上海市慢性乙、丙型肝炎疾病负担及其影响因素的生态系统模型研究

目的 探讨上海市慢性肝炎患者的生命质量和家庭负担及其影响因素。方法 采用多阶段整群抽样法,在上海市随机抽取1 478户慢性肝炎患者家庭,每户家庭选择1名患者和1名主要家庭成员纳入调查。以生态系统模型为理论依据,采用心理测量、多因素两水平随机截距模型和多应变量组合模型,分析患者、家庭和社区各层次影响因素间的作用强度和方向。结果 慢性肝炎患者生命质量标准化平均分为（78.70±13.25）分,其中“特异模块”得分最高,“社会功能”得分最低。家庭疾病负担标准化平均分为（12.62±10.74）分,其中“经济负担”得分最高,“家庭成员身体健康”得分最低。多因素固定效应分析提示有8项指标分别与患者生命质量或家庭疾病负担有统计学关联;协方差参数估计提示,在上述两者的总变异中,有14.77%和30.68%的变异由社区间的差异引起。多应变量组合模型提示,上述8项指标中“HCV感染”、“ALT水平异常”、“家庭月平均诊疗费用>3 000元”和“患者家属健康状况不佳”4项指标同时直接作用于患者生命质量和家庭疾病负担;“每周饮酒>1次”指标通过直接作用于患者生命质量,间接对家庭疾病负担产生影响作用;而“本市户籍”、“既往一年内以住院治疗为主”和“家庭成员对接种乙型肝炎疫苗持无所谓态度”3项指标则是通过直接作用于家庭疾病负担,间接对患者生命质量产生影响。结论 分析的8项指标可作为上海市慢性肝炎社区管理的干预提纲并应用于政策转化。     

老年患者医院获得性肺炎危险因素的研究进展

医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)是指患者在入院时未感染也未处于病原感染潜伏期,而于入院48 h后新发生的肺炎.广义上讲,HAP包括呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP),后者是HAP的特殊类型[1].HAP是最常见的医院获...     

上海市2006-2016年戊型病毒性肝炎的时空分布特征分析

目的 分析2006－2016年上海市戊型病毒性肝炎（戊肝）空间聚集性和时空分布特征,为戊肝防控工作提供依据。方法 戊肝发病数据和医疗机构诊疗信息来源于中国疾病预防控制信息系统。地理信息数据来源于上海市测绘院提供,地图比例为1∶750 000。采用ArcGIS 10.1软件对戊肝发病数据的空间聚集性进行全局和局部自相关分析,采用SaTScan 9.4.4软件对戊肝发病数据的时空聚集性进行时空扫描分析。结果 2006－2016年上海市累计报告戊肝病例6 048例,年均发病率为2.14/10万。空间自相关分析显示,戊肝发病率存在空间正相关,“高-高”聚集区域主要位于上海市中心城区,发病率存在明显的时空聚集性特征。结论 掌握2006－2016年上海市戊肝发病数据的空间分布特点、时空聚集区域等时空分布特征,对于合理配置公共卫生资源、有效预防和控制戊肝,有重要的公共卫生学意义。     

临床分离的金黄色葡萄球菌对消毒剂抗力及其抗药基因研究

目的研究临床分离的金黄色葡萄球菌对临床常用消毒剂的抗力及其耐消毒剂基因携带情况。方法用基因扩增技术和纸片扩散法,检测了临床分离的金黄色葡萄球菌抗药基因携带率和对抗生素与消毒剂耐受力。结果在临床分离的金黄色葡萄球菌中,qac(A)基因检出阳性率为18%。在MRSA菌株中,携带qac(A)基因阳性率为21.05%;在MSSA菌株中,携带qac(A)基因阳性率为8.33%。50株临床分离的金黄色葡萄球菌对15种常用抗生素均有不同程度耐药,但对万古霉素敏感。在有效碘200 mg/L和苯扎氯铵300 mg/L作用7.5 min,有效氯500mg/L作用10 min,均有金黄色葡萄球菌存活。结论临床分离的金黄色葡萄球菌qac(A)基因阳性率为18%,对临床常用抗菌药物耐药,部分细菌对含氯消毒剂耐受力较强。     

