医护人员对核暴露患者院内关键护理技术与流程优化建议的质性研究

目的了解医护人员对核暴露患者院内治疗的关键护理技术及流程优化的看法及建议, 为后续流程持续优化提供参考。方法采用目的抽样法, 2021年9—10月选择国家卫生健康委核事故医学应急中心2个分部的核暴露医学应急救援相关领域医护人员作为研究对象, 采用线上与线下相结合的方式对6名医护人员进行半结构访谈, 采用描述性质性研究中的内容分析法进行资料分析。结果提炼出4个主题:核事故应急救援专科护理技术及流程规范设立的需求、核事故应急救援护理技术专业化培训的需求、核事故应急救援专科护理队伍建设的需求、多团队合作密切性加强的需求。结论当前核暴露患者的院内护理技术与流程还有待进一步细化和规范化, 未来需建立完善的核暴露患者的院内护理技术与流程, 并根据相应的技术与流程加强医护人员核事故应急救援专业培训与仿真训练, 建立核应急救援专科护理队伍, 促进核事故应急救援护理专科发展。     

老年肺癌患者上肢PICC相关性静脉血栓的危险因素及对策研究

目的 探讨老年肺癌患者上肢PICC相关性静脉血栓（peripherally inserted central catheters related thrombosis,PICC-CRT）发生的危险因素及其护理措施。方法 对2017年1月至2021年1月在某三级甲等综合医院肿瘤科行PICC化疗的287例老年肺癌患者进行一般资料和疾病资料收集,分析其发生PICC-CRT的危险因素。结果 老年肺癌化疗患者上肢PICC-CRT发生率为8.7%(25/287)。Logistic回归分析显示,高龄、日常生活活动能力差、头静脉置管、存在营养风险、置管评估为疑难是老年肺癌患者发生上肢PICC-CRT危险因素（均P<0.05）,共同解释其33.8%的变异。结论 老年肺癌患者上肢PICC-CRT发生率高,医护人员应关注高龄、日常生活活动能力差、存在营养风险、头静脉置管的患者,同时操作者要重视置管前后评估较差的患者,并注重提升自身专业技能水平,采取积极措施预防PICC-CRT的发生。     

维生素漱口液预防化疗所致口腔黏膜炎的效果观察

有报道化疗后口腔黏膜炎的发生率可高达50%～80%,而在大剂量的化疗中,其发生率几乎为100%[1].12%的洗必泰溶液用于预防化疗所致口腔黏膜炎曾获得肯定疗效,Adamietz等[2]发现在化疗时预防性采用聚维酮碘漱口也能明显降低口腔黏膜炎的发生率、严重程度,但患者使用后感觉口腔不适,影响了临床广泛使用.为了寻找疗效更佳、不良反应更少的化疗所致口腔黏膜炎的预防方法,我科尝试采用自配维生素漱口液来预防肿瘤化疗患者口腔黏膜炎的发生,取得了较好的疗效,现报道如下.     

肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓的护理

本组502例患者行PICC术,12例出现静脉血栓,经过静脉抗凝治疗及外敷药物,均3-7d症状缓解,未发生其他脏器的栓塞,8例继续使用PICC,随访至置管后1年,均未再发生血栓;4例在血栓消退后拔管。护理要点：加强与患者的沟通,适当抬高并限制患肢剧烈活动,密切观察患者的反应。笔者认为：PICC所致的血栓发生率低,PICC置入后密切观察,一旦出现血栓,经积极抗凝治疗,可以促进血栓的吸收,避免拔管,减少患者的痛苦和经济损失。     

JETCANTM弯针在肝动脉泵化疗中的应用

为减少经肝动脉泵进行化疗患者的不适以及增强其信心 ,2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 12月 ,我科试用JETCANTM弯针对 78例患者进行肝动脉泵穿刺 ,与以前反复穿刺相比 ,患者的舒适度及满意度明显增加 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。A组 :2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 12月 ,我科对 78例肝动脉泵植入术后原发或转移性肝癌患者使用JETCANTM弯针进行穿刺化疗 ,其中男 4 5例 ,女 33例 ,年龄 81～ 30岁 ,平均年龄 (5 8.85±13.5 2 )岁。原发性肝癌 7例 ,转移性肝癌 71例。所有病例KPS评分均≥ 6 0。B组 :以往我科采用反复穿刺输液的 6 8…     

JETCAN^TM弯针在肝动脉泵化疗中的应用

为减少经肝动脉泵进行化疗患者的不适以及增强其信心，2002年10月-2003年12月，我科试用JETCAN^TM弯针对78例患者进行肝动脉泵穿刺，与以前反复穿刺相比，患者的舒适度及满意度明显增加，现报告如下。     

超声引导下改良Seldinger技术与盲穿法行PICC在肿瘤患者中的对比研究

目的 探讨超声引导下改良Seldinger技术行外周静脉置入中心静脉导管（peripheral inserted central venous catheter,PICC）的价值.方法 2011年1月-2013年3月对213例肿瘤患者采用超声引导下改良Seldinger技术行PICC（超声引导组）,与采用盲穿法的230例肿瘤患者（盲穿组）进行对比,比较2组PICC穿刺置管成功率及相关并发症.结果超声引导组一次性穿刺成功率95.3%（203/213）,显著高于盲穿组78.3%（180/230）（χ2=27.436,P=0.000）,一次性置管成功率98.1%（209/213）,显著高于盲穿组78.3%（180/230）（χ2=40.755,P=0.000）.超声引导组血栓性静脉炎发生率为0 5%（1/212）,显著低于盲穿组4.5%（9/202）（χ2=5.377,P=0.020）;机械性静脉炎发生率0.9%（2/212）,显著低于盲穿组7.9%（16/202）（χ^2=12.109,P=0.001）.超声引导组无一例发生导管相关性感染,盲穿组1例,2组比较无统计学差异（Fisher＇s检验,P=0.488）.结论超声引导下改良Seldinger技术对肿瘤患者行PICC比盲穿法可以显著提高穿刺置管成功率,并发症少,安全有效.