国产聚明胶肽用于失血性休克患者的抢救

【目的】观察国产聚明胶肽(菲克雪浓)用于失血性休克患者麻醉前的扩容效果。【方法】选择急性失血性休克患者40例,随机分为乳酸林格液组(C组)、菲克雪浓组(P组),每组20例,比较其抗休克效果。【结果】输液后两组患者血压均有所上升,心率下降。菲克雪浓组患者血压、中心静脉压较乳酸林格液组高,心率较乳酸林格液组低。【结论】菲克雪浓用于失血性休克患者麻醉前的扩容效果明显优于乳酸林格液。     

咪唑安定或异丙酚、芬太尼、卡肌宁诱导，异氟醚或七氟醚、卡肌宁维持法在全麻中的作用

咪唑安定或异丙酚、芬太尼、卡肌宁诱导，异氟醚或七氟醚、卡肌宁维持法在全麻中的作用长沙铁路医院麻醉科（４１０００１）陶力中，肖文胜，沈华关键词全麻分类号Ｒ９７１随着新的吸入全麻药、静脉全麻药、麻醉性镇痛药、肌松药等不断问世，以及麻醉方法和技术的改进，全...     

急性颅内血肿清除术的麻醉处理

３０例外伤性颅内血肿在静吸复合麻醉处行血肿清除术，术中保持自主呼吸，用氟芬合剂和羟丁酸钠间断，交替静注，间断吸入异氟醚以及维持麻醉，呼吸变化作为判断麻醉深浅及追加麻醉的主要参考，术前静滴２０％甘露醇和地塞米松作为常规降压措施，必要时行过度通气及静注硫喷妥钠，经过上述处理，麻醉平稳，颅内高压均得到有效控制，病人度过手术关。     

氟比洛芬酯不同给药方式行超前镇痛对阑尾切除术后患者的影响

目的:观察氟比洛芬酯不同给药方式对术后患者镇痛效果和血浆β-内啡肽浓度的影响。方法:将80例择期行阑尾切除术的ASAI～II级患者随机分为4组(n=20)。镇痛给药方法:A组患者手术切皮前15min静脉给予氟比洛芬酯100mg;B组手术结束缝皮时静脉给予氟比洛芬酯100mg;C组手术切皮前15min和手术结束缝皮时分别静脉给予氟比洛芬酯50mg;D组手术切皮前15min静脉注射等量生理盐水。4组术后均不进行自控镇痛。分别记录术后0、1、4、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS),并且于术前、术毕时、术后12、24h抽取外周静脉血,采用放射免疫分析法测定患者血浆β-内啡肽浓度。结果:术后0、1、4h VAS评分A、C组均显著低于B、D组(均P<0.01),但A、C组,B、D组间比较无显著性差异(均P>0.05);术后8、12、24h VAS评分4组间比较均无显著性差异(均P>0.05)。B、D组术后血浆β-内啡肽浓度与A、C组比较显著升高(均P<0.01)。结论:以氟比洛芬酯行超前镇痛能够有效减轻患者术后疼痛并且减少术后患者血浆β-内啡肽的生成,抑制应激反应。     

氯诺昔康超前镇痛用于无痛人工流产的临床观察

目的观察氯诺昔康超前镇痛应用于无痛人工流产手术的效果。方法60例自愿实施全身麻醉的人工流产手术的门诊患者随机分为2组,氯诺昔康复合异丙酚组(简称LP组)和异丙酚组(简称P组),每组30例。LP组在静注异丙酚之前5~8min先静注氯诺昔康8mg,术中使用异丙酚麻醉;P组无术前用药,术中用药同LP组,2组患者异丙酚的诱导剂量均为2mg/kg,术中根据患者的躯体反应必要时追加异丙酚1/3~1/2诱导量。记录诱导前后的血压、心率、异丙酚用量、术中肢动情况、追加用药的量及例数、清醒时间及术后患者下腹疼痛的视觉模拟疼痛评分。结果注药后2min的血压变化2组比较无显著性差异(P>0.05);2组异丙酚用量、术中肢动情况、清醒时间、追加用药的量及例数有显著性差异(P<0.05),LP组患者术后清醒和定向力恢复迅速,下腹疼痛程度轻于P组,术后5~10min的疼痛评分2组比较有显著性差异(P<0.05)。结沦氯诺昔康超前镇痛应用于无痛人工流产手术,可减少异丙酚用量,缩短术后清醒时间,使循环更趋平稳,对患者术后的下腹疼痛有明显镇痛作用。     

羟乙基淀粉行急性超容性血液稀释的临床观察

【目的】观察羟乙基淀粉（6％贺斯200／0．5,HES）行急性超容性血液稀释（AHHD）时血流动力学、凝血功能的变化。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级患者50例,随机分为观察组（H组）和对照组（C组）,均在气管内插管静吸复合全麻下行全髋置换手术。H组：诱导后30min内输入羟乙基淀粉（HES）15ml／kg。C组：输注乳酸林格液,方法同H组。当血红蛋白（Hb）低于90g／L时输入同型异体浓缩红细胞。术中连续监测心率（HR）、血压（BP）、SpO2。分别于稀释前、稀释后即刻、稀释后1h、术毕、术后d1及d7测定红细胞压积（HCT）、凝血功能（PT、APTT、Fib）的变化;记录术中输血量和输液量;计算出血量。【结果】术中两组患者出血量和输液量相比较差异无显著性（P〉0．05）,输血量及输血患者数H组明显低于C组（P〈0．05）。稀释后,H组MAP的变化明显低于C组（P〈0．05）,HR明显降低（P〈0．05）。H组HCT在稀释后及术中明显低于基础值及C组（P〈0．05）,但在术后d1和d7两组间相比差异无显著性。PT、APTI、FIB于组间、组内比较均无显著性差异（P〉0．05）。【结论】羟乙基淀粉行AHHD用于血液保护是安全有效的,可有效维持血流动力学平稳,提高对失血的耐受性。