惠东地区产ESBLs大肠埃希菌脉冲场凝胶电泳同源性的分析

目的探讨惠东地区产ESBLs大肠埃希菌脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源性。方法收集我院临床各科室标本,按CLSI文件M100-S20(2010年版)判断标准明确诊断为产ESBLs大肠埃希菌92株,采用脉冲场凝胶电泳探讨产ESBLs大肠埃希菌的同源性。结果所有菌株中,相似性最高为68.50%(菌株12和菌株48),其次为57.65%(菌株6,菌株17,菌株51和菌株73)和51.44%(菌株21,菌株36和菌株80),有11对菌株相似性为0。依据Tenover等提出的PFGE条带判读标准,上述相似性超过50%的菌株对之间,有5对菌株为亲缘关系密切同源菌株,2对菌株没有同源性。结论采用PFGE检测法分析产ESBLs菌株的同源性,结合临床相关信息,可以为减少细菌对抗生素广泛耐药提供重要的临床信息。     

幽门螺杆菌对6种抗生素的耐药性研究

目的:探讨幽门螺杆菌(helicobaeter pyloft,Hp)对甲硝唑、替硝唑、四环素、克拉霉素、阿莫西林及利福平等6种抗生素的耐药性.方法:本文通过药敏试验分析Hp对所选的常用抗生素的耐药情况,为临床治疗由Hp感染引起的胃炎、胃溃疡等疾病的合理用药提供证据.结果:本文106例患者中共检验出Hp阳性数为86例,阳性率为81.13%.Hp对各种抗生素的耐药率由高到低依次为甲硝唑(45.35%)、克拉霉素(25.58%)和阿莫西林(22.09%),替硝唑(20.93%)、四环素(2.32%)和利福平(2.33%)耐药率极低.结论:本地区幽门螺杆菌对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素和阿奠西林的耐药性较高,应在药敏检测指导下选择应用.     

惠东地区产ESBLs大肠埃希菌中TEM型β-内酰胺酶临床研究

目的探讨惠东地区产ESBLs大肠埃希菌中TEM型β-内酰胺酶分型、耐药性及基因突变类型。方法收集86例产ESBLs大肠埃希菌菌株,分析其基因类型;对产ESBLs大肠埃希菌TEM型进行耐药试验及基因突变类型的相关检测。结果 86例产ESBLs大肠埃希菌菌株中,TEM基因型49株(57.0%),SHV基因型16株(18.6%),CTX-M基因型21株(24.4%);TEM分型主要有TEM-1、TEM-2、TEM-105、TEM-116和TEM-128,其中TEM-1和TEM-2型例数最多,分别为18例和17例;TEM基因突变类型主要为缺失和碱基置换;产ESBLs大肠埃希菌菌株TEM型仅对亚胺培南/西司他丁和美罗培南敏感。结论探讨惠东地区产ESBLs大肠埃希菌基因突变分型及药敏试验对抗菌药物的选择具有重要的临床价值。     

重症监护室产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床分析

目的探讨重症监护室产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的现状。方法收集2011年8月—2012年8月在我院重症监护室住院的患者感染标本,进行产ESBLs大肠埃希菌的筛选。采用E-test,头孢他啶＋棒酸或头孢他啶进行产ESBLs大肠埃希菌的确证。并用凝胶脉冲场电泳（PFGE）对产ESBLs菌株进行分型,了解产ES-BLs大肠埃希菌流行情况并指导临床抗生素的选择。结果 （1）分离的90株大肠埃希菌中,对青霉素类抗生素和头孢素类抗生素耐药率达到80%以上,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁耐药率较低,分别为44%和20%;（2）90株大肠埃希菌中,产ESBLs菌株有25株（27.8%）,该25株产ESBLs大肠埃希菌均为多重耐药菌,对青霉素类抗生素和头孢类抗生素全耐药,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁敏感性为88%和93%;（3）PFGE研究结果显示,25株产ESBLs大肠埃希菌中,有6株来源于一个相同菌株,其余19株来自于不同菌株。结论目前我院重症监护室产ESBLs多重耐药菌大肠埃希菌发病率较高,需严格掌握抗生素的使用指征。     

血液分析仪测定静脉血与末梢血血常规的结果对照分析

目的观察血液自动分析仪测量静脉血与末梢血细胞检测结果的差异性,为血常规标准化简体提供循证医学依据。方法分析160例患者的血液,清晨各取2份静脉血和末梢血、共4份用CELL-DYN1700全自动细胞分析计数仪检测生成血常规结果,将4份样本静脉血和末梢血,分为两大组进行一起自动分析,比较静脉血和末梢血用细胞分析器测量的差异。结果血液分析仪测定静脉血同组内2次测量标本内部无统计学差异(P>0.05)和末梢血2次测量有统计学差异(P<0.01)。2组间血常规指标:两组WBC、RBC、HGB、PLT均有呈现出统计学差异。结论血细胞分析应以静脉血为主,避免机器自动分析带来的差异。     

