局限于单个肺叶的肺炎样肺癌与大叶性肺炎的临床及CT特征分析

目的：探讨局限于单个肺叶的肺炎样肺癌与大叶性肺炎的临床及CT特征差异,以降低肺炎样肺癌的误诊率。方法：回顾性分析41例肺炎样肺癌（肺癌组）及45例大叶性肺炎（肺炎组）患者的临床及CT资料,比较2组患者年龄、性别、临床症状、白细胞计数及CT征象,对差异有统计学意义的参数绘制ROC曲线,利用曲线下面积（area under the curve,AUC）来衡量各参数的鉴别诊断效能。结果：从临床特征来看,肺癌组年龄明显大于肺炎组（P<0.05）,但2组间性别构成无统计学差异（P>0.05）,肺癌组以咳嗽、胸痛及咯血多见（均P<0.05）,而肺炎组以发热及白细胞计数升高多见（均P<0.05）,但2组间咳痰发生率无统计学差异（P>0.05）。从CT征象来看,2组实变影的分布情况无统计学差异（P>0.05）,肺癌组实变影枯枝型充气支气管征、含气腔隙、不均匀强化及伴随结节影的出现率明显高于肺炎组（均P<0.05）,但2组胸腔积液及磨玻璃密度影出现率无统计学差异（均P>0.05）。对上述有统计学意义的参数行ROC曲线分析显示,枯枝型充气支气管征对2种疾病的鉴别价值最大,AUC为0.807,敏感性及特异性分别为0.659、0.956。结论：局限于单个肺叶的肺炎样肺癌与大叶性肺炎的临床及CT特征均存在差异,全面了解这些差异有助于提高肺炎样肺癌的诊断正确率。     

对比观察炎性肺癌与渗出为主型肺结核CT表现

目的 对比观察炎性肺癌与渗出为主型肺结核的CT表现。方法 回顾性分析84例炎性肺癌（肺癌组）和93例渗出为主型肺结核（结核组），比较2组病变CT表现（实变数目、单发实变分布、实变影密度、实变影内充气支气管征和含气腔隙、实变影周围磨玻璃密度（GGO）、伴随结节影、胸腔积液及纵隔淋巴结是否肿大及钙化）的差异。结果 2组实变数目差异无统计学意义（χ²=0.30，P>0.05）。结核组单发实变影双肺分布大致相同，以上叶多见；肺癌组中以右肺及下叶多见。2组充气支气管征发生率差异无统计学意义（χ²=0.33，P>0.05）；肺癌组以枯枝型多见，结核组以青枝型多见（χ²=24.67，P<0.05）。结核组实变影中含气腔隙发生率高于肺癌组（χ²=10.13，P<0.05），含气腔隙内分隔多见于肺癌组（χ²=22.42，P<0.05）。相比结核组，肺癌组病灶密度多不均匀，GGO多见（χ²=5.27，20.43，P均<0.05）而伴随结节影少见（χ²=4.53，P<0.05）。结论 炎性肺癌与渗出为主型肺结核CT表现存在一定差异；实变影密度不均伴枯枝型充气支气管征及有分隔的含气腔隙、同时存在GGO时，需高度警惕炎性肺癌。     

肺炎性肺癌与渗出为主型肺结核的CT影像分析

目的：探讨肺炎性肺癌与渗出为主型肺结核的临床及CT表现差异。方法：回顾性分析84例肺炎性肺癌和93例渗出为主型肺结核患者的临床及CT资料,分别对两组年龄、临床症状和CT表现进行对比分析。结果：从年龄来看,肺癌组平均年龄(60.6±12.4岁)大于结核组(54.0±18.5岁),差异有统计学意义(P＜0.05)。从临床症状来看,结核组发热和盗汗的发生率显著高于肺癌组,而肺癌组胸痛的发生率显著高于结核组(P均＜0.05)；两组咳嗽、咳痰及咯血发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05)。从CT表现来看,结核组单发实变影35例(37.6%),多发实变影58例(62.4%)；肺癌组单发实变影35例(41.7%),多发实变影49例(58.3%),两组在实变影数目上无显著差异(P＞0.05)。单发实变影中,结核组左右肺分布大致相同(54.3% vs 45.7%),而肺癌组以右肺多见(71.4%)；结核组单发实变影以上叶多见(71.4%),而肺癌组单发实变影以下叶多见(62.9%)。实变影密度不均者以肺癌组多见,且肺癌组实变影平扫CT值(25.7±9.5HU)低于结核组(29.6±7.7HU),差异有统计学意义(P＜0.05)；结核组与肺癌组充气支气管征的出现率无显著差异(97.8% vs 96.4%, P＞0.05),但肺癌组以枯枝型多见(74.1%),结核组以青枝型多见(63.7%)(P＜0.05)；结核组实变影中含气腔隙的出现率显著高于肺癌组(76.3% vs 53.6%,P＜0.05),但是肺癌组含气腔隙内常见分隔(66.7%),结核组含气腔隙内多无分隔(77.5%)(P＜0.05)；肺癌组磨玻璃密度影的出现率显著高于结核组(55.9% vs 86.9%,P＜0.05),而结核组伴随结节影的出现率显著高于肺癌组(62.4% vs 46.4%,P＜0.05),两组胸腔积液出现率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：肺炎性肺癌与渗出为主型肺结核在年龄、临床症状及CT表现方面均存在差异,当实变影密度较低且不均,其内出现枯枝型充气支气管征及有分隔的含气腔隙,同时存在磨玻璃密度影时需高度警惕肺炎性肺癌的可能。     

MSCT评价心动周期中主动脉瓣环动态变化

目的采用MSCT探讨主动脉瓣环(AA)在心动周期中的动态变化特点及其与瓣环钙化的关系。方法收集接受MSCT扫描的69例主动脉瓣狭窄患者(AS组)及69名志愿者(正常对照组),于收缩期和舒张期测量AA长径、短径、面积及周长,分析各瓣环径变化特点及其与钙化积分的相关性,对比不同钙化级别瓣环的运动差异。结果 2组收缩期各瓣环径均大于舒张期(P均0.001),椭圆指数小于舒张期(P0.001),AS组与正常对照组收缩期各瓣环径差异无统计学意义(P均0.05)。AS组AA周长衍生直径(DP)在收缩期及舒张期均大于面积衍生直径(DA,P均0.001),AA面积相对变化率显著高于周长相对变化率(P0.001)。AA钙化积分与心动周期中DA、Dp变化量呈负相关(r=-0.264、-0.302,P均0.05)。瓣环不同级别钙化的各参数变化量差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 AA形态与结构在心动周期中变化显著,重度钙化AA动态变化显著降低。测量收缩期参数可为经导管主动脉瓣置换术提供准确的解剖学数据。     

磁共振成像技术在特发性震颤中的研究进展

特发性震颤(essential tremor,ET)是最常见的中枢源性运动障碍疾病之一,其病因、发病机制以及病理生理改变目前尚不清楚。组织病理学检查是揭示其病理生理改变最有效的方法,然而特发性震颤患者尸检率低,以磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)为代表的无创检查方法已成为研究其病理生理改变的主要手段。本文将从磁共振成像新技术,包括基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)以及静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rs-f MRI)3个方面综述特发性震颤的研究进展。