不同麻醉方法对食管癌患者术中血清催乳素、生长激素及皮质醇的影响

目的:探讨开胸手术应激反应的发生机制及不同麻醉方法对它的影响。方法:60例食管癌根治术患者,随机分为3组,每组20例。A组为全凭静脉麻醉组,B组为全麻联合胸段硬膜外阻滞组,C组为全麻联合胸部肋间神经阻滞组。分别于麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、手术30min(T3)、手术1h(T4)、手术2h(T5)抽取血样,所采血样分别送检催乳素(PRL)、生长激素(GH)及皮质醇(Cor)。血流动力学的稳定性由术中心血管事件发生的频率来评价。结果:3组患者血清PRL和GH含量从T1时间点开始随着麻醉和手术的进行逐渐升高并于不同时间点达到高峰,随后逐渐下降。PRL血清含量在T2时间点:A组>B组,即AT2>BT2(P<0.05);GH血清含量:AT3>CT3>BT3,AT4>CT4>BT4,AT5>CT5>BT5(P<0.01)。A组中MAP或HR增加的事件明显多于B组和C组(P<0.05);B组中MAP或HR降低的事件明显多于A组和C组(P<0.05)。结论:全麻联合胸段硬膜外阻滞和全麻联合胸部肋间神经阻滞可明显减轻术中应激反应,是两种在临床上值得推广的麻醉方法;创伤(刺激)通过躯体神经和交感神经的向心传导是影响开胸手术应激反应水平的两个重要因素。     

苍龟探穴针法联合温灸、刺络放血治疗慢性颈肩痛疗效观察

目的 研究苍龟探穴针法联合温灸、刺络放血对慢性颈肩痛患者效果观察。方法 2020年3月—2021年12月收治的68例慢性颈肩痛患者做回顾性分析,根据治疗方案的不同分为研究组30例和对照组38例,对照组给予温灸和刺络放血治疗,研究组联合苍龟探穴针法治疗。对比两组临床疗效;对比两组患者治疗前后中医证候积分、疼痛程度评分、肩关节活动评分、日常生活能力评分;对比两组患者治疗期间不良反应发生率。结果 与对照组总有效率81.57%(31/38)相比,研究组总有效率96.66%(29/30)显著更高(P<0.05);治疗后,两组患者疲倦乏力、肩部肿胀、肢体困重和活动不便积分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、肩关节活动(Melle)评分均显著降低(P<0.05);治疗后,研究组疲倦乏力、肩部肿胀、肢体困重和活动不便积分、VAS评分、Melle评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组日常生活能力量表(ADL)评分显著高于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率7.89%(3/38),与研究组6.66%(2/30)相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 ...     

盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响

目的研究盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响。方法选择2010年1月至2011年11月在我院拟行结肠癌根治术患者80例。随机分成2组：试验组为盐酸右美托咪定组,共39例;对照组为生理盐水组,共41例。试验组患者术前及术中给予盐酸右美托咪定静脉泵入,对照组给予生理盐水。两组分别于术前1d和术后3d进行MMSE评分。结果两组患者基线资料具有可比性（P值均〉0.05）。试验组和对照组在术后3d认知功能均有所下降,与术前比较差异均有统计学意义（试验组P〈0.05;对照组P〈0.01）。比较两组术后MMSE评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组和对照组分别有6例（14.2%）和16例（38.5%）患者发生认知障碍,且主要为轻度认知障碍,但两组构成比差异并未发现有统计学意义（P〉0.05）。结论老年结肠癌患者术前及术中应用盐酸右美托咪定可改善患者术后的认知功能。     

全麻联合硬膜外麻醉对胸部手术中内分泌及循环功能的影响

目的：观察全麻联合硬膜外阻滞在胸部手术时对循环和内分泌功能的影响。方法：将20例食管癌根治手术病人随机分为GEA和GA两组：GEA组全麻联合硬膜外组；GA组单纯全麻，连续监测血压、心率及SpO2，分别于术前、切皮前、切皮后30、60、120分钟抽取静脉血测定血浆皮质醇、血糖和胰岛素值。结果：GA组皮质醇在切皮后30、60、120分钟均高于GEC组；胰岛素仅在切皮后120分钟时GA组高于GEC组；血糖值GA组在切皮后60、120分钟时比GEC组高；BPGA组切皮30、60分钟探查时比GEC组同一时点高。结论：全麻联合硬膜外阻滞在胸部手术时对循环和内分泌影响小，能减小应激反应，是一种可行的麻醉方法。     

