68例急诊创伤死亡病例分析及临床意义研究

选取我院2011年5月~2014年6月急诊创伤死亡病例68例,观察并记录创伤患者的性别与死亡年龄分布、创伤原因、受伤部位、直接死因、救治方法、创伤至死亡时间,进行统计学处理分析。患者死亡年龄以青中年年龄段最多;死亡原因依次为交通事故、高处坠落、刀伤、其它伤;主要创伤器官排位分别为头部、胸部、腹部;直接死亡原因有中枢性呼吸循环衰竭、失血性休克、多器官功能衰竭(MOF)、其它;救治方法有扩容补液、气管插管、呼吸机辅助支持、心肺复苏、血管活性药物应用、急诊手术;患者死亡时间多在现场至伤后1h内。急诊创伤死亡患者年龄结构、受伤原因等较前有显著区别,在救治过程中要及时改变观念;临床急救工作要更偏重于严重创伤患者,综合评估和分析急救工作相关因素,制定合理有效抢救方案,以进一步提升抢救质量,降低急诊创伤患者死亡率。     

应用氨茶碱心肺复苏一例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,因自服农药甲胺磷致意识不清 ,呼吸微弱1 .5h,急送进院 ,进院后予洗胃、输氧、解毒剂阿托品及复能剂氯磷定解毒治疗。同时行心电监护、气管插管、呼吸机辅助呼吸 ;进院心电监护示窦性心动过速 ,心肌酶提示心肌损害 ,CHE:0 u/ L,于进院后次日 835AM心电监护出现心跳过缓、停搏现象 ,2 min后心脏骤停 ,自主呼吸停止。立即给予 30 0 j、360 j、360 j电除颤 ,同时静脉注射肾上腺素 1 mg,利多卡因1 0 0 mg,胸外按压 ,重复静脉注射肾上腺素 1 mg/ 3～ 5min,静脉注射肾上腺素 5次 ,仍无自主心律 ,在连续胸外按压 ,…     

大剂量复能剂伍用纳洛酮救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹18例临床分析

目的探讨大剂量复能剂(氯磷定)伍用纳洛酮救治重度有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)的疗效。方法18例重度AOPP出现RMP后首次肌注氯磷定1g，每1小时1次，连续3次，然后2小时1次，连用3次，再然后3小时1次，连用3次，此后每4-6小时1次，直至24小时后仍无自主呼吸或自主呼吸不稳定者，可重复使用，维持至呼吸功能好转，完全脱机后氯磷定仍需每6小时1次，维持2—3天。同时静脉注射纳洛酮12．0—19．2mg／d。结果18例中抢救治愈出院15例，死亡2例，1例经治疗3天后仍无自主呼吸，自动放弃治疗，治愈率83．6％。结论大剂量复能剂伍用纳洛酮救治重度AOPP致RMP，明显提高抢救成功率。     

不同年龄段婴幼儿肺炎心肌酶检测结果分析

目的：探讨不同年龄婴幼儿肺炎心肌酶变化的规律。方法89例婴幼儿肺炎根据年龄分为3组,小龄婴儿组29例（＜6个月）、大龄婴儿组32例（6～12个月）、幼儿组28例（＞1～3岁）;按病情轻重分为轻症肺炎组56例和重症肺炎组33例。检测89例患儿血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）。结果不同年龄肺炎患儿血清CK-MB、LDH、CK、HBDH水平比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。重症肺炎组的血清CK-MB 、CK水平高于轻症肺炎组（P＜0．05）;两组间LDH、HBDH水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。轻症肺炎患儿不同年龄组心肌酶谱比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。重症肺炎患儿不同年龄组心肌酶谱比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论年龄对婴幼儿肺炎患儿心肌酶影响不大,但婴幼儿肺炎患儿均有不同程度的心肌酶改变,心肌酶随着病情加重而升高。