标准分级管理在急诊危重患者院内转运的应用及效果评价

目的:通过应用标准分级管理指导急诊危重症患者的院内转运,降低急诊危重病人转运临床不良事件,保证危重病人转运安全。方法:本研究将2016年6月至9月在本院急诊科收治的危重病人205例作为对照组,使用常规转运方法;2017年6月至9月收治的危重病人209例为观察组,观察组通过实施标准分级管理转运方案,对危重患者病情进行标准分级管理,分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,为各级患者制定转运人员及物品管理,优化转运流程。评价实施危重病人转运方案后,两组转运平均时间、转运期间不良事件发生率。结果:观察组转运平均时间显著低于对照组(P0.05),观察组临床不良事件发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:实施标准分级管理转运方案可以降低转运时间,减少临床不良事件发生率,保证急诊危重患者的安全。     

脓毒症患者血清血小板活化因子水平及其临床意义

目的 通过检测脓毒症患者血清血小板活化因子(PAF)水平,探讨其水平变化与脓毒症患者预后的关系.方法 选择脓毒症患者60例(脓毒症组)和健康体检者60例(对照组),分别检测其血清PAF水平;脓毒症患者入院24h内进行急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,根据其分值分为三组,APACHEⅡ评分＜15分为低分组,15～ 20分为中分组,＞20分为高分组;根据预后分为生存组和死亡组.比较各组血清PAF水平变化.结果 脓毒症组血清PAF水平[(25.32±4.95) ng/L]显著高于对照组[(7.75±1.66) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).低分组、中分组、高分组血清PAF水平逐渐升高,分别为(15.02±2.91)、(23.32±4.85)、(34.02±6.42)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).生存组和死亡组血清PAF水平分别为(20.02±3.71)、(35.43±5.74) ng/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PAF可能参与了脓毒症的发生、发展过程,通过检测血清PAF水平可初步评估病情的严重程度.     

被动直腿抬高试验在心肺复苏中的应用进展

<正>心搏骤停(cardiac arrest,CA)指致病因素诱发心脏突然停搏致有效泵血功能丧失,而心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是心搏骤停最有效的抢救措施之一,有效地提高心肺复苏的质量是增加心搏骤停患者的存活率及良好预后的关键[1]。高质量胸外按压能保证有效的脑灌注的压     

埃索美拉唑联合抗菌药物治疗十二指肠溃疡临床观察

目的探讨治疗十二指肠溃疡的临床有效方法。方法选取临床收治的212例十二指肠溃疡患者作为研究对象,根据患者临床治疗方法的不同分为治疗组和对照组。对照组给予埃索美拉唑治疗,治疗组给予埃索美拉唑、呋喃唑酮及阿莫西林联合治疗。观察和比较2组患者实施治疗后的临床治疗效果、幽门螺杆菌的根除效果和不良反应发生情况。结果临床治疗总有效率与幽门螺杆菌根除率,治疗组均高于对照组,差异具有统计学意义。结论埃索美拉唑联合呋喃唑酮及阿莫西林治疗十二指肠溃疡,可在临床应用和推广。     

脓毒症肾损伤患者血清血管内皮钙粘蛋白水平变化及临床意义

目的：通过检测脓毒症急性肾损伤患者血清血管内皮钙粘蛋白（vascular endothelial cadherin,VE-cadherin）的水平变化,探讨其临床意义。方法：收集2020年1月至2022年12月期间急诊医学科收治的140例脓毒症患者为研究对象,根据是否发生急性肾损伤分为脓毒症（sepsis）组和脓毒症肾损伤（Sepsis-related acute kidney injury,SAKI）组,收集相关资料,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测入院24小时内血清VE-cadherin水平,分析其与血肌酐（Scr）、降钙素原（PCT）、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分相关性。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价VE-cadherin对SAKI的预测价值。结果：脓毒症AKI组患者血清VE-cadherin水平高于对照组组,差异具有统计学意义（P<0.05）;脓毒症AKI组患者血清VE-cadherin水平与Scr、PCT、SOFA评分、APACHE Ⅱ呈正相关,r值分别为0.812、0.823、0.798、0.845,P均<0.05,差异有统计学意义（P&l...     

