上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤临床分析

目的探讨运用上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤的临床经验和优势。方法回顾性分析2003年2月至2010年2月我院胸外科收治的108例和普外科收治58例食管胃交界部肿瘤患者的临床资料,胸外科采用上腹左胸两切口手术56例、采用左胸一切口手术52例,普外科采用上腹正中切口手术患者58例,比较三种手术方式的淋巴结清扫数目、3年生存率、上切缘癌残留、手术切除率、严重心肺并发症发生率。结果上腹左胸两切口组在淋巴结清扫数目、手术切除率、3年生存率均优于其他组别,并不增加围手术期风险。结论采用上腹左胸两切口治疗食管胃交界部肿瘤具有手术彻底性高、并发症少的特点,值得临床推广运用。     

电视胸腔镜治疗进行性血胸临床分析

目的分析胸腔镜对外伤后血胸的治疗优势。方法 2007年5月～2010年9月我院对25例外伤后进行性血胸患者在胸腔镜下探查止血(胸腔镜组),2004年5月～2007年5月对21例同类患者行开胸探查止血(开胸组),比较两组手术时间、术后引流量、术后再出血率、镇痛药使用时间、住院时间、胸部并发症发生率。结果胸腔镜组中因胸膜腔粘连重影响操作和心包积血肺严重裂伤辅以小切口1例,中转开胸1例;胸腔镜组手术时间、术后引流量、置管时间、镇痛药使用时间、住院时间均较开胸组短(P<0.05)。结论胸腔镜治疗进行性血胸疗效确切、创伤小、恢复快、并发症少值得推广。     

肺癌术后呼吸功能衰竭相关因素分析

目的探讨肺癌术后发生呼吸功能衰竭的高危因素。方法总结肺癌术后呼吸功能衰竭患者36例的临床资料,并以同期手术的72例肺癌术后未发生呼吸功能衰竭患并作对照,用r检验、分层r检验和Logistic回归分析可能导致呼吸衰竭的高危因素。结果呼吸衰竭组的最大通气量（MVV）、残气容积,肺总量比值（RV／TLC）、1s用力呼气容积（FEV．）、通气储量百分比（BR）、25％肺活量最大呼气流量（V25）、最大呼气中段流量（MMEF）,以及肺一氧化碳弥散量（DLCO）明显差于对照组（P〈0．05）;术后引流量及手术当天（含术中）静脉晶体人量和输血量明显高于对照组（P〈0．05）。结论中小气道重度阻塞、肺换气功能下降、大量输血输液是术后发生呼吸功能衰竭的相关因素。     

预防性胸导管结扎与乳糜胸

目的探讨食管手术中预防性胸导管结扎术在预防乳糜胸方面的效果。方法通过对66例食管手术中采取预防性胸导管结扎术的病人,其术后胸腔引流液的分析,了解术后乳糜胸发生的情况。结果64例病人中,术后第1天乳糜定性试验阳性45例,64例病人术后第2～4天引流量少于50ml,拔出胸腔闭式引流管。2例病人引流量较多,于手术后第6天引流量减少至50ml,拔出胸腔闭式引流管。结论在食管手术中,预防性胸导管结扎手术能有效地降低乳糜胸所致的严重并发症,提高乳糜胸的治愈率,降低二次手术的几率。