重症急性胰腺炎的救治(附46例报告)

目的探讨救治重症急性胰腺炎的方法。方法总结分析10年来救治重症急性胰腺炎46例经验。结果在迅速使循环复苏、稳定内环境,尽早静滴生长抑素、D.X.M、UTI等综合治疗后,对腹胀加重、弥漫性腹膜炎、高热、有休克表现18例马上手术,治愈10例,死亡8例;对病情有缓解者行个体化治疗方案26例,均治愈;严重中毒性休克2例死亡。结论尽快控制炎症介质和细胞因子过度释放的源头,遏制SIRS的发展;加强营养支持和中医药结合尽快修复各脏器的损害是治疗成功的关键。     

预防胰头十二指肠切除术后胰瘘、胆瘘54例体会

预防胰头十二指肠切除术后胰瘘、胆瘘５４例体会汕头市中心医院普外科（５１５０３１）温思齐吴骏方喜陈进新自１９７９年９月至１９９６年３月本科连续施行胰头十二指肠切除术５４例，无胰瘘、胆瘘发生，无手术死亡。报道如下。１临床资料本组５４例，男４４例，女１０例...     

心理干预在胰岛素泵强化治疗糖尿病患者中的应用

目的：探讨心理干预在胰岛素泵强化治疗糖尿病患者中的应用。方法：将100例胰岛素泵强化治疗糖尿病患者随机分为干预组和对照纽；干预组治疗前1周内，从认知、支持、情绪等方面进行心理干预，应用焦虑自评量表（SAS）对两组患者焦虑情况进行调查，并从患者带泵治疗前的焦虑情况，患者的遵医情况，血糖达标率和患者对护理服务的满意度等方面进行比较。结果：带泵前两组SAS评分，干预组明显低于对照组（P〈0．01）；带泵期遵医情况比较，干预组患者遵医情况明显高于于对照组（P〈0．01）；血糖达标率相比，干预组高于对照组（P〈0.01）；患者对护理服务的满意度，干预组高于对照组（P〈0．05）。讨论：胰岛素泵强化治疗糖尿病前进行心理干预可降低各种负性情绪对患者的不良影响，减轻患者的焦虑情绪和带泵时的不良反应，患者遵医行为加强，提高血糖达标率，并能促进护患沟通，提高患者对护理服务的满意度。     

老年人消化性溃疡穿孔手术治疗165例

目的：探讨总结老年人消化性溃疡穿孔手术治疗的合适术式及体会。方法：统计分析165例老年人消化性溃疡穿孔的诊疗情况。结果：157例患者康复出院。8例死亡（4．85％，8／165），分别死于中毒性休克，急性心、肾功能衰竭及术后大出血。结论：单纯穿孔修补术是老年人消化性溃疡穿孔的合适方法，在治疗溃疡穿孔的同时，要注意对心、肺、肝、肾功能的保护及对合并症的处理，这对减少并发症和病死率、提高治愈率必不可少。     

血吸虫反向疫苗学理论与技术的研究现状与展望

【提要】 近年发展起来的反向疫苗学,以“序列-结构-功能”思想为依据,以免疫信息学、计算机预测设计以及高通量的各种组学（包括基因组学、 转录本组学、 蛋白质组学等）综合集成技术为核心,可能为血吸虫疫苗候选分子的发现提供一条新途径。本文简要介绍了反向疫苗学常用的理论预测和实验方法;概述了应用反向疫苗学理论与技术筛选和鉴定血吸虫候选疫苗分子（保护性抗原或表位）的进展情况;最后,讨论了通过模拟辐照致弱血吸虫疫苗或人群获得性免疫的效应机制等来发展血吸虫反向疫苗学的可能的研究方向。     

结肠癌切除术后全肠外营养的治疗效果

目的了解结肠癌手术后患者应用全肠外营养(totalparenteralnutrition,TPN)的实际临床价值。方法回顾性地将42例接受结肠癌手术且符合本研究条件的患者随机分为TPN组(22例)和对照组(20例),TPN组术后5～7天内常规给予氨基酸、脂肪乳剂、葡萄糖和电解质的混合静脉营养液,对照组术后仅给予5～7天的葡萄糖和电解质溶液。比较两组术后营养状况、空腹血糖、肝功能,并发症发生率及住院时间。结果TPN组与对照组术后血浆蛋白及平均体重变化存在明显差异(P<0.05);术后3天空腹血糖分别为(8.68±1.72)mmol/L及(11.26±2.36)mmol/L(P<0.05)。两组术后并发症发生率TPN组9.1%(2/22),对照组20%(4/20);对照组的住院时间比TPN组长(P<0.05)。结论对术前营养正常或轻中度营养不良患者,在接受结肠癌手术后常规应用TPN,可以促进恢复,避免或减少营养不良相关的合并症。     

改良胆道圆管式冲刮匙在肝内胆管结石治疗中的应用

目的　探讨改良胆道圆管式冲刮匙在肝内胆管结石治疗中的临床应用价值。方法　根据肝内胆管的解剖和肝内胆管结石的分布特点 ,将传统胆道刮匙改良为圆管式冲刮匙 ,把 10 0例肝内胆管结石患者随机分为A ,B两组 ,A组 (对照组 ) 5 2例采用传统刮匙及取石钳取石 ;B组 (观察组 ) 4 8例采用改良胆道圆管式冲刮匙取石。比较两组平均住院时间、取石成功率、术后并发症发生率、肝叶部分切除率、术后胆道损伤出血发生率及残留结合率等情况。结果　①改良胆道圆管式冲刮匙较传统刮匙取石方法方便省时 ;②A组术后造影 9例 (17 3% )出现肝内胆管残留结石 ,B组术后造影 3例 (6 3% )残留肝内胆管结石。两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　应用改良胆道圆管式冲刮匙 ,术后残留结石率及肝叶部分切除率均明显下降 ,配合术中胆道镜取石 ,疗效确切 ,术中术后无发生胆道损伤出血 ,术后恢复良好 ,住院时间缩短。是肝内胆管结石的一种有效治疗方法     

浅谈人工全膝关节置换术的围手术期护理

目的：探讨行人工全膝关节置换术患者围手术期护理对提高患者生活质量的重要性。方法：通过对我科20例行人工全膝关节置换术患者在手术前3天进行规范的术前准备和术前康复训练,术后做好各项护理和康复指导,按照康复程序进行系统功能锻炼。结论：患者术后6—12个月进行随访,无一例发生并发症及后遗症,患者能够脱离拐杖及上下楼梯,生活完全自理,生活质量提高。讨论：手术后能否达到预期效果,正确及时的围手术期护理也是获得理想疗效的重要环节。做好人工全膝关节置换术患者图手术期护理,科学、客观评估患者的护理需要采取有效的护理措施,对提高患者的生活质量具有十分重要的意义。     

空肠迷走胰腺与十二指肠大出血并穿孔的关系

空肠迷走胰腺与十二指肠大出血并穿孔的关系广东省汕头市中心医院（５１５０３１）张银奕，陈进新异位胰腺亦称迷走胰腺，是一种较少见的先天性异常。它与正常的胰腺既无解剖上的联系，也无血管联系。约占半数以上生长在胃与十二指肠，其次为空肠和Ｍｅｃｋｅｌ憩室，大小...