成功抢救2型糖尿病性脑病1例报告

<正>糖尿病(Diabetes mellitus,DM)神经病变是DM最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经和周围神经。DM中枢神经系统并发症常有如下特点[1]:①伴随严重糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变;②缺血性脑卒中;③脑退化加速及老年性痴呆的危险性增高等。     

依那普利联合阿托伐他汀钙治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

60例早期糖尿病肾病随机分为:对照组、治疗A组、治疗B组,每组各20例;对照组予以糖尿病常规治疗,在常规治疗基础上治疗A组加依那普利片;治疗B组加依那普利片及阿托伐他汀钙,疗程3个月。结果,治疗A组治疗前后与对照组比较均差异无统计学意义;治疗B组治疗后TC、TG均较对照组及治疗A组明显下降(P<0.05),治疗B组与A组比较差异无统计学意义。治疗A组治疗后与治疗前比较:Cysc、β2-MG明显下降,m ALB/Cr差异无统计学意义。治疗B组治疗前后比较:Cysc、β2-MG及m ALB/Cr明显下降。治疗B组与治疗A组治疗后比较:Cysc、β2-MG及m ALB/Cr明显下降。结论依那普利联合阿托伐他汀钙可降低DN患者血脂,减少尿白蛋白,延缓肾损害的发展进程。     

胃癌癌前病变的高危因素调查研究

目的:研究胃癌癌前病变(PLGC)相关高危因素,为PLGC干预提供科学依据。方法:229例PLGC患者设为PLGC组,以同期189例浅表性胃炎患者设为对照组,多元Logistic回归分析PLGC相关高危因素。结果:饮酒、喜食腌制食物、饮食不规则、喜食油煎食物、喜食辛辣食物、幽门螺杆菌(HP)感染、消化道肿瘤家族史、焦虑、抑郁均为PLGC的独立危险因素。结论:PLGC的发生为多因素参与的复杂过程,针对PLGC的高危因素做相应的阻断有利于胃癌的预防。     

血清mindin检测在2型糖尿病肾病早期诊断的意义

目的：通过检测血清中mindin的水平,分析血清mindin与糖尿病肾损伤的关系。方法选取2型糖尿病（T2DM）住院患者96例,根据24小时尿微量白蛋白（urinary albumin,UALB）分为正常白蛋白尿组（A组,24h UALB＜30mg）48例,微量白蛋白尿组（B组,30mg≤24h UALB＜300mg）25例,大量白蛋白尿组（C组,24h UALB≥300mg）23例,正常对照组（N组）20例为体检中心健康人群。检测糖化血红蛋白、肌酐、血清胱抑素C、24h UALB;酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清mindin水平。所有统计分析结果均使用SPSS 17.0统计学分析软件进行。结果（1）N组血清mindin水平显著低于A组、B组、C组（P＜0.05）;C组血清mindin水平明显高于A组和B组,A组、B组、C组、N组分别为（162.87±17.29）pg/mL、（347.19±16.01）pg/mL、（453.65±20.86）pg/mL、（89.87±10.20）pg/mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）Pearson相关分析示,血清mindin水平与24 h尿微量白蛋白、血清胱抑素C、尿素氮、肌酐等呈正相关（r=0.788、0.887、0.715、0.512,P＜0.05）;与糖化血红蛋白无相关性（r=0.112,P＞0.05）。结论血清mindin可能反映糖尿病早期肾损伤,并可能与肾功能损伤程度相关。     

血常规和凝血指标在急性心肌梗死转归期检测的临床意义分析

目的对血常规及凝血检测在急性心肌梗死转归期检测中的临床意义进行分析。方法选取我院2016年1月-2017年1月间收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据TIMI危险评分差异,分为高分观察组、低分对照组,检测分析其血常规及凝血指标。结果所有血常规指标中,观察组PLR、PLT、NLR明显高于对照组,且组间对照呈现统计学数据差异,对照两组患者凝血指标可见,观察组患者ATIII、PTA、TT明显低于对照组患者,APTT显著较对照组高,且组间差异显著有统计学分析价值(P<0.05)。结论通过血常规与凝血指标的联合检测分析,可以对患者的病情状况明确反映,能够为临床治疗提供指征依据,在急性心肌梗死转归期检测中具有重要临床意义,值得广泛应用推广。     

