复方大黄煎剂保留灌肠治疗肝硬化肝性脑病临床观察

目的 探讨复方大黄煎剂保留灌肠治疗肝硬化肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)患者的临床疗效。方法 收集2017年1月—2020年12月湖南中医药大学第一附属医院收住入院的肝硬化肝性脑病患者287例,依据治疗方案,分为内科常规治疗组(对照组) 75例、内科常规治疗联合乳果糖保留灌肠组(A组) 100例、内科常规治疗联合中药保留灌肠组(B组) 112例。比较3组之间的临床疗效、不良反应及生存质量变化情况。结果 A组、B组的疗效明显高于对照组(P <0.05),A组与B组疗效差异无统计学意义。3组治疗后白蛋白(Albumin,ALB)较治疗前均升高(P <0.05),丙氨转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBil)、内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)及血氨(Serum ammonia,NH3)较治疗前均下降(P <0.05),A组和B组下降幅度明显大于对照组(P <0.05...     

利用ArcCHECK在实际机架角与零机架角的IMRT剂量验证结果比较

目的 研究鼻咽癌和宫颈癌在实际机架角和零机架角两种方式做IMRT剂量验证时γ通过率的差异。方法 从87例鼻咽癌计划和54例宫颈癌计划中采用单纯随机抽样方法选取鼻咽癌与宫颈癌各30例。以3 mm/3%标准,用ArcCHECK分别测量其在实际机架角和零机架角时的γ通过率,并对其结果进行配对t检验。结果 30例鼻咽癌实际机架角、零机架角的γ通过率分别为(93.8±3.6)%、(97.8±1.1)%(P=0.00);30例宫颈癌的分别为(96.3±2.1)%、(98.2±1.0)%(P=0.00)。两种癌症的实际机架角的通过率均低于零机架角,且通过率的波动范围也高于零机架角。鼻咽癌的实际机架角和零机架角剂量的通过率都比宫颈癌低。结论 实际机架角剂量验证的γ通过率更加接近真实情况,建议使用实际机架角做剂量验证;用零机架角做剂量验证,建议考虑对其通过率提出更高标准来达到临床治疗要求。     

福建沙生药用植物综合价值初步研究

目的:筛选沙生药用植物资源综合价值量化评价因子并对其赋值,形成可操作的量化评价体系。方法:采用层次分析法、百分制评价法、心理物理学法。结果:形成3个一级评价因子,20个二级评价因子的综合价值量化评价体系模型;36种福建本土沙生药用植物资源综合价值以百分制评分,得分最高为单叶蔓荆(81分),得分最低为拟漆姑(33分),平均得分56分。结论:本量化评价体系模型合理可行,可用于沙生药用植物资源的综合价值量化评价。     

基于CT影像组学对食管鳞状细胞癌病理分化程度的预测

目的：探讨CT影像组学在预测食管鳞状细胞癌分化程度中的价值。方法：回顾性分析2008年1月到2016年8月经手术病理切片证实为食管鳞状细胞癌,临床资料完善和术前行CT增强扫描并获得完整图像的160例,随机分成训练集(103例)和验证集(57例),运用Matlab软件对图像进行特征提取并进行筛选,建立影像组学标签。结合获得的影像组学标签和临床资料建立多变量logistic回归分析,建立影像组学模型(radiomics predictive mode)并进行验证。运用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价模型术前预测食管鳞状细胞癌分化程度的效能。结果：影像组学标签为食道癌病理分化程度显著的独立预测因素。影像组学预测模型在训练组中的曲线下面积(area under curve,AUC)值为0.791,敏感度为81.6%,特异度为72.3%;在验证集中的AUC值为0.757,敏感度为70.0%,特异度为73.0%。结论：基于CT影像提取的影像组学特征构建的模型,对于术前预测食管癌分化程度具有一定的效能。     

医院产科的声环境状况调查

目的调查孕产妇所处医院产科的声环境状况。方法采用方便抽样法,用产科声环境自制问卷,对福建省某三甲医院住院分娩的正常孕妇73例进行问卷调查,并用声级计对产科病房的声环境进行监测。结果对待产室、产房、产科病房进行72 h连续噪声监测。全日平均噪声等效声级,从小到大依次为待产室60.5 dB(A)、产科病房62.2 dB(A)、产房噪声70.6 dB(A),3类检测点的全天监测结果皆高于国家规定的医院内噪声限值;问卷调查显示,影响孕产妇舒适度的噪声来源前3位的是"病人家属谈话声""新生儿哭声"和"其它病人呻吟声"。结论目前医院产科声环境状况控制得不太好;影响孕产妇舒适度的声源主要是人为噪声;应探索改进措施改善产科的声环境状况、提高孕产妇住院期间的舒适度,以提高产科服务的满意度。     

