导师制在提高规培护士职业认同感中的应用

目的：分析评价导师制对提高规培护士职业认同感的效果。方法：选取2020年至2021年在我院进行规培的45名护士作为研究对象,随机分为对照组(n=22)和试验组(n=23)。对照组应用传统教学,试验组应用导师制教学。比较两组教学前后职业认同感和自我效能评分。结果：教学后,试验组职业认同感和自我效能得分均高于对照组,均P<0.05。结论：导师制能明显提高规培护士职业认同感及自我效能感,值得临床应用。     

参芪地黄汤加减内服联合吴茱萸穴位贴敷治疗高血压肾病临床研究

目的：观察参芪地黄汤加减内服联合吴茱萸穴位贴敷治疗高血压肾病（HN） 的临床疗效。方法： 选取104 例HN 患者为研究对象，根据计算机程序随机分组法分为对照组与研究组各52 例。对照组给予厄贝 沙坦片治疗，研究组在对照组基础上加用参芪地黄汤加减联合吴茱萸穴位贴敷治疗。比较2 组临床疗效、血压 及肾功能指标［尿调节蛋白（UMOD）、肾小球滤过率（eGFR）］、炎症因子［转化生长因子-β1（TGF-β1）、 白细胞介素-6（IL-6）］ 水平。结果：研究组总有效率为94.23%，高于对照组80.76%，2 组比较，差异有统 计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组舒张压、收缩压均较治疗前降低（P＜0.05），且研究组收缩压、舒张压均 低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组UMOD、eGFR 水平均较治疗前升高（P＜0.05），且研究组UMOD、 eGFR 水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组TGF-β1、IL-6 水平均较治疗前降低（P＜0.05），且研究组 TGF-β1、IL-6 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：参芪地黄汤加减联合吴茱萸穴位贴敷治疗HN 疗效显 著，可缓解临床症状，减轻机体炎症反应，改善血压及肾功能。     

老年糖尿病92例临床分析

老年糖尿病９２例临床分析福州自来水总公司卫生所陈若如福州二化集团公司医院张孙德随着社会老龄化，糖尿病的发生率逐年增高。糖尿病已是老年人的常见病、多发病，病情复杂，并发症多，已成为老年人死亡和致残的主要疾病之一。我们自１９９２年以来收治９２例老年糖尿病...     

临床表现为肾病综合征的特发性膜性肾病的临床和病理特点以及预后不良的因素分析

目的 通过比较有无临床表现为肾病综合征的特发性膜性肾病（IMN）患者肾穿刺基线时的临床病理资料,探讨预后相关的因素。方法 回顾性分析2006年9月至2019年11月浙江省温州市中医院经肾活检确诊为IMN并有完整随访资料的患者共345例,根据患者有无临床表现为肾病综合征分为有肾病综合征组202例和无肾病综合征组143例,比较两组间肾穿刺基线时的临床、病理资料,并对两组的预后进行分析。主要结局：血肌酐翻倍或全因死亡或进展至终末期肾病（ESRD）;次要结局：完全缓解（CR）和部分缓解（PR）。结果 有肾病综合征组男性居多,更多合并浮肿（91.1%）和血尿（45.0%）,收缩压和舒张压偏高,病程更短,白蛋白、血IgG更低,尿蛋白更多,纤维蛋白原、血肌酐、LDL更高,病理程度更重,系膜基质增生、间质炎性细胞浸润、肾小管萎缩、肾脏C3沉积都更严重,与无肾病综合征组相比有统计学差异（P<0.05）。Cox多因素回归分析发现年龄、血补体C3、BUN、Scr、UA、TG、eGFR是肾脏预后不良的危险因素,而高血压、尿蛋白、血沉、肾脏IgA沉积等是临床缓解的预后因素。采用 Kaplan-Meier 法绘制肾脏生存曲线,比较有无肾病综合征两组间主要终点事件和次要终点事件的差异。发现有肾病综合征组较无肾脏综合征组累积肾脏存活率更低,更容易发生不良结局（P=0.0018）,而次要终点事件的发生无统计学差异（P=0.9104）。结论 肾穿刺基线时临床表现为肾病综合征的IMN患者临床病情和病理程度均较无肾病综合征组更重,年龄、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、eGFR、甘油三酯是肾脏不良结局的独立危险因素,临床表现为肾病综合征的IMN患者预后更差,更容易进展至ESRD。     