血尿实验室检查的临床诊断价值分析

采用干化学尿液分析仪、UF-100流式尿沉渣分析仪以及光学显微镜对我院画家住院患者进行尿检查,对比三者检出率与相互符合率。结果 UF-100流式尿沉渣分析仪与光学显微镜以及干化学尿液分析仪的检测符合率分别为80.7%、71.2%,而干化学尿液分析仪与光学显微镜的检测符合率为75.5%。采用干化学尿液分析仪、UF-100流式尿沉渣分析仪以及光学显微镜对患者进行血尿检查各有特点,对三种检测方法进行结合与交叉使用,能够提高血尿检测的符合率,有利于临床诊断,值得临床上研究与推广。     

惠东地区肠杆菌科细菌中超广谱β-内酰胺酶和外膜蛋白的研究

目的:分析惠东地区肠杆菌科细菌中超广谱β-内酰胺酶类型及外膜蛋白缺失情况。方法:收集2013年1月至2013年12月期间惠东地区各医院,各科室血、尿、痰、大便、穿刺液、分泌物、胆汁等样本中分离培养的菌株,依据2010年版CLSI文件M100-S20判断依据确证阳性菌株246株。本研究采用荧光定量PCR反应检测细菌基因型,采用琼脂稀释法及E-tesr法测定MIC值,对部分耐药现象异常的菌株采用SDS-PAGE凝胶电泳研究外膜蛋白结构。结果:共有270株肠杆菌科细菌检测出β-内酰胺酶,检出率为95.74%。在大肠埃希菌与变异杆菌中,CTX-M-9组基因检出率明显高于CTX-M-1组基因(P0.01),在肺炎克雷伯菌中CTX-M-1组基因检出率明显高于CTX-M-9组基因(P0.01)。282株产ESBLs的菌株对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松株均呈耐药性。然而93.33%、95.56%的奇异变形杆菌对头孢他啶及氨曲南敏感。提取对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松株耐药,却对氨曲南十分敏感的菌株的外膜蛋白进行SDS-PAGE电泳,未发现明显的结构缺失。结论:在惠东地区,肠杆菌科细菌普遍能够产生ESBLs,故临床进行治疗时应根据细菌种类及基因型确定治疗方案。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性检测

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性情况。方法本文探讨MRSA的临床分布特点及耐药情况,以便及时、准确地为临床提供可靠的治疗依据。结果在105株金黄色葡萄球菌标本中共检出MRSA76株,占72.38%;其中ICU病区40株,神经外科19株,骨科10株,胸科4株,呼吸科1株,普外科1株,妇产科1株。MRSA对万古霉素的耐药率最低,至今我院未发现对万古霉素耐药的MRSA;其次为复方磺胺甲嗯唑和利福平,耐药率分别为14.47%（11/76）和39.47%（30/76）。结论及时准确地为临床提供MRSA的药敏结果,同时监测MRSA的耐药情况,不仅可以指导临床合理用药,而且可控制和减缓细菌对抗生素的耐药性,延长抗生素的使用寿命。     

静脉采血不当对生化检验结果差异的分析

目的探讨静脉采血不当对生化检验结果的影响。方法筛选入院进行健康体检的100名健康者随机分为A、B两组,A组行静脉采血时按照严格的日常操作规定进行采集静脉血,B组静脉采血时未严格按照操作规定进行采集静脉血。结果两组试验者的血液结果比较,B组采血法较A组更容易发生溶血,生化结果为B组的血糖、尿素较A组低,余均较A组高。结论采用SPSS13.0软件对试验数据进行统计学分析,试验证明静脉采血不当对生化结果是有一定影响的。     

化学发光免疫法检测前列腺特异性抗原的临床应用

目的探讨化学发光免疫法检测前列腺特异抗原在医学中的应用情况。方法把需检测对象分为3个组,分别为良性前列腺增生组、前列腺癌患组和正常对照组;采用化学发光免疫法分别检测三组的t-PSA的含量。结果良性前列腺增生组与前列腺癌组中的t-PSA含量要明显高于对照组。三个组之间比较存在着显著的差异。而前列腺癌患者的t-PSA值显著大于良性前列腺增生组(P0.01)。结论采用化学发光法检测t-PSA达到了理性的效果,为前列腺癌患者的临床诊断提供了一定的依据。