中,使用雨课堂线上课前预习及课后随堂练习的功能,用于评价雨课堂线上功能的辅助教学效果。结果应用雨课堂线上功能干预组与对照组在基线、阶段小测和末考卷面成绩均无统计学差异;但对于主动学习,雨课堂参与度较高的学生成绩提高明显。结论雨课堂有利于理论性较强课程的学习,但是仍不能忽略课堂教学师生互动过程。     

小儿静脉负压穿刺法的应用效果

静脉输液是儿科常见的治疗手段,小儿因皮下脂肪丰满,血管纤细,加上患病时皮肤弹性不良,表浅静脉凹陷,常规静脉穿刺经常因回血不明显或不回血,误认为穿刺不成功而继续进针或退针,极易穿破血管,造成穿刺失败.     

腮腺多形性腺瘤32例手术治疗分析

<正>多形性腺瘤是腮腺肿瘤中最常见的一种,为良性肿瘤。我院自1994年2月-2000年4月共收治经病理证实多形性腺瘤32例,均施行手术,现报告如下:1对象与方法1.1临床资料:1994年2月-2000年4月我院共收治经病理证实多形性腺瘤32例,均行手术治疗。其中男12例,女20例,男女之比为1:1.33。年龄6-80岁,平均年龄40.2     

脑出血术后死亡78例的临床总结

我院 1995～ 2 0 0 0年 5月共对 4 5 0例高血压脑出血患者进行了手术 ,死亡 78例 ,病死率为 17 3%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 8例 ,女 30例 ,年龄 38～ 80岁 ,平均 5 9岁。临床分级 (意识状态 ) :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级10例 ,Ⅲ～Ⅳ级 63例 ,Ⅴ级 3例。入院时血压 >2 8/16ｋＰａ 32例。合并疾病 :合并心脏疾病 13例 ,合并肾脏疾病 8例 ,合并糖尿病 15例 ,合并慢支炎肺气肿 2 2例。其他疾病 4例。1 2　出血部位 :皮质下出血 12例 ,小脑出血 10例 ,内囊外侧型出血 2 3例 ,内囊内侧型出血 2 8例 ;原发性脑室内出血 5例 ,继发性…     

流行性脑脊髓膜炎并发截瘫、急性肾功能衰竭1例

患者,女,１９岁。因发热、头痛、呕吐３天,双下肢无力,大小便失禁１天入院。在院外用青霉素、庆大霉素治疗２天。病人既往体健。当地有“脑膜炎”流行。查体：Ｔ３８．５℃,ＢＰ１４／８ｋＰａ。嗜睡状,皮肤散在瘀点、瘀斑,以胸腹部明显,项强直。神经系统检查：腹...     

SBT、SSOP法分析湖北土家族妇女HLA-A2超型各等位基因及与宫颈癌的关联

目的通过检测湖北土家族人群HLA-A2超型(包含A*0201、A*0202、A*0203、A*0204、A*0205、A*0206、A*0207、A*6802、A*6901)各等位基因,分析与宫颈癌关联的等位基因及其结构与功能特点.方法提取湖北土家族正常人群236名育龄妇女及59例原发性宫颈癌患者外周血DNA,采用SBT(sequence based typing)、SSOP(Sequence Specific Oligonucleotide Probes)HLA基因分型技术,对HLA-A2超型各等位基因型进行分型,比较宫颈癌病例组和正常对照组中HLA-A2超型中相应等位基因型构成比的差异,并分析相关等位基因的结构特点.结果有7种HLA-A2超型等位基因HLA-A*0201(17.3%)HLA-A*0202(9.5%)HLA A*0203(1.4%)HLA-A*0204(3.8%)HLA-A*0205(3.1%)HLA-A*0206(10.8%)HLA-A*0207/0215N(9.8%),其中HLA-A*0202和HLA A*0206在正常对照组和宫颈癌病人组的构成比有显著性差异(p＜0.05),HLA-A*0202(OR=0.24,95%CI=0.05～0.48)和HLA A*0206(OR=0.2,95%CI=0.67～1.07)对于宫颈癌发生的易感性有保护作用.结论湖北土家族人群HLA-A*0201所占比例最高达17.3%,HLA-A*0202和HLA-A*0206对于宫颈癌发生的易感性有保护作用.     

