鼻塞切勿长用麻黄素

周末,邻居老徐来串门,向我倾诉了心中的烦恼。原来老徐患有"过敏性鼻炎"。鼻塞是常事,碰到鼻塞时,久病成医的他就会上药店买几支麻黄素滴鼻液滴鼻。可用药后,鼻子通气只是暂时好转,不久又依然如故,甚至塞得更厉害。为了缓解鼻塞症状,老徐只能以增加滴药的量及次数来维持效     

咽痛背后的“元凶”

老肖是广东一所高校的退休老教授，素来体健，可是一年多前开始出现一侧的咽喉疼痛。为此老肖跑了不少大医院，医生给出的诊断大同小异，不是“慢性咽炎”，就是“咽异感症”。一年下来，看病的钱没少花，茜药中药也吃了一大堆，但咽痛仍然与老肖纠缠不休。     

食道异物合并咽和食道后壁血肿一例

患者女，64岁。入院前2d于进食鱼后开始出现吞咽梗阻感，当即强行下咽米饭，并自行用“保心安”油用力涂擦颈前部，但吞咽梗阻感进行性加重，并伴有呼吸不畅感。无发热、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛，无腹痛、腹泻、黑便，在外院行CT检查提示咽食道后壁占位病变。于2003年12月2日转入我科。查体发现口咽、下咽后壁明显肿胀，黏膜表面见广泛紫红色淤斑。血常规示血小板、白细胞总数正常，     

鼻内镜辅助下甲状腺部分切除术

目的探讨鼻内镜辅助下甲状腺部分切除术的可行性及优缺点。方法采用颈部皮瓣悬吊法，经胸骨切迹上切口，鼻内镜辅助下行甲状腺部分切除术7例。结果7例手术平均时间为155min。术中平均出血量为75ml。术后平均6h可离床活动，住院平均天数4．5天。7例患者均为孤立性甲状腺结节，术中冰冻与术后病理一致，2例为甲状腺腺瘤，5例结节性甲状腺肿。术后颈部切口无明显疤痕、美容效果满意。随访半年，患者无诉吞咽不适、颈前皮肤感觉无麻木感、局部肿物无复发。结论与传统的甲状腺手术相比，鼻内镜辅助下甲状腺部分切除术，切口隐蔽，美容效果好，术后并发症少。     

韦格纳肉芽肿的耳鼻咽喉头颈部表现及误诊分析

目的：探讨韦格纳肉芽肿的耳鼻咽喉科临床特征、误诊的原因及避免误诊的措施，提高对本病的认识。方法：回顾性分析就诊时出现耳鼻咽喉头颈部临床表现的11例韦格纳肉芽肿患者的临床资料。结果：有多系统、器官受累者占64％（7/11），以耳鼻咽喉、头颈部受累最多见，占82％（9/11）。7例病人曾被误诊，误诊率为64％。绝大多数患者接受正规治疗后病情受到控制。结论：韦格纳肉芽肿的临床表现多种多样，常误诊为耳鼻咽喉部炎症、恶性肿瘤。详细询问病史，重视对肺部及肾脏情况的检查，对异常结果进行全面分析，正确认识病理活检和抗中性粒细胞胞质抗体检测的作用是减少误诊的有效措施。     

鼻腔内窥镜手术后填塞材料的临床应用研究

目的：探讨各种鼻腔止血材料在鼻内窥镜手术后的应用及效果。方法：随机将120例需要进行内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎鼻息肉及鼻中隔偏曲患者分成3组，在手术结束后，分别放置凡士林油纱、膨胀海绵、瑞纳止血材料，观察患者的填塞物取出时间、术后总出血量、患者的反应及术后恢复时间、恢复情况等并进行对比。结果：40例应用瑞纳止血材料的患者，填塞后无明显不适，填塞物的取出时间比对照组早1．5d，取出时无疼痛，取出后无再出血情况，术腔上皮化加快。结论：瑞纳鼻腔止血材料在内窥镜鼻窦手术后的应用与目前材料对比有明显优越性，值得临床推广。     

内镜辅助耳后发际入路上颈良性肿物切除术

目的 探讨内镜辅助耳后发际入路上颈良性肿物切除的可行性、指征和利弊.方法 采用内镜辅助耳后发际入路对18例上颈良性肿物行手术治疗.术前行影像学(CT或MRI)评估病损大小、位置、毗邻,并行细针穿刺组织学活检明确病理.结果 18例患者均顺利完整切除肿物.术后2例(11.1%)出现暂时性耳垂麻木,1例(5.6%)出现暂时性...     

耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术的解剖研究

目的　为耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术提供解剖学依据,并评价其可行性和安全性。 方法　新鲜尸体15具（30侧）,观测耳后发际区和颌下区的解剖层次及重要结构。新鲜尸体5具（10侧）,模拟内镜手术,术后解剖标本,观察有无神经、血管损伤。 结果　耳后发际区的分离层面在表浅肌肉腱膜系统与颈深筋膜浅层之间。胸锁乳突肌上部浅面,由后上至前下依次为枕小神经、耳大神经、颈外静脉。颌下区的分离层面在颈阔肌深面与下颌下腺鞘膜之间。下颌缘支出腮腺后：①66.7%行于下颌骨下缘之上（7.21±0.50）mm;②23.3%平行下颌骨下缘;③10％行于下颌骨下缘以下（9.43±0.32）mm。在咬肌前下角处,面神经下颌缘支均与面动脉和面静脉交叉,交叉点至下颌角距离分别为（29.86±2.77）mm和（25.71±3.32）mm。舌下神经经茎突舌骨肌和二腹肌后腹深面进入颌下区。舌骨舌肌浅面,自上而下分别是舌神经、下颌下腺导管、舌下神经。10侧模拟手术顺利完成,术中无重要结构损伤,无需中转切口。 结论　熟悉耳后发际区和颌下区的解剖层次、标志及参数,耳后发际入路内镜辅助下颌下腺切除术安全、可行。     

择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形

目的:探讨择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形的疗效.方法:回顾性分析18例复发性鳃裂畸形病例资料.根据鳃裂畸形的胚胎学和解剖学特点,选择不同类型的择区性颈清扫术式治疗.手术解剖、保护重要的血管神经,应用整块切除原则根除病变组织、瘢痕、炎性肉芽.结果:18例患者中,16例切口Ⅰ期愈合,2例术后切口局部感染,经换药后愈合.1例复发性第一鳃裂瘘管术后出现暂时性面瘫, 术后2个月完全恢复.1例复发性第四鳃裂瘘管,术后出现暂时性声带麻痹,1个月后恢复.随访12～78个月,平均35个月,所有病例未见复发.结论:择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形,安全、有效.