COPD病理研究的进展

COPD的病理分析过去都限于对肺气肿的评价，并且以肺实质破坏的程度来评价肺气肿，经过多年对COPD病理的研究，积累了较多肺气肿发病机制及诊断的知识，而且认识到COPD患者的病理改变还包括了气道和肺血管的病理变化，对COPD的发病机制就有了更深刻的认识，现笔者主要对肺气肿的病理进展进行概述。[第一段]     

浅谈寓启发式教学于内科教学活动中

本文就实施目标教学过程中,遵循"参与"原则,改以往"填鸭式"教法为"启发式"教学方法,具体运用到内科教学活动中,以提高教学质量的方式作一浅谈。     

低分子肝素联合银杏叶注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期32例临床分析

目的探讨低分子肝素联合银杏叶注射液在治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法对照组40例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者行抗炎、解痉、化痰、强心、利尿治疗;治疗组32例在此基础上加用低分子肝素和银杏叶注射液。观察两组的心功能及血液流变学改变情况。结果治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组全血粘度、血浆粘度均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);而对照组治疗前后全血粘度、血浆粘度差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合银杏叶注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期有明显疗效,可改善患者血液高凝状态。     

支气管肺泡灌洗液G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌感染的早期诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌感染的早期诊断价值。方法检测32例侵袭性肺部曲霉菌感染患者和24例肺部细菌性感染患者的BALF的GM抗原和BG抗原水平。计算G试验和GM试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。使用ROC曲线比较G试验和GM试验的诊断价值,用kappa值来说明G试验和GM试验诊断的一致性。结果 G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.38%、83.33%、87.10%和80.00%,曲霉菌感染患者BALF的BG浓度明显高于细菌性感染患者(P0.05)。GM试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.25%、87.50%、89.66%和77.78%,曲霉菌感染患者BALF的I值明显高于细菌性感染患者(P0.05)。G试验和GM试验ROC曲线下面积分别为0.839和0.844,kappa值为0.57,一致性较好,差异无统计学意义(P0.05)。G试验的灵敏度略高于GM试验,而GM试验的特异度则高于G试验,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 BALF G试验和GM试验对侵袭性曲霉菌的早期临床诊断有重要意义,诊断结果具有较好的一致性。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者相关呼吸机肺炎病原菌感染的特点及药敏研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者相关呼吸机肺炎的病原菌分布特点及药敏研究。方法对我院86例AECOPD并发呼吸机相关肺炎患者进行痰细菌定量培养,分析其特点,并做药敏研究。结果本组86例AECOPD并发呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布以革兰阳性菌为主。铜绿假单胞菌是引起VAP的主要致病菌。结论明确VAP的发病因素和致病菌,并且合理应用抗生素对VAP的防治有关键性作用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1水平的变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平的变化及其临床意义。方法选取我院2009年6月—2010年1月呼吸科门诊及住院部收治的AECOPD患者60例,根据痰培养结果将患者分为细菌感染组(A组)与无细菌感染组(B组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组血清sTREM-1、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,并记录患者的临床肺部感染评分(CPIS评分)情况。结果 A组患者血清sTREM-1水平高于B组(P0.05);而两组PCT、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析结果显示,sTREM-1与CPIS评分呈正相关(r=0.238,P0.05),PCT和CRP与CPIS评分均无直线相关关系(r值分别为-0.029、-0.018,P0.05)。结论 sTREM-1在AECOPD合并细菌感染的早期诊断、病情预测中具有重要的临床意义,且具有良好的诊断效能。     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病血清可溶性髓系细胞触发受体-1水平的变化及其临床意义

目的探讨早期测定血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在诊断急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者合并肺部细菌感染中的价值。方法应用定量酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例AECOPD患者的血清sTREM-1水平,并将sTREM-1水平与临床肺部感染评分(CPIS)进行相关性分析。结果 AECOPD在细菌感染组血清sTREM-1水平明显高于无细菌感染组(P均0.05)。根据ROC曲线,sTREM-1曲线下面积为0.930,95%可信区间为0.840～1.020,诊断效能好。且与CPIS评分呈正相关(r=0.246,P0.05)。结论早期测定血清sTREM-1水平对AECOPD患者合并肺部细菌感染的诊断有一定价值,可以为病情或感染严重程度的评估提供有意义的参考指标。     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病血清可溶性髓系细胞触发受体一1水平的变化及其临床意义

目的探讨早期测定血清可溶性髓系细胞触发受体．1（sTREM．1歹在诊断急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者合并肺部细菌感染中的价值。方法应用定量酶联免疫吸附法（ELISA）检测60例AECOPD患者的血清sTREM-1水平,并将sTREM．1水平与临床肺部感染评分（CPIS）进行相关性分析。结果AECOPD在细菌感染组血清sTREM-1水平明显高于无细菌感染组（P均〈0．05）。根据ROC曲线,sTREM．1曲线下面积为0．930,95％可信区间为0．840—1．020,诊断效能好。且与CPIS评分呈正相关（r=0．246,P〈0．05）。结论早期测定血清sTREM-1水平对AECOPD患者合并肺部细菌感染的诊断有一定价值,可以为病情或感染严重程度的评估提供有意义的参考指标。