2011~2018年四川省遂宁市农村人群早期食管癌内镜筛查分析

目的：分析内窥镜检查在食管癌诊断中的应用价值,探讨食管癌发生的危险因素。方法：2011年7月~2018年6月某医院接收的无痛内窥镜筛查人群（来源于遂宁市射洪县安居区农村40~69岁人群）共计14 439例为研究对象,以病理检查结果为“金标准”,分析无痛内窥镜筛查诊断食管癌的灵敏度、特异度及阴、阳性预测值,对检查结果进行分析,并应用单因素及多因素Logistic回归分析,分析导致食管癌发生的危险因素。结果：14 439例筛查对象中,内镜检查发现食管重度异型增生及以上病变（早期+进展期食管癌）199例,检出率1.38%,其中早期食管癌173例,早诊率87%。内镜筛查诊断食管癌的灵敏度为96.34%（184/191）,特异度为99.9%（14 233/14 248）。食管癌筛查检出率逐年降低,且男性检出率高于女性,除2015年外,差异均具有统计学意义（P<0.05）。单因素与多因素Logistic回归分析提示,年龄≥55岁、男性、不良生活习惯是食管癌发生的危险因素（P<0.05）。结论：对于具有不良生活习惯的高龄男性人群,以问卷调查为基础,结合内窥镜可提高早期食管癌筛查效果,有助于预防食管癌发生。     

猪naive-like诱导性多能干细胞系的建立及红色荧光蛋白标记

目的：建立猪naive-like诱导性多能干(induced pluripotent stem,iPS)细胞系,并对其进行红色荧光标记,为通过示踪猪naive iPS细胞发育和分化的相关研究奠定基础。方法：首先利用核转染技术向巴马小型猪胎儿成纤维细胞(porcine embryonic fibroblast,PEF)中转入鼠源OCT4、SOX2、KLF4和c-MYC转录因子表达载体TetO-FUW-OSKM,并同时转入激活表达载体FUW-M2rtTA,采用白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)结合碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的培养体系进行培养,通过在培养液中添加盐酸多西环素(doxycycline hyclate,DOX) 进行诱导,建立起猪iPS细胞系,并对细胞系的多能性进行鉴定。在此基础上,向iPS细胞系转入红色荧光蛋白表达载体,对其进行标记,并鉴定被红色荧光标记后的细胞是否仍然具有多能性。结果：所建立的iPS细胞系克隆呈三维立体生长,可以进行单细胞传代培养至30代以上,核型正常,碱性磷酸酶染色呈阳性,表达多种干细胞多能因子,利用LIF/STAT3信号通路维持其增殖,体外可分化形成表达三胚层相关基因的类胚体,为猪naive-like iPS细胞系。成功对所建立的iPS细胞系进行红色荧光标记,碱性磷酸酶染色和免疫荧光染色结果显示被红色荧光标记的iPS细胞的多能性依然存在。结论：成功建立了稳定表达红色荧光蛋白的猪naive-like iPS细胞系。     

