产时个性化基础按摩程序对促进自然分娩的影响

目的：探讨产时个性化基础按摩程序对促进自然分娩的影响。方法选取我院产科自然分娩产妇90例,随机分为观察组和对照组各45例。观察组在传统自然分娩的基础上辅以个性化基础按摩程序;对照组按照传统自然分娩流程进行。对比分析两组孕妇产程中的疼痛评分、镇痛药物使用量、产程时间、产后出血、尿潴留、中转剖宫产率及新生儿窒息情况。结果观察组产时疼痛程度评分及镇痛药物剂量均低于对照组,第一产程及第二产程时间短于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组中转剖宫产率、尿潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。两组在产后出血量、新生儿窒息方面比较,差异均无统计学意义( P﹥0.05)。结论产时个性化基础按摩程序有助于减轻产时疼痛,减少镇痛药物的使用,促进产程,降低中转剖宫产率,具有一定的临床应用和推广价值。     

高龄经产妇阴道试产失败中转剖宫产预测模型的建立

目的:建立高龄经产妇阴道试产失败中转剖宫产的列线图预测模型。方法:回顾性分析南方医科大学附属小榄医院2017年10月至2020年12月所有大于35岁的经产妇,筛选后分为阴道分娩组和中转剖宫产组。采用t检验或χ~2检验对一般资料进行分析,对有统计学意义的变量代入Logistic回归模型得到中转剖宫产的独立危险因素。将得到的独立危险因素利用R语言建立列线图风险预测模型,再利用列线图模型的ROC曲线和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的准确性。结果:共纳入1028例患者,阴道分娩组842例,中转剖宫产组186列。中转剖宫产组的年龄、孕前体质量指数(BMI)、产前体质量均大于阴道分娩组,分别为39.3±2.5岁vs 37.1±2.1岁;22.6±1.5 kg/m~2 vs 21.9±1.6 kg/m~2;68.6±9.6 kg vs 65.8±8.1 kg,差异有统计学意义(P0.05);两组是否镇痛和羊水分度差异也有统计学意义(P0.05)。将上述具有统计学意义的变量(年龄、镇痛、羊水分度、孕前BMI、产前体质量)代入二元Logistic回归进行分析,结果显示年龄、孕前BMI、羊水分度是中转剖宫产的独立危险因素(P0.05)。将年龄、孕前BMI、羊水分度代入R语言建立列线图,对列线图预测模型绘制ROC曲线,曲线下面积为0.760(95%CI 0.718～0.803),具有很好的预测价值。Hosmer-Lemeshow检验结果显示:P=0.126,说明该列线图模型拟合度优度良好。结论:联合独立危险因素建立的高龄经产妇阴道试产失败中转剖宫产的预测模型的预测效能好,准确率高,可为临床医生在高龄经产妇分娩时提供参考,以改善母婴结局。     

水针用于分娩镇痛的临床效果分析

目的探讨水针用于分娩时镇痛的可行性及临床效果。方法将孕足月产妇随机分为两组,观察组产程中加水针注射进行镇痛,对照组产程中未加水针注射,比较两组产妇分娩过程中疼痛程度、产程时间、分娩方式、产时出血量、新生儿Apgar评分。结果观察组产妇均感疼痛明显减轻,其中镇痛有效率达81.4%,显效率达19.6%。对照组产痛明显,产程、产时失血量较观察组长、多,二者比较有显著性差异;分娩方式、Apgar评分,两组无显著性差异。讨论水针分娩镇痛效果好,可缩短产程,减少出血,对母婴无不良影响,操作简单,值得基层医院推广使用。     

地诺前列酮计划分娩撤药时机的探讨

目的 探讨使用地诺前列酮计划分娩撤药的最佳时机.方法 将240例使用地诺前列酮计划分娩的初产妇分为三组,A组:放置地诺前列酮栓后出现临产表现(每3分钟一次的规律性疼痛的宫缩)不考虑宫颈变化即撤药;B组:放置地诺前列酮栓后出现临产、宫颈评分达7-8分时撤药;C组:使用地诺前列酮计划分娩,撤药时宫颈评分≥9分的孕妇.比较三组孕妇撤药后需联合使用缩宫素率、总产程、产后出血率、失去阴道分娩信心剖宫产率、新生儿窒息率.结果 A组孕妇联用缩宫素率、失去分娩信心剖宫产率 明显高于B、C组(P＜0.05);C组孕妇第一产程明显短于A、B组(P＜0.05)、产后出血率明显高于A、B组(P＜0.05);三组孕妇的的新生儿窒息率无显著差异(P＞0.05).结论 使用地诺前列酮计划分娩的初产妇撤药时机应是宫颈Bishop评分7-8分最为适当.     

