小切口微创治疗小儿腹股沟斜疝、精索鞘膜积液和隐睾的研究

总结144例小儿腹股沟斜疝、精索鞘膜积液、隐睾手术经验,设计出新的小切口微创治疗小儿腹股沟斜疝、精索鞘膜积液、隐睾手术方案。该手术方案中切口小,损伤轻,手术时间短,术后恢复快,符合微创手术的基本理念。能更大限度满足患儿家长零损伤,无痛苦的要求。手术后住院时间短,费用低且容易在基层医院开展。     

经腹腔镜单孔操作治疗青春前期精索静脉曲张体会（附22例报告）

目的 探讨青春前期精索静脉曲张手术治疗的必要性，总结腹腔镜单孔操作治疗青春前期精索静脉曲张的手术经验。方法 回顾性分析22例青春前期精索静脉曲张患者的临床资料。按Valsalva法分级评估，Ⅲ级16例，Ⅱ级6例（双侧曲张者以严重一侧作为诊断人组）。结果 22例均行经腹腔镜单孔操作精索静脉高位结扎术。平均手术时间33min.10术后随访6～24个月，22例自觉症状完全消失。Ⅲ级转为Ⅱ级1例，Ⅲ级转为I级5例。结论 青春前期精索静脉曲张早期手术是必要的，腹腔镜单孔操作精索静脉高位结扎术，切口小，更微创，应作为治疗青春前期精索静脉曲张的首选方案。     

预制自体组织皮管在尿道修复与重建中的应用

目的：总结预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的效果。 方法：选择24例应用自体阴囊、阴茎包皮、睾丸鞘膜缝合预制形成的皮管,原位包埋,治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的男性患者,年龄5~56岁,平均14岁。应用预置包皮皮管二期尿道成形术11例,应用预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,应用预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例。观察应用预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后并发症。 结果：全部病例获得随访,随访6~12个月。预置包皮皮管二期尿道成形术11例,并发尿道口狭窄1例,吻合口轻度狭窄1例,经扩张后治愈;预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,阴茎略显臃肿2例;预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例,并发吻合口轻度狭窄1例。其余均排尿通畅,尿流率达到或接近同龄人水平,无尿瘘、尿道憩室发生。 结论：借鉴整形外科手术经验,应用临近尿道的阴茎包皮、睾丸鞘膜、阴囊皮肤组织预置成皮管,二期转移成形或修复缺损的尿道,恢复尿道功能,尿瘘、尿道狭窄并发症少,是重建及修复尿道的较好方法。     

离体组织剖解分离器的研制和初步应用

目的:研制一种离体组织剖解分离器,应用于腹腔镜手术,无需扩大切口,可取出离体的病理组织.方法:24例肾癌患者,应用离体组织剖解分离器对行腹腔镜根治性肾切除术后病理肾组织实施剖解分离,分次从操作通道取出.结果:20例一次性分离成功,4例二次性分离成功,分离的条状组织碎块纵径(4.8±1.3)cm,横径(1.5±0.3)cm,均未扩大或延长切口,无病理组织残留;与同期20例延长切口取出病理肾组织相比,手术末段操作时间、切口长度有显著差异(P＜0.05),避免了切开及缝合,术后无瘢痕形成.结论:应用离体组织剖解分离器,切口无需扩大,取出的病理组织完整无残留,不影响术后对组织器官的病理检查,体现了腹腔镜手术的微创优势,是一种安全、有效的取出离体器官的方法.     