上海市养老机构消毒质量调查

目的了解养老机构消毒质量现状、分析其影响因素,为做好养老机构内传染病的防控工作提供依据。方法采用现场调查和采样检测方法,对上海市养老机构消毒工作现状和消毒质量进行调查与监测。结果所调查的16家养老机构,消毒质量平均总合格率为83.77%。使用中消毒液质量合格率为100%,室内空气卫生质量合格率为92.86%,餐饮具消毒效果合格率为84.38%,环境物体表面卫生合格率为83.33%,工作人员手卫生合格率为75.55%。结论上海市养老机构消毒卫生管理尚存在不足,重点改进措施是配足清洁人员和加强消毒管理。     

三种时间序列模型预测医院感染发病率的比较

目的比较和评价不同时间序列模型预测医院感染发病率的效果,探索可用于预测医院感染发病率的最佳模型。方法以上海某三级甲等医院2011—2016年累计72个月的月度医院感染发病率数据作为拟合集构建季节性自回归移动平均模型(ARIMA)、NAR神经网络模型和ARIMA-BPNN组合模型,以2017年1—12月的月度感染发病率数据作为预测集检验模型的预测效果,评价比较不同模型的预测效果。结果对于拟合集,ARI-MA模型、NAR神经网络模型和ARIMA-BPNN组合模型的MAPE分别为13.00%、14.61%和11.95%;对预测集,三者的MAPE分别为15.42%、26.31%和14.87%。结论三种时间序列模型对医院感染发病率均具有较好的预测效果,其中ARIMA-BPNN组合模型对拟合和预测该院医院感染发病情况最佳,可为医院决策提供一定的数据支持。     

上海某医院老年患者非呼吸机相关性医院获得性肺炎的流行病学特征及危险因素分析

目的 探讨分析老年住院患者非呼吸机相关性医院获得性肺炎(non-ventilator associated hospital acquired pneumonia, NV-HAP)的流行病学特征和发病危险因素，为临床预防NV-HAP提供参考。方法 采用描述性流行病学方法，分析2020年1月—2021年12月上海某三甲医院住院治疗的老年患者中发生NV-HAP的病例的三间分布，采用病例对照研究，从同期未发生NV-HAP的老年住院患者中随机选择对照组，按照1∶2频数匹配，进行卡方检验、 Mann-Whitney U检验和二元多因素Logistic回归分析。结果 2020年1月—2021年12月本院老年住院患者NV-HAP的总发病率为0.66%,发病密度为0.71例/1 000人日。男性、女性NV-HAP总发病率分别为0.76%和0.54%,两者差异有统计学意义(χ²=7.890,P=0.005),发病密度分别为0.83例/1 000人日和0.57例/1 000人日，发病密度随着年龄增长呈上升趋势，其中85～89岁发病密度最高(1.27例/1 000人日); 2021年N...     

上海市医务人员职业暴露与防护现状调查

[目的]了解医务人员的职业环境、职业伤害与感染的发生情况,为医疗卫生事业改革与发展提供参考.[方法] 2011年3至5月期间,以自行设计的调查问卷为工具,采用分层随机抽样方法,在上海市18个区(县)抽取13家不同类别和等级医院的医务人员. [结果]共调查442例对象;护士占40.5％,三级医院医务人员占50.7％.个人防护用品的总使用率为86.5％.受到被血污染的锐器刺伤后,59.7％的调查对象对血液来源进行追踪和检测,乙型肝炎病毒的检测阳性率最高(36.2％).发生伤害最多的岗位是护士(50.8％),三级医院医务人员职业伤害发生率最高(45.1％).受到伤害后仅有47.3％的医务人员立即报告. [结论]医务人员不安全医疗行为普遍存在,且自我保护能力和意识不强,尤其是三级医院的护士.应采取有效措施降低医务人员的职业感染与伤害发生率.     

上海市公共卫生应急人员口罩适合性情况调查

摘要 目的 建立应急人员口罩适合性数据库,指导疾病预防控制机构合理配置各型口罩。方法 采用仪器法,对登记在册的上海市公共卫生应急处置人员进行3种口罩的适合性测试。结果 共测试1 133名人员,Real-time测试通过率为93.91%；69名未通过,310名人员未通过任何口罩的Fit test,测试通过率为72.64%,所测试的口罩中仅有66.55%可以满足公共卫生应急人员的需要。公共卫生应急人员配备的3种进口品牌口罩适合性测试通过率范围在21.45%、38.75%和9.4%。结论 上海市公共卫生应急医用防护口罩种类稍显不足,使用中漏气的风险最大,应进一步验证应急防护口罩的有效性。