食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期处理体会

目的：探讨合并糖尿病的食管癌、贲门癌患者围手术期的处理方法。方法：回顾性分析40例食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的手术方式,及术前、术中、术后的血糖控制方法。结果：40例食管癌、贲门癌患者均为2型糖尿病,术前空腹血糖7.8~15.3mmol/L;均手术切除,术后并发切口感染1例（2.5%）、心律失常3例（7.5%）、肺部感染1例（2.5%）、低血糖1例（2.5%）、电解质紊乱3例（7.5%）、低蛋白血症29例（72.5%）,经积极治疗所有患者均治愈。结论：食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期严格监测和控制血糖,手术治疗比较安全。     

大剂量盐酸氨溴索在肺癌围手术期应用的临床研究

目的:观察大剂量盐酸氨溴索在肺癌围手术期应用时对改善呼吸功能、防治术后肺部并发症的临床效果。方法:选择肺癌根治术后病例72例,随机分成常规剂量盐酸氨溴索与大剂量盐酸氨溴索治疗两组,每组36例,比较其临床疗效。结果:72例中,大剂量组在术后肺部并发症发生率、抗生素使用时间和术后住院时间上均优于常规剂量组(P<0.05)。结论:大剂量盐酸氨溴索的使用对肺癌根治术后肺部并发症的发生有明显的预防作用,可促进术后肺功能的早日恢复,同时可以缩短抗生素的使用时间和住院时间,值得临床推广。     

防治乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究

目的：探讨防治乳腺癌改良根治术后大块皮瓣坏死的理想方法.方法：对558例乳腺癌改良根治术者采取术前切口设计、皮瓣避免张力缝合、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、行腋下和胸骨旁双管负压引流及合适包扎等措施.结果：558例中仅有32例发生小范围皮瓣坏死,坏死率约6%.结论：术前切口设计、适当韵皮瓣厚度、合理使用电刀、皮瓣无张力缝合、有效引流及合适包扎是预防皮瓣坏死较好的方法.     

CPM对髋关节置换术后患者关节功能恢复的干预

目的:探讨持续被动运动理论(continuous passive motions,CPM)在人工髋关节置换术后康复护理中的疗效.方法:对我院骨科治疗的30例人工髋关节置换术后患者应用CPM进行关节功能训练,关节活动范围以不痛为原则.结果:多数患者在术后3～7d开始进行CPM训练,取得了满意效果.结论:CPM的应用对患者的早日康复有帮助,能尽快恢复关节功能.     

脑卒中患者睡眠障碍的护理进展

睡眠是人生的生理必需，良好的睡眠是心身健康的主要标志之一。而睡眠障碍往往是脑卒中患者常见的继发症状，有文献报道约95％脑卒中患者伴有失眠的睡眠结构紊乱，它不仅影响了患者生存质量，妨碍了精神功能恢复，还可增加血压升高或再出血、再梗死危险。随着现代医学和护理学发展，睡眠障碍的治疗及护理措施不断完善。本文就脑卒中患者睡眠障碍原因和护理措施等作一综述。     

CPM对髋关节置换术后患者关节功能恢复的干预

目的：在人工髋关节置换术后康复护理中应用持续被动运动理论（Continuous Passive Motions,CPM）以促进患者的早日康复.方法：对2010年7月-2011年3月在我院骨科治疗的30例人工髋关节置换术后患者应用关节持续被动运动（CPM）进行关节功能训练,关节活动范围以不痛为原则.结果：多数患者在术后3-7d即开始进行CPM,取得了满意效果.结论：CPM用于患者的康复有助于患者早日恢复关节功能.     

术前PC方案对肺癌基因Bcl-2和Beclin-1表达的影响及与患者预后的关系

目的:探讨Bcl-2和Beclin-1基因在Ⅲa期肺腺癌中的表达与术前PC化疗方案之间的关系及其对患者预后的影响。方法:通过免疫组化检测40例Ⅲa期肺腺癌患者Bcl-2和Beclin-1蛋白表达水平。利用real-time PCR法检测术前PC方案化疗对Bcl-2和Beclin-1基因表达水平影响。通过回归分析研究Bcl-2和Beclin-1基因表达水平与PC方案化疗对患者预后的影响。结果:Bcl-2和Beclin-1蛋白表达水平仅与肿瘤分化有关(P=0.027);Bcl-2和Beclin-1蛋白表达呈负相关(r=-0.48,P＜0.001)。经过PC方案化疗后,Bcl-2表达水平下降, Beclin-1表达水平增高(P＜0.05)。单因素分析显示患者DFS时间与区域淋巴结转移(P=0.025)、肿瘤分化(P＜0.001)、Bcl-2表达水平(P＜0.001)、Bcline-1表达水平(P=0.038)之间具有统计学意义。多因素分析表明DFS只与肿瘤的分化程度有关(P=0.013),而与Bcl-2和Bcline-1及淋巴结转移情况无关(P＜0.05)。对于Ⅲa期N2型肺腺癌患者中的Bcl-2(+)Beclin-1(-)患者术前PC方案能显著影响Bcl-2的表达从而影响患者的DFS时间(P＜0.05)。结论:利用新辅助PC方案术前化疗可以影响肺腺癌组织中Bcl-2和Beclin-1的表达水平,促进肿瘤细胞凋亡,影响患者DFS生存时间。     

术中喉返神经监测在微创McKeown食管切除术中的应用研究

目的：分析术中喉返神经监测在微创McKeown食管切除术中的应用价值。方法：回顾性分析南通市肿瘤医院2020年1月-2021年1月进行微创McKeown食管切除术治疗食管鳞状细胞癌患者78例,其中使用喉返神经监测的纳入研究组(38例);未接受喉返神经监测的纳入对照组(40例)。比较两组手术指标、并发症,分析肌电图(EMG)波形异常诊断术后声带麻痹的价值。结果：研究组的喉返神经暴露时间、双侧喉返神经旁淋巴结清扫时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为13.16%,低于对照组的42.50%(P<0.05)。EMG波形异常诊断术后声带麻痹的特异度为82.4%,敏感度为100%,阳性预测值为40.0%,阴性预测值为100%,准确率为84.2%。结论：喉返神经监测用于微创McKeown食管切除术可减少手术时间和出血量,降低术后并发症发生风险,其中EMG波形异常诊断声带麻痹敏感度和特异度较高。