ICU护理风险管理在降低ARDS机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率中的作用

目的探讨重症监护病房(ICU)护理风险管理在降低行机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的呼吸机相关肺炎发生率中的作用。方法选取我院2016年6月～2018年6月行机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征患者50例,随机分为观察组和对照组各25例。对照组接受ICU常规护理,观察组在常规护理的基础上接受ICU护理风险管理。比较两组患者的经治疗后炎症因子水平、不良事件发生情况及护理质量。结果观察组炎症因子水平、不良事件发生率及护理质量评价均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理风险管理在降低急性呼吸窘迫综合征机械通气患者呼吸机相关肺炎的发生率中可起到积极作用,降低患者炎症因子水平及不良事件发生率,提高护理质量。     

非全身肝素化及无局部肝素湿敷放血在末节无静脉断指再植中的治疗探讨

目的：通过非全身使用肝素及无局部肝素湿敷（实验组）和非全身使用肝素但局部肝素湿敷（对照组）两种放血方法比较观察,探讨其在末节以远无静脉断指再植中解决静脉回流的临床疗效。方法：两组病例在末节以远无静脉断指再植中采用相同的手术方法和常规处理,观察比较实验组26例32指和对照组23例27指两组不同的放血方法在放血间隔时间、放血天数、住院天数、换药次数、局部伤口溃烂、伤口积血、再植指体水泡、再植指体部分坏死、转归等疗效区别。结果：两组病例在放血间隔时间、放血天数、住院天数、再植指体或伤口边缘部分组织坏死及再植成活率无明显差异（P〉0．05）。而在住院换药次数、伤口瘀血、再植指体水泡、伤口溃烂两组差异显著（P〈0．01）,实验组优于对照组。术后随访3～12个月,两组成活手指长度与健侧指大致相同,指甲生长良好,痛温觉恢复,两点分辨觉可达3～6mm,患者对功能和外形均较满意。结论：拨甲、小切口放血是解决末节以远无静脉断指再植的有效方法,而非全身使用肝素及无局部肝素湿敷不仅可减少全身或（及）局部使用肝素导致的伤口渗血、瘀血、溃烂,引起皮肤发白、起水泡、影响血运观察等并发症,还可减少换药次数,节省费用,减轻医护人员劳动负荷,并可取得同样的再植成活率。