右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响

目的探讨右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响。方法 100例行七氟醚麻醉患儿,根据住院尾号奇偶分为目标组与对照组,每组50例。对照组麻醉过程给予生理盐水缓慢静脉推注,目标组患儿麻醉过程给予右旋美托咪定缓慢静脉推注。比较两组唤醒时间、麻醉维持时间、拔管时间和苏醒期躁动发生率。结果目标组患儿唤醒时间、麻醉维持时间、拔管时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。目标组苏醒期躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪定的应用可减少小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动发生率,值得临床推广。     

不同剂量右美托咪定联合小剂量地佐辛对日间结肠镜检查患者快速康复的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)联合小剂量地佐辛对日间结肠镜检查患者快速康复的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择本院拟行无痛日间结肠镜检查患者160例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为4组,各40例.4组患者术前均静脉注射地佐辛0.05 mg/kg, C组(对照组): 静脉注射丙泊酚1.0~1.5 mg/kg,追加泵注丙泊酚,直至脑电双频指数(BIS)值在60时进行结肠镜检查,手术期间通过调整丙泊酚输注速度维持麻醉深度BIS值在50~60之间;D1组:负荷剂量(LD)Dex 0.8 μg/kg +生理盐水稀释至20 mL,静脉均速泵注10 min后,静泵丙泊酚方法同C组,直至BIS在60时进行结肠镜检查,手术期间持续输注剂量(CI)均速泵注Dex 20 min,维持麻醉深度BIS值在50~60之间;D2组:Dex 1.0 μg/kg+生理盐水20 mL静脉泵注丙泊酚和Dex(LD+CI)方法同D1组;D3组:Dex 1.2 μg/kg +生理盐水20 mL静脉泵注丙泊酚和Dex(LD+CI)方法同D1组.观察4组麻醉前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、插结肠镜过肛门时(T2)、插镜回盲部检查时(T3)、退镜完毕(T4)5个时间段平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、BIS变化情况、丙泊酚剂量、苏醒时间以及不良麻醉事件发生率,记录4组患者术中体动及术中知晓发生情况.结果 结肠镜检查前BIS值调控在58~62,手术期间BIS值维持在50~60;4组患者手术时间基本相似(P>0.05);术后患者的苏醒时间、术后患者下床时间、患者返回时间D1组、D2组和D3组显著短于C组(P<0.05),而D2组和D3组又短于D1组(P<0.05);D1组、D2组和D3组术中丙泊酚用量显著少于C组(P<0.05),而D2组和D3组又少于D1组(P<0.05).术后患者对术中和复苏期间综合舒适度优良级及操作医生满意度级D1组、D2组和D3组显著高于C组(P<0.05),而D2组和D3组又优于D1组(P<0.05).术中知晓率C组显著高于D1组、D2组和D3组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);D1组、D2组和D3组基本相同(P>0.05),D2组和D3组体动低于C组和 D1组(P<0.05);D3组窦性心动过缓10例(25%)高于C组(0)、D1组(5%)和D2组(5%) (P<0.05),C组、D1组和D2组基本相同,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);D2组和D3组呼吸抑制低于C组(P<0.05),D1组、D2组和D3组基本相似(P>0.05);C组头晕高于D1组、D2组和D3组(P<0.05),D1组、D2组和D3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);4组均无恶心呕吐、烦躁不安病例.结论 Dex联合小剂量地佐辛能有效抑制日间结肠镜检查手术过程中的应激反应,有利于维持血流动力学的稳定;且能减少丙泊酚的用量,缩短苏醒时间和患者返回时间,降低术后躁动的发生率, 加速患者康复;Dex推荐最佳剂量为1.0 μg/kg+生理盐水20 mL静脉泵注(LD+CI)时间10+20 min,可在临床中选用.     

右美托咪定联合舒芬太尼应用于结肠癌术后的镇痛效果

目的探讨结肠癌手术后应用右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛效果。方法将118例全身麻醉行结肠癌根治术的患者随机分为对照组(舒芬太尼+高乌甲素+雷莫司琼进行静脉自控镇痛)与观察组(右美托咪定+舒芬太尼+高乌甲素+雷莫司琼进行静脉自控镇痛),每组各59例。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)分别评价两组患者术后1、3、6、12、24、48h疼痛情况,统计两组患者切口刺激疼痛敏感面积及不良反应情况。结果观察组术后24h内各时间点VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后24、48、72h切口机械性刺激疼痛敏感面积分别为(12.8±2.4)、(24.7±2.9)、(23.9±3.2)cm2明显少于对照组的(32.9±3.6)、(56.8±4.1)、(53.6±3.6)cm~2,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应。结论于全身麻醉行结肠癌根治术期间应用右美托咪定联合舒芬太尼具有较好镇痛效果。     

超声引导胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者应激反应的影响

目的探究超声引导胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者应激反应的影响。方法选取惠州市中心人民医院2016年1月—2018年6月收治的食管癌患者80例作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用单纯全麻,观察组在麻醉诱导前行超声引导胸椎旁神经阻滞,比较两组麻醉前(T1)、手术2 h(T2)、手术结束时(T3)、术后24 h(T4)的应激反应指标(多巴胺-DA、肾上腺素-E、去甲身上腺素-NE)以及术后安静状态下和活动状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果对照组和观察组T2和T3时间点E水平高于T3和T4时间点,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组T4时间点NE水平高于T1、T2和T3时间点,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T1时间点DA水平低于其它时间点,观察组T4时间点DA水平高于其它时间点,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T4时间点E、NE和DA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后安静状态和活动状态VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞可以减轻患者的应激反应,降低患者的术后疼痛感,值得临床推广。