颅脑损伤患者急性期血清TNF-α和IL-1β水平的动态变化分析

目的旨在分析血清TNF-α(Tumor Necrosis Factor-α肿瘤坏死因子-α)和IL-1β(Interleukin-1β白介素-1β)在颅脑损伤急性期的变化及其临床意义。方法随机选取伤后24 h内入院的颅脑损伤患者30例,并选取17名健康人作为对照组,采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测不同时间点(颅脑损伤后第1、3、7天)血清中TNF-α和IL-1β水平的变化。结果颅脑损伤后各时间点血清TNF-α和IL-1β的水平均高于正常对照组(p<0.05);伤后第1、3、7天的IL-1β、TNF-α水平的变化均无明显统计学差异。在各时间点上,重度组IL-1β、TNF-α水平均明显高于轻度组(p>0.05)。结论颅脑损伤患者急性期血清TNF-α、IL-1β水平明显升高,且血清TNF-α、IL-1β水平与损伤程度呈正相关,在临床上,血清TNF-α、IL-1β水平的监测对于颅脑损伤患者的病情程度能起到早期评估,并指导临床治疗的作用。     

胃癌根治术患者血清碱性磷酸酶和总胆固醇与低密度脂蛋白水平变化及其临床意义

目的 探讨胃癌根治术患者血清碱性磷酸酶（ALP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平变化及其临床意义。方法 选取2016年3月至2018年5月于本院接受根治术的60例胃癌患者为胃癌组,另选取同期60名接受胃镜检查健康者作为对照组。比较两组ALP、TC、LDL水平;比较不同分化程度、浸润深度和肿瘤直径胃癌患者ALP、TC、LDL水平;比较胃癌组手术前后ALP、TC、LDL水平变化。结果 胃癌组ALP水平高于对照组,TC、LDL水平均低于对照组（P<0.05）;分化程度中低分化、浸润深度T3+T4、肿瘤直径≥5 cm的胃癌患者ALP高于分化程度高分化、浸润深度T1+T2、肿瘤直径<5 cm胃癌患者,TC、LDL低于分化程度高分化、浸润深度T1+T2、肿瘤直径<5 cm胃癌患者（P<0.05）;术后,胃癌组ALP水平低于术前,TC、LDL水平均高于术前（P<0.05）。结论 胃癌患者ALP水平较高,TC、LDL水平较低,且与不同分化程度、浸润深度和肿瘤直径有关,胃癌根治术后ALP、TC、LDL指标优于术前,手术疗效显著,值得临床应用。     

重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后红细胞压积值与短期预后的关系

目的：探究重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后Hct 值对短期预后的影响及其影响因素。方法：回顾 性分析在我院行单侧去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者155 例,记录其年龄、性别及手术前后的检验结果 等信息;用单因素及多因素Logistic 回归分析术后Hct 值等因素对患者术后1 月内的短期生存的影响;用多 因素线性回归分析术后Hct 值的影响因素;描述术后Hct 值与患者短期预后的受试者特征工作（ROC）曲 线。结果：行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者术后短期死亡率约为29.03%（45/155）;在多因素Logistic 回 归分析中,年龄（OR=1.043）、入院GCS评分（OR=0.716）、ISS 评分（OR=1.126）及术后Hct 值（OR=0.925）是 影响重症颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后短期生存的独立危险因素;在术后Hct 值的多元线性回归分析中, 入院GCS评分（β=0.299）、术前Hct 值（β=0.480）和术中胶体输入量（β=－0.004）是影响术后Hct 值的独立危 险因素;在ROC曲线可算得术后Hct 值对患者短期生存影响的最佳临界值约为25%（YI=0.225）,诊断灵敏 度为73.6%,特异度为48.9%;大于此值的短期生存率为79.5%。结论：去骨瓣减压术后Hct 值是影响重型颅 脑损伤患者短期预后的危险因素,术后Hct 值不小于25%的患者短期生存率更高;入院的GCS评分、术前 Hct较高或术中输注胶体液较少的患者,会使术后Hct值降低得更少。     

急性肠梗阻患者实施腹腔镜和开腹手术治疗效果的差异

目的 探讨腹腔镜、传统开腹手术治疗急性肠梗阻患者的效果差异.方法 选取2018年3月至2020年1月本院收治的急性肠梗阻40例患者作为研究对象,随机分为两组,各20例.A组采用腹腔镜手术治疗,B组采用传统开腹手术治疗,比较两组围手术期相关指标及并发症发生率.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义;A组围手术期出血量少于B组,肛门排气时间、住院时间均短于B组(P<0.05).术后6个月,A组再发肠梗阻、腹腔粘连发生率显著低于B组(P<0.05).结论 急性肠梗阻患者实施腹腔镜手术效果显著,与传统开腹手术比较可降低创伤、并发症发生风险.     

