7种 eGFR公式早期诊断 CKD的性能评价

目的：评价慢性肾脏疾病流行病学协作组（ CKD-EPI）公式、中国eGFR协作组公式和FQ-eGFR公式计算的估算肾小球滤过率（ eGFR）在慢性肾病（ CKD）中的早期诊断性能。方法测定283例住院成人CKD患者和9307例门诊成人就诊者血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）和肌酐（Cr）水平,计算3个CKD-EPI公式（ Cr-、Cys C-和Cys C-C联合公式）、2个eGFR协作组公式（ Cys C-和Cys C-C联合公式）和2个FQ-eGFR公式（Cys C-和Cys C-C联合公式）的eGFR,依次得到eGFR1～eGFR7。住院患者同时测定血浆99m锝-二乙烯三胺五乙酸（99mTc-DTPA）清除率[作为测量GFR（mGFR）],用于其eGFR差异性、一致性以及分析性能评价的金标准。然后回顾性分析了9307例门诊成人就诊者中各eGFR预测CKD的相对发生率（ IRR）。结果 eGFR2、eGFR3与mGFR比较差异均有统计学意义（P均＝0．000）。 eGFR4、eGFR6和eGFR7与mGFR的一致性相关系数（ρc）值均明显高于eGFR1（P均＜0．01）。对于mGFR＜60 mL／（min·1．73 m2）患者,eGFR4、eGFR6和eGFR7的偏差、精密度和准确性无差异（P均＞0．05）,但与eGFR1比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。相比之下, eGFR4的偏差更小[中位数（M）＝0．3 mL／（min·1．73 m2）],eGFR6的精密度更高[标准四分位距（IQR）＝7．7 mL／（min·1．73 m2）],eGFR7的准确性更好（1－P30＝13．8％）。应用eGFR4、eGFR6和eGFR7预测CKD的发生率高于eGFR1（P均＜0．01）,且年长者（＞65岁）与65岁以下者相比其预测CKD发生率更高（P均＝0．000）。结论对于GFR＜60 mL／（min·1．73 m2）的中国成人CKD患者,CKD-EPI公式并不能提供更为准确的肾功能评估。相对而言,中国eGFR协作组Cys C公式、FQ-eGFR Cys C公式或FQ-eGFR Cys C-C联合公式更适用于中国成人CKD的疾病筛查和早期诊断,其中FQ-eGFR Cys C公式用于疾病筛查可尽可能地避免漏诊或误诊。     

窒息新生儿尿微量白蛋白、转铁蛋白和α1-微球蛋白检测分析

目的:探讨尿微量白蛋白(mAlb)、尿转铁蛋白(TRU)和尿α1-微球蛋白(α1-MG)对窒息新生儿早期肾损害的临床意义。方法:对76例窒息新生儿和50例无窒息健康新生儿(对照组)尿液中mAlb、TRU和α1-MG水平进行测定。结果:窒息新生儿尿液TRU、mAlb、和α1-MG水平都显著高于对照组(P0.05),重度窒息组显著高于轻度窒息组。窒息新生儿肾损害发生率59.21%,轻度窒息组为33.33%,重度窒息组为96.77%。TRU、mAlb和α1-MG对窒息新生儿肾损害检出率分别为95.56%、88.87%和82.22%。结论:尿α1-MG与TRU平行联合定量测定是窒息新生儿早期肾损害敏感而简便的指标。     

抚触对缓解人工流产者术中疼痛的效果观察

目的 评价抚触对人工流产者在实施手术过程中疼痛的影响。方法 将65例受术者半随机分为试验组（术中进行抚触干预）35例和对照组（常规护理）30例，比较两组人工流产者术中自觉疼痛程度、血压及心率的变化。结果 两组人工流产者术中自觉疼痛程度、血压及心率变化存在显著差异（P〈0．05）。结论 术中抚触可有效减轻人工流产患者的疼痛程度。     

脑出血患者血清超敏C反应蛋白水平研究

目的探讨脑出血患者血清超敏C反应蛋白(High Sensitivity C-Response Protein hs-CRP)水平及其临床意义。方法采用免疫比浊增强法检测35例急性脑出血(观察组)患者和46例体检正常(对照组)健康成人血中hs-CRP水平,比较两者的差异,评价前者与其病情严重程度和预后的相关性。结果观察组血中hs-CRP水平(2·41±1·62mg/L)明显高于对照(0·71±0·62mg/L)(p<0·01),但与脑出血量没有相关性(r=0·064,p>0.05)。结论脑出血患者血清hs-CRP升高,但升高程度与脑出血量无关。     

