针刺治疗百合病1例

百合病之名出自张仲景《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇：＂百合病者,百脉一宗,悉致其病。＂根据百合病＂意欲食复不能食,常默然,欲卧不能卧……如寒无寒,如热无热＂等临床表现分析与西医所说的抑郁症类似。     

情境领导理论在糖尿病患者饮食管理中的应用

情境领导理论是一个关注下属成熟度的权变理论,其核心在于关注人员的多元化,强调视个体成熟度选择领导方式。通过分析情境领导理论,发现可借鉴其指导糖尿病患者的饮食管理。本文根据情境领导理论,将糖尿病患者对饮食治疗的掌握程度分为4个阶段:M1(不熟悉)、M2(初步熟悉)、M3(比较熟悉)、M4(熟悉);护理人员应采取4种不同的管理方法,即R1(命令型)、R2(说服型)、R3(参与型)、R4型(授权型),真正做到因时施管。     

宫颈癌患者术后复发压迫髂血管1例护理

<正>宫颈癌是女性最常见的生殖道恶性肿瘤。Bielska等[1]报道,年龄、肿瘤临床分期、组织学类型和临床治疗是宫颈癌的独立预后因素。宫颈癌治疗后,临床症状与体征均消失,经过6个月以上又发现新的肿瘤病灶,称为复发。临床分期晚、组织学低分化、腺癌及腺鳞癌、淋巴结转移是复发的高危因素,复发转移是宫颈癌患者死亡的主要原因。髂血管是下肢血供的主要血管,血流量大,该血管受到压迫会对下肢肢体造成血供不足的伤害,可引起下肢疼痛、皮肤苍白、水肿和下肢     

1例宫颈癌术后复发压迫肿瘤髂血管的围手术期护理

宫颈癌是女性最常见的生殖道恶 性肿瘤。Bielska等[1]报道年龄、肿瘤临床分期、组织学类型、临床治疗是宫颈癌的独立预后因素,宫颈癌治疗后,临床症状与体征均消失,经过6个月以上又发现新的肿瘤病灶,称为复发。临床分期晚、组织学低分化、腺癌及腺鳞癌、淋巴结转移是复发的高危因素,复发转移是宫颈癌患者死亡的主要原因。本例患者为宫颈腺鳞癌术后,检查示复发的肿瘤压迫髂血管,此类病例较为少见。髂血管是下肢血供的主要血管,血流量大,该血管受到压迫会对下肢肢体造成血供不足的伤害,可引起下肢疼痛、皮肤苍白、水肿、下肢血栓,严重可造成肢体坏死,以致截肢。现将我院2013年5月收治的一例宫颈癌保育术后肿瘤复发压迫髂血管的病例的围手术期护理体会介绍如下。     

增龄性高度近视眼患者角膜内皮细胞生物学特性的分析

目的：分析增龄性高度近视眼患者角膜内皮细胞生物学特性。
　　方法：将189例197眼年龄≥65岁的患者按屈光度数分为高度近视眼组和正常对照组,其中高度近视眼组98例103眼,正常对照组91例94眼。应用非接触式自动角膜内皮计测量两组患者角膜内皮细胞的六角形细胞比率(6A)、变异系数( CV)、平均面积( AVE)、平均密度( CD)及中央角膜厚度( CCT ), SPSS 14.0统计分析软件对两组所测得数据进行统计学分析,两样本均数的比较采用 Z检验,率的比较采用χ2检验。
　　结果：高度近视眼患者角膜内皮细胞平均密度减小,但密度>3000个/mm2者14眼,对照组为0眼;密度<2000个/mm2者11眼,对照组为3眼,2000~3000个/mm2者78眼,对照组为91眼,内皮细胞平均密度分布两组比较有显著性差异(χ2=19.11,P<0.05)。同时高度近视眼患者角膜内皮六角形细胞比率降低、细胞变异系数增大,平均面积增大,两组比较均有显著性差异(P<0.05),中央角膜厚度两组间比较无显著性差异(P>0.05)。
　　结论：根据角膜内皮的细胞参数和形态学的变化,可以了解内皮的功能储备,预测愈后,借以决定某种手术的设计和取舍,对临床手术医师是一种很有价值的参考指标。     

治疗性软性角膜接触镜在翼状胬肉手术中的应用和评价

目的：评价翼状胬肉术后配戴治疗性软性角膜接触镜的术后反应和角膜创面的修复情况。

方法：将原发性单侧翼状胬肉患者88例100眼随机平均分成试验组和对照组(各50眼),两组均实施单纯翼状胬肉切除联合自体结膜移植术,试验组术后直接予以配戴治疗性软性角膜接触镜,对照组术后2d加压包扎术眼,两组术后均给予抗生素滴眼液和促进角膜创面修复眼药水点眼,观察术后患者角膜创面恢复情况及眼部刺激症状。