动态监测血清CA-125、β-HCG、孕酮在预测早期先兆流产结局中的临床价值

目的探讨动态监测血清CA-125、β-HCG、孕酮在预测早期先兆流产结局中的临床价值。方法对96例早期先兆流产孕妇治疗前、治疗后1、2、4周的血清CA-125、β-HCG、孕酮进行测定,根据妊娠结局分为继续妊娠组及难免流产组。同时选择30例正常妊娠孕妇作为对照组。结果难免流产组血清CA-125检测值各时段均明显高于继续妊娠组及对照组,而β-HCG及孕酮各时段均明显低于继续妊娠组及对照组,统计有显著性差异。继续妊娠组CA-125治疗前高于对照组,而β-HCG及孕酮治疗前低于对照组,统计有显著性差异。治疗后2周,继续妊娠组与对照组各项数值趋于相同。结论单次CA125检测可快速预测早期先兆流产结局,而联合动态监测β-HCG、孕酮可提高其预测准确性。     

血清胱抑素与妊娠期高血压疾病预后的相关性研究

目的探索期血清胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白/肌酐比值(mAlb/Cr)在孕妇妊娠期的变化,评估其与妊娠期高血压疾病关系及在预测疾病发展和转归的可能性。方法收集2011年7月至2013年6月期间在我院建册的387例孕妇病例资料,按照妊娠期高血压疾病的存在与否分组,检测CysC水平及mAlb/Cr大小,评估其与妊娠期高血压疾病及妊娠转归、新生儿体重、Apgar's评分的关系。结果 (1)妊娠期高血压组和子痫前期及以上组的CysC水平显著高于未患病组(P<0.01),且随妊娠期高血压疾病病情加重,CysC含量呈上升趋势;(2)妊娠期高血压疾病患者的mAlb/Cr比值高于正常对照组(P<0.01);(3)妊娠期高血压疾病患者中出现子痫患者的CysC水平高于未出现患者,而mAlb/Cr比值与未出现者无显著性差异,在新生儿体重、Apgar's评分之间的相关关系分析发现,CysC含量和mAlb/Cr比值与两者的关系均不密切。结论妊娠期高血压疾病孕妇的CysC水平、mAlb/Cr比值均高于健康对照组,可以作为预测孕妇妊娠期高血压疾病的指标之一;CysC水平可能在子痫前期疾病中发挥一定作用,CysC含量和尿微量白蛋白/肌酐比值均不能预测新生儿体重和Apgar's评分。     

产程中胎心监护的意义

在产科临床中 ,胎心电子监护已经是不可缺少的监测手段 ,在不少大中型医院都有监护系统被应用于孕期和产时监护。在产程的连续监护过程中 ,我们一旦发现有胎心率异常 ,往往会采取紧急措施干预 ,造成剖宫产率升高。为了提高我们对产程中胎心监护的认识 ,我们回顾了一些在我院的分娩者的资料 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　自 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 3月在本院分娩足月头位单胎阴道试产者共 4 5 5例 ,产程中均行持续胎心监护。孕妇年龄 2 1岁～ 39岁 ,平均 31.5岁 ;正常妊娠 2 88例 ;高危妊娠 16 7例 ,其中过期妊娠 12例 ,轻…     

产程中胎心监护的意义

目的：探讨产程中持续胎心监护的临床价值。方法：回顾性分析在本院分娩足月头位单胎阴道试产者455例的监护结果。结果：监护正常者胎儿窘迫及新生儿窒息发生率明显低于监护异常者。结论：产程中持续胎心监护可降低新生儿窒息率。     

卡孕栓与米索前列醇预防剖宫产术后出血疗效观察

[目的 ]观察卡孕栓与米索前列醇 (米索 )用于预防剖宫产术后出血的疗效比较。 [方法 ]选择 60例有发生产后出血高危因素的剖宫产者 ,随机分为卡孕栓组及米索组各 3 0例 ,均于胎儿娩出后经直肠分别给予卡孕栓 1mg、米索 40 0 μg ,观察两组术中、术后 2h、2 4h出血量、血压及其副反应。[结果 ]术中出血量两组差异无统计学意义 ,而术后 2h、2 4h出血量卡孕栓组明显少于米索组(P <0 .0 5 ) ,且卡孕栓组副反应发生相对较少。 [结论 ]卡孕栓促进子宫收缩作用明显 ,能很好地预防剖宫产术后出血 ,疗效优于米索前列醇 ,且副反应较少。     

地诺前列酮计划分娩撤药时机的探讨

目的 探讨使用地诺前列酮计划分娩撤药的最佳时机.方法 将240例使用地诺前列酮计划分娩的初产妇分为3组,A组:放置地诺前列酮栓后出现临产表现(每3分钟1次规律性疼痛的宫缩),不考虑宫颈变化即撤药;B组:放置地诺前列酮栓后出现临产、宫颈评分达7～8分时撤药;C组:使用地诺前列酮计划分娩,撤药时宫颈评分≥9分.比较3组孕妇撤药后需联合使用缩宫素率、总产程、产后出血率、失去自然分娩信心剖宫产率、新生儿窒息率.结果 A组孕妇联用缩宫素率、失去分娩信心剖宫产率明显高于B、C组(P＜0.01);C组孕妇第一产程明显短于A、B组(P＜0.01),产后出血率明显高于A、B组(P＜0.01);3组孕妇的新生儿均无出现窒息.结论 使用地诺前列酮计划分娩的初产妇撤药时机以宫颈Bishop评分7～8分最为适当.