重症患者安全喂食方法

重病或长期卧床生活自理困难患者(特别是老年患者)需借助医护人员喂食，以摄取营养，保证患者正常的生理需要，增强身体抵抗力。但喂食方法不当，常易导致患者拒食、呛咳或呃逆等现象。我们采用安全喂食方法，收到良好效果，现介绍如下。     

928名中老年体检者血脂分析

目的：探讨胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）在中、老年中的分布和高血脂的发病状况。方法：用酶法检测928名中、老年人的血清TC和TG水平。结果：TC水平在年龄和性别上无统计学意义（（P〉0．05））;TG在性别上和中年男、女之间有统计学意义（P〈0．01）,高血脂发病率高峰在中年男性（57．4％）和老年女性（57．7％）,前者是以单纯甘油三酯升高为主（33．7％）,后者两项均升高,发病率明显高于是中年女性（P〈0．05）。结论：中、老年人,特别是中年男性和老年女性要注重饮食结构,减少脂肪的摄入,加强身体锻炼,预防代谢性疾病的发生。     

Sysmex XE-2100血细胞分析仪电阻法与激光法血小板计数结果的对比探讨

目的：探讨Sysmex XE-2100血细胞分析仪测定有MPV值和无MPV值样本电阻法与激光法血小板计数（PLT）结果的可比性。方法：在XE-2100血细胞分析仪上使用网织红细胞模式测定两组抗凝血样本,获得相应激光法和电阻法血小板计数（PLT）值,分别对电阻法结果（PLT_I）和激光法结果（PLT_O）做配对t检验、曲线拟合统计分析,得出PLT_O预测值与PLT_I初步的曲线方程,并做验证试验。结果：无MPV组的PLT_I与PLT_O总体阃有统计性差异（P〈0．05）;而有MPV组的PLT_I与PLT_O总体间无统计学差异（p〉0.05）。无MPV组PLT_O预测值与PLT_I的方程为：PLT_O预测值=0.851＊PLT_I＋29．938;有MPV组的PLT_O与PLT_I的方程为：PLT_O预测值=0．927＊PLT_I＋15．325。验证实验中,有MPV组和无MPV组中PLT_O预测值与PLT_O实测值间做配对t检验,PLT_O预测值与PLT_O实测值总体间均无统计学意义（P〉0．05）。结论：在Sysmex XE-2100检测中,对于电阻法未报告MPV的样本,可选择网织红细胞模式激光法对血小板计数进行复查;电阻法与激光法计教血小板结果间具有相关性,在元相应网织红细胞试剂的特殊情况下,可以使用激光法PLT计算方程,由电阻法PLT结果进行相应换算,其可作为一种简便经济的血小板复查方法。     

苦参碱和氧化苦参碱体内外模型的肝毒性比较研究

目的比较苦参碱(matrine,MT)和氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)的肝毒性,以探索其毒性严重程度和特征,并初步阐明毒性机制。方法用对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)、苦参碱和氧化苦参碱处理肝细胞,24 h后,检测IC50、肝细胞酶含量、病理形态、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量,并检测凋亡率。用对乙酰氨基酚、苦参碱和氧化苦参碱处理斑马鱼,96 h后,检测LC50、肝细胞病理形态、丙二醛和谷胱甘肽含量,并检测凋亡率,同时检测氧化应激相关基因zgc:136383、凋亡相关基因EIF4EBP3和zgc:123120的表达。结果苦参碱和氧化苦参碱对肝细胞有毒性作用,苦参碱IC50为5.3 mmol/L,氧化苦参碱为19mmol/L。苦参碱和氧化苦参碱处理肝细胞的谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶含量升高,肝细胞肿胀,丙二醛含量升高,谷胱甘肽含量降低,凋亡率增加(P0.05)。苦参碱和氧化苦参碱对斑马鱼有毒性作用,苦参碱的LC50为0.41 mmol/L,氧化苦参碱为3.8 mmol/L。苦参碱和氧化苦参碱处理的斑马鱼肝细胞呈现轻度至中度空泡化,丙二醛含量和凋亡率增加,谷胱甘肽含量降低(P0.05)。苦参碱下调氧化应激相关基因zgc:136383(P0.05),下调抗凋亡基因EIF4BP3,上调促基因zgc:123120(P0.05)。结论体内外模型结果一致,苦参碱和氧化苦参碱具有肝毒性,其毒性特征相似,苦参碱的毒性大于氧化苦参碱。肝毒性机制与氧化应激和细胞凋亡有关:苦参碱下调基因zgc:136383减少脂质转运,并激活氧化应激反应;苦参碱上调促凋亡基因zgc:123120,下调抗凋亡基因EIF4EBP3并诱导肝细胞凋亡。