结果：试验组术后角膜创面愈合速度明显快于对照组,角膜刺激症状较对照组明显减轻且持续时间缩短。

结论：治疗性软性角膜接触镜能加速翼状胬肉术后角膜创面的修复,有效缓解患者的眼部刺激症状,并能提高医务人员工作效率,值得临床医师推广应用。     

老年妇科肿瘤患者围手术期护理体会

总结老年妇科肿瘤患者围手术期护理经验,提高老年妇女手术治疗和护理效果以及术后生活质量。方法：回顾性分析2009年1月至2009年12月本科收治的老年妇科手术患者165例在围手术期所采用的护理措施。结果：资料显示老年妇女易合并高血压,心脏病,糖尿病等,术后易并发心衰,血栓,切口愈合不良等并发症。结论：只要术前充分准备,对并发症积极控制,术中术后严密监护,采取正确有效的护理措施,老年妇科肿瘤患者是可以安全度过围手术期的。     

不同年龄段干眼症患者的睑板腺分析

目的：分析不同年龄段干眼症患者睑板腺情况。
　　方法：选取2015-11/2016-04就诊于我院的干眼症患者301例598眼,按年龄分为8组,分别为A~H组。应用眼表综合分析仪检查各组干眼症患者睑板腺腺体缺失情况、腺体形态变化、睑板腺开口阻塞及睑酯情况,分析比较各组之间的睑板腺变化规律。
　　结果：所有患者均有不同程度睑板腺腺体缺失,各组之间腺体缺失面积比较,差异有统计学意义(χ2=336, P<0.05)。 A组腺体数目无减少, B~H各组之间腺体数目减少比较,差异有统计学意义(F=36.4357,P<0.05)。腺体形态从40岁开始逐渐变细,其与年龄呈反相关。睑板腺开口阻塞情况及睑酯的性状,各组之间无明显差异。结论：眼表综合分析仪能客观精准地检查出干眼症患者的睑板腺情况,提供不同年龄段干眼症患者睑板腺变化规律的量化结果,为干眼症的病因诊断提供判断依据,指导临床治疗。     

白内障双散光轴向切口对不同角膜散光的影响

目的：研究白内障双散光轴向切口对不同角膜散光的影响

方法：白内障患者46例,在Orbscan检测下,按角膜Simk值的转化值Polar K分为A组：20例20眼,Polar K>1.5; B组：26例26眼,Polar K<1.5。所有患者行白内障双散光轴向切口,由同一位手术医师行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术。观察两组患者手术前后角膜散光的变化。

结果：A组术前与术后各观察点Polar K比较,差异均有显著统计学意义,术后1mo比术前减少角膜Polar K 1.3左右。B组术前与术后第2wk的Polar K比较,差异有显著统计学意义。两组之间Polar K在术前及术后第2wk的差异有统计学意义。

结论：双散光轴向切口对于高角膜Polar K患眼有较强的散光矫正作用,但对于低角膜Polar K患眼几乎无矫正作用,但也不增加术后角膜Polar K。     

两种白内障手术联合Toric IOL植入术在长眼轴患者中的应用

目的：观察飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)与传统白内障手术(Phaco)联合Toric IOL植入术在眼轴大于24mm的患者中的应用疗效。

方法：前瞻性研究。选取2017-01/2018-03在我院行手术治疗的白内障患者49例49眼,飞秒组行FLACS术联合Toric IOL植入术,传统组行Phaco术联合Toric IOL植入术。观察两组患者视力、散光度、斯特列尔比(strchl)、高阶像差情况。

结果：术后3mo,飞秒组和传统组患者视力(0.092±0.089和0.131±0.096)均较术前(0.855±0.213和0.948±0.135)显著改善(P<0.05),但两组之间视力、总残余散光、strchl值、角膜和全眼高阶像差均无差异(P>0.05)。飞秒组全眼4mm瞳孔直径下4s3、4s4、4Total和6mm瞳孔直径下6s5与strchl值均呈负相关,传统组全眼4mm瞳孔直径下4s3、4Total和6mm瞳孔直径下6s3、6s3+s5、6Total与strchl值均呈负相关。

结论：眼轴大于24mm的白内障患者植入Toric IOL能有效矫正角膜规则散光,FLACS术和传统超声乳化手术均能使其保持眼内旋转稳定性,显著改善术后视觉质量。