不同年龄段特发性膜性肾病患者的临床病理特征及预后分析

目的 比较不同年龄段特发性膜性肾病（IMN）患者的临床病理特征,并分析其预后情况。方法 回顾性选取2006年9月至2019年11月在温州市中医院经肾活检诊断为IMN并有完整随访资料的患者345例。其中年龄<35岁的66例患者为青年组,35～60岁的175例患者为中年组,>60岁的104例患者为老年组。分析并比较3组患者的临床资料、肾脏病理特征及预后情况,包括发生主要终点事件和次要终点事件。主要终点事件：血肌酐翻倍或全因死亡或进展至终末期肾病（ESRD）。次要终点事件：完全缓解（CR）和部分缓解（PR）。结果 青年组和老年组患者中男性比例高于中年组（均P<0.05）。老年组患者水肿、高血压比例>中年组>青年组（均P<0.05）。青年组患者血总蛋白、血白蛋白、血Ig G、血补体3等水平异常最严重,其次为老年组,中年组最佳（均P<0.05）。与其他两组比较。3组患者血尿素氮、血肌酐、血尿酸、TC、LDL、eGFR等水平异常及血肌酐翻倍或进展至ESRD均最严重,CR或PR比例最低（均P<0.05）。3组患者球性硬化、间质炎性细胞浸润、间质纤维化、...     

Orem模式在瓣膜置换患者围手术期护理中的运用

目的 探讨Orem模式在瓣膜置换患者围手术期护理中的运用效果.方法 2010年1～12月,我院附属第一、二医院共收治行心脏瓣膜置换术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用瓣膜置换常规围手术期护理,观察组在此基础上运用Orem自理模式,采用问卷调查法进行效果评价.结果 观察组出院时自我护理能力、心理状况、住院时间、住院费用、并发症均明显优于对照组.结论 Orem自理模式运用于瓣膜置换患者围手术期护理可明显提高患者的自我护理能力,促进患者早日康复.     

保肾膏穴位热敷联合多种模式医学健康管理在慢性肾功能衰竭中的应用研究

目的：观察保肾膏热敷肾俞穴联合多种模式医学健康管理在慢性肾功能衰竭（CRF） 中的应用价 值。方法：回顾性分析CRF 患者共106 例，根据治疗方式的不同分为对照组49 例及联合组57 例。对照组给 予多种模式医学健康管理，联合组在对照组基础上联合保肾膏热敷肾俞穴进行治疗。比较2 组治疗前后CRF 症状（精神状态、五官症状、消化系统异常） 量化分级评分、健康调查简表（SF-36） 评分，以及患者对护理 服务、医疗质量、住院环境、管理的满意度。结果：治疗后，2 组精神状态、五官症状、消化系统异常等各项 症状量化分级评分均较治疗前降低（P＜0.05），且联合组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组 SF-36 量表中总体健康、人际交往、角色功能、精神状态评分均较治疗前升高（P＜0.05），且联合组上述各项 评分均高于对照组（P＜0.05）。治疗后，联合组护理服务、医疗质量、住院环境、管理满意度分别为 96.49%、92.98%、91.23%、94.74%，对照组分别为81.63%、75.51%、77.55%、79.59%，2 组比较，差异均有 统计学意义（P＜0.05）。结论：保肾膏热敷肾俞穴联合多种模式医学健康管理可有效缓解CRF 患者的临床症 状，提高其生活质量及对治疗的满意度。