男性外生殖器严重撕脱伤的诊治体会

目的 探讨男性外生殖器严重撕脱伤的治疗原则.方法 选择1998年2月-2006年6月邢台市人民医院泌尿外科收治的男性外生殖器严重撕脱伤患者12例,患者均知情同意.阴茎皮肤撕脱伤3例,阴茎阴囊皮肤撕脱伤6例,阴茎海绵体损伤3例,尿道海绵体损伤2例,一侧精索完全断裂睾丸坏死2例,两侧精索完全断裂睾丸丢失1例.全部施行清创缝合、转移皮辩覆盖创面.结果 行睾丸切除3个(2例),阴茎切除2例,尿道海绵体修补1例,尿道及尿道口成形2例,睾丸异位固定2例.术后随访6～24个月,观察阴茎、阴囊皮肤愈合情况及阴茎、睾丸、尿道功能.12例全部进入结果分析无脱落.皮肤甲级愈合6例,乙级愈合5例,丙级愈合1例;阴茎无硬结、畸形,1例因阴茎内缩影响阴茎勃起,其余无性功能障碍;无睾丸萎缩及尿道狭窄.结论 对男性外生殖器严重撕脱伤的患者,应准确评估病员的损伤程度,有针对性地制定综合治疗方案,在保证生命体征平稳的同时,首先应考虑阴茎、尿道、睾丸、精索等重要器官功能的保护,同时依据伤情及皮肤受损程度.确定转移皮瓣或二期植皮,以企最佳治疗效果.     

预制自体组织皮管在尿道修复与重建中的应用

目的:总结预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的效果.方法:选择24例应用自体阴囊、阴茎包皮、睾丸鞘膜缝合预制形成的皮管,原位包埋,治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后严重并发症的男性患者,年龄5～56岁.平均14岁.应用预置包皮皮管二期尿道成形术1 1例,应用预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,应用预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例.观察应用预制自体组织皮管治疗尿道狭窄、尿道下裂、尿道下裂术后并发症.结果:全部病例获得随访,随访6～12个月.预置包皮皮管二期尿道成形术11例,并发尿道口狭窄1例,吻合n轻度狭窄1例,经扩张后治愈;预制鞘膜管治疗尿道下裂术后严重并发症9例,阴茎略最臃肿2例;预制阴囊皮管治疗前尿道长段狭窄4例,并发吻合口轻度狭窄1例.其余均排尿通畅,尿流率达到或接近同龄人水平,无尿瘘、尿道憩室发生.结论:借鉴整形外科手术经验,应用临近尿道的阴茎包皮、睾丸鞘膜、阴囊皮肤组织预置成皮管,二期转移成形或修复缺损的尿道,恢复尿道功能,尿瘘、尿道狭窄并发症少,是重建及修复尿道的较好方法.     

睾丸扭转23例误诊原因分析

目的探讨睾丸扭转的诊断方法，寻找误诊原因，提高诊断准确率。方法回顾性分析1996年3月～2006年2月被误诊的23例睾丸扭转患者的临床资料。23例均经手术探查获得确诊，患侧睾丸固定5例，患侧睾丸切除18例。结果获得随访21例，睾丸固定5例中有3例患侧睾丸萎缩。8例成年患者精液常规检查，4例精子数目和活动力均低于正常。结论只有对病史、症状、彩色多普勒超声综合分析，才能得出正确的诊断。对发病时间短，症状不典型而高度怀疑睾丸扭转的病例进行早期探查，对保护睾丸功能，避免切除有重大意义。     

优化经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生临床分析

目的探讨优化经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高危前列腺增生的安全性和临床疗效。方法对65例高危前列腺增生患者行优化TURP治疗，60例得到随访，时间为6～18个月。结果优化TURP均在50min内完成手术，术中出血60～120ml，无前列腺电切综合征出现；1例术后死于肺功能衰竭；3例继发性出血，3例短暂尿失禁，1例附睾炎，均治愈；全部患者术后排尿通畅，术后国际前列腺症状评分、生活质量、最大尿流率、剩余尿量与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论优化TURP治疗高危前列腺增生损伤小，手术时间短，麻醉并发症少，安全性高，疗效确切，扩大了手术适应证。     

TURBt、IL－2治疗膀胱肿瘤26例报告

ＴＵＲＢｔ、ＩＬ－２治疗膀胱肿瘤２６例报告孙棠山，岳永斌，陈树波，陈雷振我院于１９８９～１９９３年应用经尿道电切除，白细胞介素－２（ＩＬ－２）膀胱粘膜下注射治疗表浅性膀胱肿瘤２６例，报告如下。临床资料本组２６例，男２１例，女５例。年龄３４～７３岁，平...     

女性尿道综合征135例分析

对我科1995-06～2004-02女性尿道综合征135例分析如下。