非酒精性脂肪肝中西医发病机制的研究进展

  目的  基于磷脂酰肌醇激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）自噬信号通路探讨川陈皮素改善大鼠的非酒精性脂肪肝作用机制。  方法  60只清洁级健康雄性SD大鼠,随机分为对照组、模型组、阳性对照组（30 mg/kg凯西莱）、低、中、高剂量川陈皮素组（10、20、40 mg/kg）。除对照组外,其余组大鼠建立非酒精性脂肪肝模型,模型制备成功后连续2周给药,末次给药后麻醉取材,通过苏木素伊红（HE）染色法观察大鼠肝组织病理变化,生化法检测大鼠血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平,免疫印迹法（WB）检测大鼠自噬相关蛋白LC3-II、LC3-I、p62及PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达。  结果  对照组大鼠肝脏外形正常,呈暗红色,光镜下可见肝小叶结构完整,胞核居中,肝细胞无脂肪变性;模型组大鼠肝脏发黄,光镜下可见肝小叶结构被破坏,肝细胞大小不均,细胞核偏倚,胞浆内可见大小不一的脂滴,肝小叶内有大量炎性细胞浸润;低、中、高剂量川陈皮素组肝细胞脂滴依次减少,脂肪变性减轻。与对照组比较,模型组大鼠肝指数,血清ALT、AST、TC、TG水平,p62、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、mTOR水平明显升高,LC3-II/LC3-I水平明显降低（P < 0.05）;与模型组比较,川陈皮素组大鼠肝指数、血清ALT、AST、TC、TG水平以及p62、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、mTOR水平均依次降低,LC3-II/LC3-I水平升高（P < 0.05）。  结论  川陈皮素可减轻非酒精性脂肪肝大鼠肝损伤,其机制可能与抑制PI3K/Akt通路促进自噬有关。     

miRNA⁃205过表达载体的构建及其对猪诱导性多能干细胞建系的作用

目的：构建miRNA?205过表达载体并研究miRNA?205对猪诱导多能干细胞系建立的影响。方法：对本实验室已建系的猪primed胚胎干细胞、猪内细胞团细胞及猪胎儿成纤维细胞三者之间进行miRNA表达谱的分析比较,利用PCR扩增miRNA?205前体序列,并将其克隆于基础表达载体pCAGDNA3?hFat1,构建过表达载体pCAG?miR205。使用脂质体转染技术将该载体转染到已转基因修饰的猪胎儿成纤维细胞（含有鼠源干细胞多能性转录因子Oct4、Sox2、Klf4和c?Myc）。利用干细胞培养液诱导培养建立猪诱导性多能干细胞系。通过实时荧光定量PCR检测转染前后细胞内miRNA?205的表达情况,比较分析miRNA?205对猪诱导性多能干细胞的建系效率的影响。结果：成功构建了pCAG?miR205过表达载体;相较于未转染细胞,转染该载体细胞的miRNA?205表达量显著升高（P＜0.01）;利用干细胞培养液诱导后培养转染组的诱导性多能干细胞克隆长出率高于未转染细胞组。结论：研究结果表明在细胞水平上过表达microRNA?205,可提高猪诱导性多能干细胞建系效率;已构建的miRNA?205过表达载体将有助于在后续研究中建立稳定表达miRNA?205的细胞系,为进一步深入研究miRNA?205在干细胞重编程和多能性维持中的作用机制打下基础。     

左甲状腺素钠片联合硒酵母片对原发性甲状腺功能减退症患者TSH,FT3及FT4水平的影响

目的探讨左甲状腺素钠片联合硒酵母片治疗原发性甲状腺功能减退症的效果。方法本研究选取2015年7月-2017年7月遵义市某医院收治的98例原发性甲状腺功能减退症患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组49例。对照组患者采用左甲状腺素钠片口服治疗。观察组患者在对照组治疗基础上加用硒酵母片。比较2组患者的治疗效果及不良反应发生率;比较治疗前后2组患者促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平。结果观察组患者治疗总有效率为93.88%,高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者TSH,FT3及FT4水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者FT3及FT4水平均高于治疗前,且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者TSH水平均低于治疗前,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应发生率为12.24%,对照组患者不良反应发生率为18.36%,而差异无统计学意义(P0.05)。结论左甲状腺素钠片联合硒酵母片治疗原发性甲状腺功能减退症的疗效优于单用左甲状腺素钠片治疗,其可提高患者的治疗效果,改善患者FT3,FT4及TSH水平,且具有较高的安全性,临床效果显著,值得临床推广应用。