咳嗽 左锁骨上淋巴结肿大

病历摘要 患者男，72岁，因“咳嗽、左锁骨上无痛性肿块1周”就诊于当地医院，诊断为左锁骨上淋巴结肿大。行局部淋巴结切除，术后病理示：转移腺癌。免疫组织化学：细胞角蛋白（CK）亚型CK7（＋）、CK20（＋）。肺CT示：右上肺占位，双肺广泛结节灶，提示：右肺癌？双肺转移癌。腹部CT示：腹膜后淋巴结肿大，考虑为腹膜后淋巴结转移癌。于2007年7月18日来我院住院。     

规范教学查房是提高临床教学质量的保障

教学查房是医学院校重要的教学环节,因此,规范教学查房是提高教学质量的保障。通过提高对教学查房认识,明确教学查房目的,探索规范教学查房的程序及内容,并将教学查房贯彻于各级医师教学之中,旨在培养医学生的临床思维能力,拓宽学生的专业知识,提高学生自我学习和实践能力,为以后临床工作打下坚实的基础。     

尘肺患者肺部感染致病菌分布及耐药性分析

目的了解尘肺患者肺部感染的病原谱及对抗菌药物的耐药状况。方法收集住院尘肺患者痰培养阳性菌共243株,并进行纸片法药敏试验。结果革兰阳性菌和革兰阴性菌分别占19.8%和63.0%,真菌占17.3%,病原菌以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和白色念珠菌为主。分离的细菌对泰能(亚胺培南/西司他丁钠)较敏感外,对其他抗生素均有不同程度耐药。结论尘肺患者肺部感染致病菌以革兰阴性菌为主,致病菌耐药问题严重,及时检测致病菌的变迁和耐药发展趋势以指导临床用药至关重要。     

我院2010年216例药品不良反应报告分析

<正>随着目前药品种类的不断更新、抗生素的联合使用、滥用等情况日益增多,药物在发挥治疗作用的同时,药物不良反应(ADR)的发生率也不断增加。通过ADR信息的收集,对其进行科学的分析、评价、提取警戒信号,可以有效减少药源性损害的发生,降低患者的医疗费用,为临床合理用药提供技术参考的目的,为更好地开展ADR监测工作,本文对我院     

口服降糖药物联合睡前NPH治疗2型糖尿病36例分析

研究对象2000年1月～2001年1月门诊及病房确诊的2型糖尿病病人,符合1997年美国糖尿病协会(ADA)关于糖尿病诊断和分类标准,其中男25例,女11例,平均年龄54.3±7.8岁,平均病程10.2±2.8年,所有病人均服用优降糖15mg/日或美吡达40mg/日,二甲双胍1500mg/日3个月以上,并经合理的饮食治疗和运动疗法,空腹血糖仍≥10mmol/L者.     

腹腔镜可调节捆扎带胃减容术的手术护理配合

对2例单纯性肥胖病人采用腹腔镜可调节捆扎带胃减容术(LAGB)治疗,术前做好充分的准备,巡回护士和器械护士积极密切配合,结果手术获得成功,减肥效果理想。认为默契的手术护理配合是手术获得成功的关键,LAGB具有手术操作简单、创伤小、恢复快、疗效好以及并发症少、可调控性等优点。     

全程优化护理在超声引导下桡动脉穿刺置管术中的应用

目的 针对开展超声引导下桡动脉穿刺置管术的ICU危重症患者,施行优化护理措施,评价其护理效果。方法 方便选取2021年1月—2023年1月厦门市苏颂医院重症加强护理病房(Intensive Care Unit, ICU)危重症患者80例为研究对象。以盲选法为分组依据,对照组40例、观察组40例。所有患者均开展超声引导下桡动脉穿刺置管术,对照组接受常规护理措施,观察组接受优化护理措施。统计两组的穿刺成功次数情况、术后并发症发生情况、护理满意度情况、穿刺效果相关指标。结果 观察组穿刺一次成功率为87.50%,高于对照组的50.00%,穿刺两次及以上成功率为12.50%,低于对照组的47.50%,差异有统计学意义(χ²=13.091、11.667,P均<0.05)。与对照组相比,观察组穿刺时间更短,穿刺次数更少,护理后的生活质量评分、疾病知识掌握程度评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 针对开展超声引导下桡动脉穿刺置管术的ICU危重症患者,施行优化护理措施,能够提升穿刺一次成功率,降低并发症发生率,提高知识掌握率,提高生活质量。     

封闭B7-H1分子对肿瘤浸润树突状细胞介导T细胞免疫功能的影响

目的: 研究肿瘤浸润树突状细胞(tumor-infiltrating dendritic cell,TIDC)及脾脏树突状细胞(splenic dendritic cell,SDC)表面B7-H1、B7-1、B7-2分子的表达情况;探讨封闭TIDC及SDC表面B7-H1分子对其介导T细胞免疫功能的影响.方法:CD11c磁珠阳性分选法提取荷瘤小鼠的TIDC及SDC,流式细胞术检测其表面B7-H1、B7-1、B7-2分子的表达情况.TIDC及SDC作为刺激细胞,脾脏T细胞作为反应细胞行混合淋巴细胞反应,同时加入B7-H1抗体或其对照抗体,XTT比色法检测T细胞增殖指数,ELISA法检测T细胞分泌IL-10的量.结果:B7-1及B7-2分子在TIDC表面的表达水平显著低于SDC(P<0.01);B7-H1分子在TIDC及SDC表面皆中度表达,表达水平无明显差异(P>0.05).TIDC刺激T细胞增殖能力显著低于SDC,且诱导T细胞分泌更多的IL-10.封闭DC表面B7-H1分子后,TIDC刺激T细胞增殖能力显著提高(P<0.01),且诱导T细胞分泌IL-10的量明显减少(P<0.01);SDC刺激T细胞增殖能力及诱导T细胞分泌IL-10的量无明显变化(P>0.05).结论:封闭DC表面的B7-H1分子能显著提高TIDC活化T细胞的能力,可能解除TIDC介导的肿瘤免疫抑制.     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期消化道肿瘤的临床观察

目的观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效及不良反应。方法64例均有组织病理学诊断及可评价客观指标。采用奥沙利铂130mg/m2d1,亚叶酸钙(CF)200mg/m2+5-氟脲嘧啶300mg/m2d1~5化疗,3周为一周期,三周期评价疗效。结果64例均可评价疗效和不良反应。CR4例、PR33例、SD19例、PD8例。其中胃癌有效率为55.9%,结肠癌68.7%。直肠癌50.0%。主要的不良反应为骨髓抑制,消化道粘膜反应,感觉神经毒性但发生率较低。结论奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期消化道肿瘤有效率较高,不良反应可以耐受。     

艾迪注射液联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的：比较艾迪注射液联合TP化疗方案与单纯TP方案对晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应及生活质量的影响。方法：A组应用多西他赛（35mg／m^2第1，8天）加顺铂（25mg／m^2第1-3天）化疗同时加用艾迪注射液50ml（第1-10天），21d为1个周期，3个周期评价；B组单用多西他赛（35mg／m^2第1，8天）加顺铂（25mg／m^2第1-3天）化疗。结果：A组有效率53．3％（16／30），B组46．7％（14／30），P〉0．05。两组不良反应差异无显著性。生活质量评分改善A组明显高于B组，P〈0．05。结论：初步研究结果提示，TP方案联用艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌，能进一步改善患者生活质量。