化痰活血法结合西医治疗急性脑梗塞36例

自 1 997年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,笔者采用化痰活血法结合西医治疗急性脑梗塞 36例 ,与单纯西医治疗组 32例对比 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料6 8例病人系本院内科住院患者 ,均符合1 986年全国第二次脑血管病学术会议制定的诊断标准 [1] ,并经颅脑 CT或 MRI证实。随机分为治疗组 36例 ,男 2 6例 ,女 1 0例 ,平均年龄6 5岁。对照组 32例 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,平均年龄 6 7岁。2　治疗方法对照组常规用丹参注射液、尼可林静滴 ,如合并脑水肿、高血压、冠心病、感染等 ,酌情选用对症药物治疗。治疗组在对照组的治疗基础上加用中医…     

急性高容量血液稀释对肝切除手术患者肺换气功能的影响

目的 探讨急性高容量血液稀释（AHH）对肝脏切除手术患者肺换气功能的影响及可能机制。方法 选取2013年10月~2014年7月在笔者医院进行肝切除手术患者45例,将患者随机分为试验组（A组）和对照组（B组）,于全身麻醉气管插管后A组快速输注琥珀酰明胶行AHH;B组常规速度补液,记录两组围术期血流动力学指标、液体出入量、麻黄碱用量和术野Fromme评分;分别于术前（T₀）、AHH后30min （T₁）、AHH后6h （T₂）、AHH后24h （T₃）抽取动脉血行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差（A-aDO₂）和分流率（Qs/Qt）值,测定血浆IL-1β、IL-10、TNF-α浓度。结果 A组MAP在稀释后（硬膜外起效）、肿块切除后、术毕较平稳,B组则下降明显,A组稀释后CVP高于稀释前及B组同时相值（P<0.05）,但均值处于正常范围。A、B两组输液量、总出血量、尿量及术野Fromme评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,A组术中输血量及麻黄碱用量明显低于B组（P<0.05）。与T₀时比较,两组A-aDO₂在T₁、T₂、T₃升高（P<0.05）,且T₂、T₃时点A组A-aDO₂高于B组（P<0.05）;两组T₁、T₂、T₃时点的IL-1β、IL-10及TNF-α水平升高（P<0.05）;且T₂、T₃时点A组IL-1β、IL-10及TNF-α水平高于B组（P<0.05）。结论 急性高容量血液稀释用于肝脏切除手术可维持术中血流动力学相对稳定,但同时激发炎性反应和围术期肺换气功能障碍,是实施高容量血液稀释可能的潜在风险。     

12例胸椎骨折伴胸骨骨折治疗分析

目的：对于胸椎骨折伴胸骨骨折治疗进行分析。方法：选自2007年元月-2008年12月，在我院骨科就诊的胸椎骨折伴胸骨骨折患者12例。10例行手术治疗，2例因经济原因保守治疗。结果：组病例就诊后24h内即明确诊断者12例（100％）。10例行手术治疗的患者，明显好转7例（70％），有一定好转3例（30％），无效0例（0％），有效率100％。而保守治疗的患者，明显好转0例，有一定好转1例（50％），无效1例（50％），有效率50％，结论：胸骨是骨性胸廓前方的重要支柱，骨折后应尽早复位。胸椎骨折伴胸骨骨折的治疗选择尽量为手术治疗，手术的目的在于重建脊柱稳定并使脊髓得到减压防止进一步恶化。     

新型冠状病毒手术室感染防控管理的最佳证据总结

目的 总结新型冠状病毒手术室感染防控最佳证据。方法 检索世界卫生组织(World Health Organization, WHO)、英国医学杂志最佳临床实践数据库(British Medical Journal Best Practice, BMJ BP)、临床顾问数据库(UpToDate)、 JBI EBP数据库(Joanna Briggs Institute EBP Database)、GIN、Cochrane图书馆(Cochrane Library)、英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence, NICE)、美国医学图书馆检索系统(PubMed)、科学网(Web of Science)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)、中国知网(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、万方数据库、重庆维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、医脉通、中国疾病预防控制中...     

锚钉修复结合中药熏洗治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂28例体会

目的观察锚钉修复结合中药熏洗治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂的临床效果。方法该院28例单指深屈肌腱Ⅰ区断裂患者,应用锚钉修复,术后结合中药熏洗、功能锻炼。修复后测定患手总主动活动度(TAM)评定手功能及疗效。结果优20指(71.4%),良6指(21.4%),可2指(7.1%)。28例随访3~11个月,创口均1期愈合,没有发生肌腱再断裂;合并指动脉断裂者,吻合后没有发生血管危象;合并指神经断裂者,手指感觉恢复优良。结论锚钉修复结合中药熏洗治疗指深屈肌腱Ⅰ区断裂,修复可靠,可使患指行早期功能锻炼,肿胀消退早,肌腱粘连少,肌腱愈合好,手指功能恢复满意。     

认知储备对普外科全麻手术患者苏醒期谵妄的影响研究

目的 探讨认知储备(CR)对苏醒期谵妄(ED)的影响，以期为ED的预防和预测提供参考。方法 选择2021年5-8月西南医科大学附属医院普外科择期全麻手术患者220例，术前收集患者CR参数，根据CR得分，按中位数水平(156.5分)分为高认知储备组(n=110)和低认知储备组(n=110);使用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)进行谵妄评估；采用倾向性得分匹配(PSM)控制两组混杂因素后比较两组ED发生情况，并使用二元logistic回归分析CR对ED的影响。结果 PSM后匹配192例样本数据，共40例(20.8%)发生ED,高认知储备组有7例(7.3%),低认知储备组有33例(34.4%),组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析表明ED风险随着CR(OR=0.951,P<0.05)的增高而减少；随着年龄(OR=1.063,P<0.05)和手术时间(OR=1.007,P<0.05)的增加而增加。结论 CR为ED的保护因素，高CR个体ED发生率低于低CR个体，CR为ED的预防和预测提供了新思路。     

醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒42例临床分析

目的 探讨醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床疗效.方法 回顾性分析136例急性乙醇中毒患者的临床资料,其中,醒脑静联合纳洛酮治疗患者(观察组)72例,单用纳洛酮治疗患者(对照组)64例,比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率为95.8％(69/72),对照组总有效率为70.3％(45/64),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组呼吸频率恢复时间、清醒时间、收缩压恢复时间、体温恢复时间分别为(56.74±10.42)、(152.71±45.39)、(22.81±3.44)、(74.56±13.47 )min,对照组分别为(80.72±11.38)、(319.80±60.28)、( 50.32±6.71)、(95.36±15.51)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后1、4h脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);观察组治疗后1、4 h SpO2、PaCO2 及治疗后4h氧合指数、PaO2 均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒可有效缓解患者中毒症状,明显缩短清醒时间,改善机体氧合能力,疗效好于单用纳洛酮.     

腰椎间盘突出复发治疗探讨

目的:探讨腰椎间盘突出复发手术治疗方法。方法:总结59例住院患者资料,其中男36例,女23例,年龄24～69岁,平均年龄42.3岁。术后3年复发18例,3～5年32例,6～10年9例,单节段复发12例,2个阶段10例,L_5～S_1突出6例,L_4～L_5突出18例,L_4～L_5、L_5～S_1突出13例。结果:所有患者采取手术治疗方法,术后随访3个月～4年,平均1.5年,优良率为98.1%。结论:手术治疗腰椎间盘突出复发症效果颇为显著。