黄芪注射液对急性肺损伤大鼠热休克蛋白70核转录因子-κB表达的影响

目的 探讨黄芪注射液对急性肺损伤血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及肺组织热休克蛋白70(HSP70)、核转录因子-κBp65(NF-κBp65)蛋白表达的影响.方法 54只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分为对照组、模型组、黄芪组,每组18只,对照组生理盐水5.0 mL/kg尾静脉注射,模型组尾静脉注射脂多糖(LPS)5.0 mg/kg复制急性肺损伤模型,30 min后黄芪组给予黄芪注射液10 g/kg,对照组和模型组给予等量生理盐水,各组分别于制模后2、6、12 h处死大鼠,心脏取血、留取肺组织标本,采用苏木素-伊红(HE)染色、光镜下观察肺组织病理变化,检测肺组织湿干重比(W/D),酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α、IL-6浓度,免疫组织化学法检测HSP70和NF-κBp65蛋白表达量.结果 模型组肺间质及肺泡明显充血水肿,大量炎性细胞浸润;黄芪组肺间质及肺泡充血水肿明显减轻,少量炎性细胞浸润.模型组、黄芪组各时间点肺组织W/D明显高于对照组(P<0.01);模型组肺组织W/D 12 h达高峰;黄芪组肺组织W/D 12 h下降程度最大,明显低于模型组各时间点(P<0.01).模型组、黄芪组各时间点血清TNF-α、IL-6浓度明显高于对照组(P<0.01);模型组血清TNF-α、IL-6浓度6 h达高峰;黄芪组血清TNF-α、IL-6浓度12 h降至最低,明显低于模型组各时间点(P<0.01).模型组、黄芪组各时间点HSP70蛋白表达量明显高于对照组(P<0.01);模型组HSP70蛋白表达量6 h达高峰;黄芪组HSP70蛋白表达量12 h达高峰,明显高于模型组各时间点(P<0.01).模型组、黄芪组各时间点NF-κBp65蛋白表达量明显高于对照组(P<0.01);模型组NF-κBp65蛋白表达量6 h达高峰;黄芪组NF-κBp65蛋白表达量12 h降至最低,明显低于模型组各时间点(P<0.01).结论 黄芪注射液可能通过提高HSP70表达,从而抑制NF-κB活性,下调TNF-α、IL-6的合成,减轻炎症反应,发挥肺损伤的保护作用.     

脓毒症患者脂联素水平及其与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分的相关性研究

目的 通过检测脓毒症患者血清脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,探讨其水平变化及血清脂联素水平与急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分的相关性.方法 脓毒症患者60例(脓毒症组),健康体检者60例(对照组),分别检测其血清脂联素、TNF-α、IL-6水平并进行比较分析.结果 脓毒症组患者血清脂联素水平低于对照组[(4.78±0.78) μg/L比(15.58±3.45)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);血清TNF-α、IL-6水平显著高于对照组[ (37.64±5.28) ng/L比(12.78±2.06) ng/L; (28.62±4.56) ng/L比(15.98±3.67) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);脓毒症组患者血清脂联素水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.815,P＜0.05).结论 脂联素参与脓毒症的发生和发展过程,可能发挥抗炎作用;通过检测脂联素水平可初步评估疾病的严重程度.     

热休克蛋白70与临床相关性疾病的研究进展

热休克蛋白是1962年发现的一种机体在各种应激因素刺激下产生的一种特殊蛋白,保护细胞免受有害刺激造成的损伤,具有多种生物学功能,在热休克蛋白家族中研究较多的是热休克蛋白70(Heat shock protein70, HSP 70).近年来研究发现HSP 70与呼吸、血液、神经、自身免疫系统等疾病密切相关,具有重要的基础研究和临床应用前景.结合相关文献对HSP 70与临床相关性疾病的研究进展做如下综述.