基因芯片检测与苯中毒相关的信号传导通路中基因的差异表达

目的检测苯中毒信号转导相关基因的表达，探讨苯引起的血液系统损害的发病机理。方法应用含4265条信号转导基因的cDNA芯片检测7例苯中毒患者和7例无苯接触的正常人的外周血白细胞基因表达谱，观察其在基因表达谱上的差异。进行了基因表达谱聚类分析。结果在4265条基因中，存在明显差异表达的基因176条。至少在六张芯片结果中有显著性表达上调的基因35个，主要包括有PTPRC、STAT4、IFITM1等。至少在5张芯片结果中有显著性表达下调的基因45个，主要包括有ARHB、PPP3CB、CDC37等。结论微矩阵基因芯片在检测苯中毒信号转导相关基因的改变时．具有快速、高通量、高灵敏度等特点．细胞信号转导的障碍在苯中毒发病中起一定的作用。     

胡芦巴碱超声提取工艺研究

目的 研究胡芦巴碱最佳超声提取工艺。方法 采用超声提取法，以胡芦巴碱的提取率为指标，采用正交试验考察各因素对其提取率的影响，优选出胡芦巴碱最佳超声提取工艺。结果 胡芦巴碱最佳超声提取工艺为70%乙醇提取30 min、提取功率500 W，胡芦巴碱提取率最高，平均提取率为0.588%。结论 本实验确定的超声提取工艺可用于胡芦巴碱的提取。     

乌鲁木齐市巡逻防控大队心理健康现状调查

目的了解新疆乌鲁木齐市巡逻防控大队工作人员心理健康现状及其影响因素,为提高巡逻防控大队工作人员职业素质,促进健康提供科学依据。方法采用整群抽样方法,于2018年5月对422名新疆乌鲁木齐市巡逻防控大队工作人员进行问卷调查,采用付出回报失衡(ERI)问卷和抑郁自评量表(SDS)对研究对象职业紧张和抑郁症状进行测评。结果付出回报失衡(ERI指数≥1)检出率在不同警种、警龄之间差异有统计学意义(P <0.05);抑郁症状检出率在不同职业紧张组和文化程度组间比较差异有统计学意义(P<0.05),ERI指数≥1组抑郁症状检出率高于ERI指数<1组,专科及以上文化程度者抑郁症状检出率高于高中及以下文化程度者;ERI指数、文化程度为抑郁症状的影响因素。结论巡逻防控大队工作人员职业紧张水平高,付出回报失衡感强烈,抑郁症状检出率高,职业紧张和文化程度是抑郁症状的危险因素。     

Framingham高血压发病风险预测模型对新疆哈萨克族牧民发生高血压的预测价值研究

背景　新疆哈萨克族牧民高血压患病率高,寻找有效的方法对哈萨克族牧民高血压的发病风险进行评估,并进行合理的干预,预防高血压事件的发生十分重要。目的　评价Framingham高血压发病风险模型（以下简称Framingham模型）预测新疆哈萨克族牧民发生高血压的准确性和适用性,为建立适用于新疆哈萨克族牧民高血压发病风险预测模型提供依据。方法　2008年1月,采用分层整群随机抽样法,以新疆乌鲁木齐县南山牧区的5 327例哈萨克族牧民为研究对象,建立南山动态队列。收集其基线资料（包括问卷调查表和体格检查表）,并进行2年1次的随访调查,共3次。随访截至2018年11月,结局事件为发生高血压。将研究对象随机分为建模队列（60%哈萨克族牧民,3 196例）和验证队列（40%哈萨克族牧民,2 131例）,按照Framingham模型相同的方法及预测因素,采用多因素weibull回归分析、依据建模队列调整Framingham模型,即为依据建模队列调整后的Framingham模型。采用区分能力和标定能力验证上述依据本研究对象数据调整后的Framingham模型对验证队列高血压发病风险进行预测。结果　截至2018年11月,1 985例哈萨克族牧民发生高血压。累计共随访16 897人年,高血压发病率为11.75/100人年〔95%CI（11.27/100人年,12.24/100人年）〕。本研究验证队列人群经2年、4年随访,分别有269例、562例发生高血压。依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访2年验证队列人群发生高血压的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为：AUC依据建模队列调整后=0.647〔95%CI（0.624,0.670）〕和AUC原Framingham模型=0.594〔95%CI（0.571,0.617）〕;依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访2年验证队列人群发生高血压的AUC比较,差异有统计学意义（χ2=5.085,P<0.05）;依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访4年验证队列人群发生高血压的AUC分别为：AUC依据建模队列调整后=0.609〔95%CI（0.590,0.628）〕和AUC 原Framingham模型=0.588〔95%CI（0.569,0.607）〕;依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访4年验证队列人群发生高血压的AUC比较,差异有统计学意义（χ2=3.448,P<0.001）。依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访2年验证队列人群高血压发病率与实际发病率比较Hosmer-Lemeshow χ2（H-L χ2）检验值分别为697.68（P<0.05）、802.40（P<0.05）;预测随访4年验证队列人群高血压发病率与实际发病率比较,H-L χ2检验值分别为682.61（P<0.05）、832.82（P<0.05）。结论　Framingham模型在预测新疆哈萨克族牧民高血压的发病风险中区分能力和标定能力均较差,不能很好地预测新疆哈萨克族牧民高血压的发病风险,需要构建更适合该人群的高血压发病风险预测模型。