胃底折叠术在近端胃癌根治术患者中的临床应用效果分析

目的探讨胃底折叠术在近端胃癌根治术患者中的临床应用效果。方法选取2017年3月至2020年7月我院收治的40例胃癌患者,随机分为两组各20例。观察组在近端胃癌根治术中应用胃底折叠术治疗,对照组单纯行近端胃癌根治术治疗。结果观察组的并发症发生率、体质量变化评分、反流严重程度评分低于对照组,TP、 Hb水平高于对照组(P <0.05)。结论与单纯行近端胃癌根治术相比,在近端胃癌根治术中应用胃底折叠术的效果更好,值得临床推广应用。     

2010～2014年中国粤东地区城乡结合部医院急诊颅脑CT检查应用趋势分析

目的 回顾分析中国粤东地区城乡结合部医院急诊科颅脑CT检查应用的现状,探讨颅脑CT检查阳性率的变化趋势和可能原因.方法 统计2010~2014年中国粤东地区汕头大学医学院第二附属医院急诊科患者40736例的CT检查资料,分析应用CT检查的患者性别、年龄、检查时间以及颅脑CT检查阳性结果的趋势.结果 2010~2014年,急诊科CT检查总例次呈逐步增长趋势;其中颅脑CT占比例最多,其数量5年增长27.75%,每年平均增长5.56%.其中,男性较女性多,青壮年(18~45岁)最多.但颅脑CT结果阳性率却持续在低水平,5年平均阳性率为13.58%,呈相对下降趋势,其阳性率具有差异性(P<0.001,α=0.05).阳性结果中,颅内血肿最多,其次为蛛网膜下腔出血、脑挫伤、颅骨骨折以及脑梗死.结论 急诊颅脑CT阳性率下降,给患者和医保系统增加了负担,同时也增加了患者辐射暴露的危害,该现象可能与医患关系、医保制度密切相关.     

重型颅脑损伤患者去骨瓣减压前后红细胞压积差值对预后的影响

目的探索行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者手术前后红细胞压积差值对1个月内预后的影响及其影响因素。 方法选取2013至2017年在汕头大学医学院第二附属医院急诊科及神经外科救治的重型颅脑损伤且行去骨瓣减压术的142例患者进行回顾性研究，其中男性106例，女性36例；年龄18～74岁，平均(43.68±13.93)岁。多因素逻辑回归分析影响患者1个月内短期预后的因素，用ROC曲线定量分析手术前后红细胞压积差值对患者短期预后的影响，多元线性回归分析影响手术前后红细胞压积差值的因素。 结果患者1个月内的病死率为29.62%(41/142)，多因素逻辑回归分析发现年龄(OR 1.070 [95% CI 1.026～1.116]，P<0.05)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)(OR 0.701 [95% CI 0.549～0.894]，P<0.05)、术后红细胞压积(OR 0.841 [95% CI 0.723～0.979]，P<0.05)和手术前后红细胞压积差值(OR 1.246 [95% CI 1.056～1.471]，P<0.05)是影响患者短期预后的独立危险因素。多因素线性回归分析发现损伤严重度评分(ISS)(β＝0.263，P<0.05)、术前红细胞压积(β＝0.373，P<0.05)，手术时间(β＝1.268，P<0.05)、术中晶体输入量(β＝0.002，P<0.05)和术中胶体输入量(β＝0.002，P<0.05)是影响手术前后红细胞压积差值变化的独立影响因素。ROC曲线上手术前后红细胞压积差值的最佳预测值是14%(敏感度76.2%，特异度26.0%，曲线下面积0.792)，手术前后红细胞压积差值>14%的患者，病死率高达43%。 结论手术前后红细胞压积差值是影响重型颅脑损伤患者短期预后的独立危险因素，通过控制手术时间或术前适当稀释血液等方法减少手术前后红细胞压积差值，可能对患者的短期预后有益。     

颅脑损伤急性期血清TNF-α和IL-1β含量的变化及临床意义

目的探讨颅脑损伤急性期患者血清TNF-α和IL-1β含量的变化及临床意义。方法检测60例急性颅脑损伤患者和17例正常对照组的血清TNF-α和IL-1β含量的变化,分析颅脑损伤急性期创伤程度、临床预后、CT表现与血清中TNF-α和IL-1β含量之间的关系。结果重型颅脑损伤组血清中TNF-α、IL-1β含量高于轻型损伤组(p﹤0.05);预后不良组血清中TNF-α含量高于预后良好组(p﹤0.05)。结论血清TNF-α和IL-1β测定可作为颅脑损伤急性期的早期诊断、判断病情严重程度的重要指标,TNF-α还可作为颅脑损伤急性期预后评估的重要指标。     

颅脑外伤急性期血糖、C反应蛋白的改变与神经系统功能损伤的相关研究

目的探讨颅脑外伤急性期血糖、C反应蛋白的改变与神经系统功能损伤程度及预后的相关性。方法随机对64例颅脑外伤患者伤后24 h内采集外周静脉血检测血清中血糖、血常规获得指标。结果对比发现颅脑外伤患者急性期血清中血糖、C反应蛋白水平均明显升高,且按格拉斯哥(GCS)评分损伤程度越严重,上述指标升高越明显,并与损伤的预后也有相关性,损伤早期血糖、C反应蛋白升高越明显,预后越差。结论颅脑外伤患者急性期血清血糖、C反应蛋白水平的改变,可以反映病情变化,评估预后。