上腹部手术全麻和全麻联合硬膜外阻滞对血清生长激素的影响

目的:比较上腹部手术全麻和全麻联合硬膜外阻滞对血清生长激素(GH)的影响。方法:30例ASAⅠ￣Ⅱ级择期行上腹部手术患者,随机分为两组,每组15例。A组为全凭静脉麻醉组,B组为全麻联合胸段硬膜外阻滞组。分别于麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、手术30分钟(T3),手术1小时(T4)、手术2小时(T5)抽取中心静脉血,连续监测并记录(每3分钟1次)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。同时,记录术中出血量、液体出入量、手术时间、药物用量等。所采血样分别送检血清GH。结果:(1)两组病人术中血流动力学比较:A组中MAP或HR增加的事件明显多于B组(P<0.05);B组中MAP或HR降低的事件明显多于A组(P<0.05)。(2)两组病人血清GH含量从T1时间点开始随着麻醉和手术的进行逐渐升高,在T4时间点达到高峰,随后逐渐下降。组间比较:T3时间点,GH血清含量A组>B组,即AT3>BT3(P<0.01)。T4时间点,AT4>BT4(P<0.01)。T5时间点,AT5>BT5(P<0.01)。结论:不同麻醉方法对上腹部手术病人术中应激水平产生不同的影响;全麻联合胸段硬膜外阻滞可明显减轻术中应激反应。     

右美托咪啶对乳腺癌根治术患者拔管期循环的影响

目的观察右美托咪啶对乳腺癌根治术患者拔管期血流动力学的影响。方法 50例择期乳腺癌根治术患者随机分为试验组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）。Ⅰ组在手术结束后即刻予右美托咪啶0.5μg/kg,Ⅱ组予生理盐水10ml。所有患者均连续监测ECG、HR、MAP和SpO2。观察并记录给药前即刻（T0）、给药后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、吸痰拔管前即刻（T4）、拔出气管后即刻（T5）、拔管后1min（T6）、3min（T7）、5min（T8）和30min（T9）时的MAP、HR和SpO2。结果 T1、T2、T3、T4、T5和T6时刻Ⅰ组MAP和HR低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论右美托咪啶使全麻患者拔管过程的血液动力学更稳定。     

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察

目的：观察氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼的两种方法的麻醉效果。方法：50例患儿随机分为两组：A组25例（氯胺酮、丙泊酚复合）和B组25例（氯胺酮、丙泊酚复合并伍用瑞芬太尼）。两组均在相应不同时间点观察BIS值及抽取动脉血行血气分析。结果：A组镇痛完全,而B组则镇痛不全。术中脑电双频指数值,A组85左右,B组在55左右。术毕清醒时间：A组（13.55±5.66）min,B组（43.86±7.83）min。麻醉后各时间点平均动脉压、心率与麻醉前相比,B组高于麻醉前水平。结论：A组术中血流动力学稳定,镇痛完全,术后清醒时间较短,麻醉效果优于B组。     

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察

目的:观察氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼的两种方法的麻醉效果。方法:50例患儿随机分为两组:A组25例(氯胺酮、丙泊酚复合)和B组25例(氯胺酮、丙泊酚复合并伍用瑞芬太尼)。两组均在相应不同时间点观察BIS值及抽取动脉血行血气分析。结果:A组镇痛完全,而B组则镇痛不全。术中脑电双频指数值,A组85左右,B组在55左右。术毕清醒时间:A组(13.55±5.66)min,B组(43.86±7.83)min。麻醉后各时间点平均动脉压、心率与麻醉前相比,B组高于麻醉前水平。结论:A组术中血流动力学稳定,镇痛完全,术后清醒时间较短,麻醉效果优于B组。     

硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的效果

目的 观察硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2021年5月至2023年5月河南科技大学第一附属医院开元院区疼痛科收治的急性腰椎间盘突出症患者90例,以随机数字表法分成试验组、手法复位组和硬膜外阻滞组,每组30例。试验组在行硬膜外阻滞的基础上联合脊柱定点旋转复位法,手法复位组仅接受脊柱定点旋转复位手法,硬膜外阻滞组仅接受硬膜外阻滞。记录3组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS),采用日本骨科协会(JOA)评分评价其治疗结束后腰部疼痛及腰椎功能改善情况。结果 3组患者经治疗后VAS评分均降低,且试验组VAS评分低于手法复位组和硬膜外阻滞组(P<0.05)。3组患者经治疗后JOA评分均提高,且试验组JOA评分高于手法复位组和硬膜外硬膜外阻滞组(P<0.05)。结论 硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法可有效缓解急性腰椎间盘突出症患者的疼痛,提高其JOA评分。     

不同麻醉方法对开胸手术应激反应的影响

目的观察不同麻醉方法对开胸手术应激反应的影响。方法将50例食管癌根治术患者随机分为两组,每组25例。A组为全凭静脉麻醉组,B组为全麻联合胸段硬膜外阻滞组。分别于麻醉诱导前（T1）、切皮前（T2）、手术30min（T3）,手术1h（T4）、手术2h（1．5）抽取血样,所采血样分别送检生长激素（GH）。结果两组患者血清GH含量从T1时间点开始随着麻醉和手术进行逐渐升高并于T4时间点达到高峰,随后逐渐下降。GH血清含量A组T3〉B组亿,A组T4〉B组T4,A组T5〉B组T5（P〈0．05）。结论全麻联合胸段硬膜外阻滞可明显减轻术中应激反应,是一种在临床上值得推广的麻醉方法。