CT中不同对比剂注射方案对小型猪腹部大血管及肝脏强化模式的影响

目的 比较不同对比剂注射方案对小型猪腹部大血管及肝实质强化峰值及达峰时间的影响。方法 对3头健康小型猪行3种方案交叉重复CT扫描,每组方案扫描6次,碘总量均为600 mgI/kg体质量,A组:碘浓度270 mgI/ml,注射流率3.4 ml/s,IDR 918 mgI/s;B组:碘浓度370 mgI/ml,注射流率2.5 ml/s,IDR 925 mgI/s;C组:碘浓度370 mgI/ml,注射流率3.4 ml/s,IDR 1258 mgI/s。比较不同注射方案下腹主动脉、下腔静脉、门静脉主干、肝中静脉及肝实质的强化峰值及达峰时间,对图像强化效果进行评分。结果 达峰时间腹主动脉C组小于B组,下腔静脉C组小于A和B组(P均<0.05),门静脉主干、肝中静脉和肝实质各组间差异均无统计学意义(P均>0.05);强化峰值腹主动脉、下腔静脉、门静脉主干和肝中静脉C组均大于A组和B组(P均<0.05),肝实质各组间差异无统计学意义(P均>0.05)。C组图像强化质量优于A组(P<0.05),余组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 对比剂IDR可影响猪腹部大血管强化峰值,碘总量一定时,肝实质强化模式不受对比剂碘浓度、注射流率及IDR的影响。     

苯并(a)芘通过降低突触融合蛋白17和溶酶体关联膜蛋白2表达阻抑人脐静脉内皮细胞自噬流

目的 研究苯并(a)芘(BaP)影响人脐静脉内皮细胞(HUVEC)自噬的机制。方法 HUVEC经BaP(2.5、5、10 μmol/L)处理24 h后,分别采用间接免疫荧光法、Western blot、吖啶橙染色和单丹磺酰尸胺染色等技术方法,检测自噬体及其内容物降解、目标蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)、选择性自噬接头蛋白p62、Beclin-1、自噬相关蛋白5(Atg5)、Atg7、Atg12、组织蛋白酶B(CTSB)、组织蛋白酶D(CTSD)、突触融合蛋白17(STX17)、溶酶体关联膜蛋白2(LAMP2)表达、溶酶体数量与功能,及相关上游关键调控蛋白丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)、转录因子EB(TFEB)磷酸化水平。结果 BaP暴露组HUVEC内,检测结果显示:(1)LC3 puncta水平、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比率增加,自噬起始关键蛋白(Beclin-1、Atg5、Atg7、Atg12)表达升高,Akt蛋白磷酸化则明显降低;(2)p62 puncta和p62蛋白水平明显升高;(3)溶酶体数量增加,并伴随着溶酶体特征性水解酶(CTSB、CTSD)表达升高,相应地ERK、TFEB磷酸化水平增加;(4)调控自噬体与溶酶体融合的关键蛋白STX17与LAMP2降低。结论 BaP通过降低STX17与LAMP2表达水平,阻抑了HUVEC正常的自噬流。     

手助式腹腔镜下肝切除术并发症的观察及护理

目的 探讨手助式腹腔镜下肝切除术的临床并发症及相关护理措施。 方法 回顾性分析2008年1月－2010年12月收治的24例原发性肝脏肿瘤行手助式腹腔镜下肝切除术患者的病例资料、围手术期数据、术后并发症及恢复情况。 结果 24例患者腹腔镜肝切除术均获成功,其中左外叶切除13例,其余患者为不规则肝叶切除,无中转开腹手术。3例患者出现术后并发症,其中胆瘘1例,膈下脓肿1例,胸腔积液1例,经对症处理和精心护理后均顺利康复出院。 结论 手助式腹腔镜肝切除术是一种安全有效的微创治疗方法,通过严密观察及精心护理能有效的预防及处理并发症,提高其安全性和有效性。     

绝经前乳腺疾病患者性腺轴系激素水平量化分析及其临床意义

目的:研究绝经前(滤泡期或称卵泡前期)的女性乳腺增生和乳腺癌患者HPO轴系激素表达,包括激素雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T)和促催乳素(PRL)6种,为乳腺增生和乳腺癌提供诊断依据。方法:采用放射免疫法检测正常人、乳腺增生和乳腺癌患者各62例血浆E2、FSH、P、T和PRL水平(E2、P和T单位为μg/L,FSH和LH单位为I U/L,PRL单位为g/L),并应用逻辑回归与判别分析等方法进行统计分析。结果:乳腺癌、乳腺增生症和正常人3组人群的激素分布不同,乳腺癌患者的E2(192.59)、FSH水平增高(24.25),LH(30.235 3)与E2、FSH存在协同性增高,Logistic回归分析和聚类分析发现,T水平乳腺癌组低于乳腺增生与正常人群组,差异有统计学意义,P<0.05。P和PRL水平越高,患乳腺癌的危险度上升。结论:通过回归分析和聚类分析,可能提高临床应用性激素检测判别疾病的能力及危险度预测,判别准确率为91.2%。