脑出血早期血压变异对继续出血和预后的影响

目的探讨高血压脑出血早期不同血压变异类型对继续出血及预后的影响。方法高血压脑出血患者121例,监测发病早期血压动态变化,根据血压变异分为非杓型组87例和杓型组34例,比较二组患者的继续出血量、GCS评分变化、3个月内的死亡率和美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of healthstroke,NIHSS）评分变化,以评价预后。结果非杓型组继续出血量明显高于杓型组,24小时后GCS评分明显低于杓型组,而3个月后的NIHSS评分和病死率无显著性差异。结论脑出血早期非杓型血压升高增加继续出血量、降低GCS评分。     

沙美特罗替卡松治疗老年喘息性慢性支气管炎疗效观察

喘息性慢性支气管炎是呼吸内科的常见病,尤其多见于50岁以上的老年人。我科在综合治疗的基础上,再加用沙美特罗替卡松吸入剂加以治疗,并与复方异丙托溴胺（可必特）气雾剂吸入治疗的疗效进行对比,现报道如下。     

脑出血急性期血压水平与继续出血及预后的关系

目的:探讨脑出血急性期血压对继续出血及预后的影响。方法:脑出血患者182例,根据脑出血后24h内的血压水平分为:血压异常增高组70例,平均动脉压(MAP)>140mmHg(1mmHg=0.133kPa);适宜血压组72例,MAP90～140mmHg;血压偏低组40例,MAP<90mmHg。观察比较3组继续出血的发生率和3个月内的病死率。采用功能独立测量(FIM)对3组患者进行神经功能评分,以评价其预后。结果:适宜血压组继续出血率明显低于血压异常增高组,3个月内的病死率明显低于其他两组,发病3个月后的FIM评分明显高于其他两组。结论:脑出血患者早期维持适宜血压水平可减少继续出血和降低病死率,并改善其预后。     

酒石酸美托洛尔片用于慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的临床观察

目的评价酒石酸美托洛尔片应用于Ⅱ～Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性心功能不全(CHF)患者的疗效和安全性。方法 71例COPD合并CHF的患者随机分入美托洛尔组和对照组。对照组常规治疗,美托洛尔组在常规治疗基础上加用酒石酸美托洛尔,观察2组患者治疗前和治疗后1,3,6个月时的肺功能变化,生活质量评估(SGRQ)变化,6 min步行距离(6 MWT)和再次入院率。结果治疗前后2组间的肺功能差异无统计学意义(P>0.05),美托洛尔组6个月时的SGRQ和6 MWT改善情况和再次入院率均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酒石酸美托洛尔片应用于Ⅱ～Ⅲ度COPD合并CHF患者具有良好的安全性和耐受性,并改善生活质量,减少再次住院率。     

莫西沙星序贯方案治疗社区获得性肺炎老年患者疗效观察

目的探讨莫西沙星序贯方案治疗社区获得性肺炎(CAP)老年患者的临床疗效。方法选取CAP老年患者104例,分为A、B组,各52例。A组予以莫西沙星持续静脉滴注给药,B组予以莫西沙星序贯治疗,达到序贯治疗转换窗时,改为口服盐酸莫西沙星片,两组均治疗达满意疗效或用药达14 d。比较两组细菌学及临床疗效,记录静脉滴注时间、住院时间,比较两组外周血T淋巴细胞亚群水平,记录治疗过程中的不良反应。结果两组所有菌株均对莫西沙星敏感,均未使用其他抗菌药物;治疗后,A、B组菌株清除率分别为85.19%、83.33%,有效率为92.31%、90.38%,两组差异均无统计学意义(均>0.05);A组莫西沙星静脉滴注时间、住院时间均多于B组(均<0.05);B组CD3^+、CD8^+水平低于A组,CD4^+/CD8^+水平高于A组(均<0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(<0.05)。结论莫西沙星序贯方案治疗CAP老年患者具有与静脉用药相似且确切的细菌学和临床疗效,缩短了静脉用药时间,免疫状态恢复较好,不良反应轻微。     

慢性支气管炎急性感染期病原菌分布及疗效分析

本研究总结慢性支气管炎住院病人的诊治结果,分析本地区慢性支气管炎急性感染的病原菌及药敏情况,有助于准确使用抗菌药物、提高治疗成功率.     

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的了解孟鲁司特钠联合布地奈德治疗哮喘急性发作的临床效果,观察对急性症状改善及对肺功能的影响。方法选择173例哮喘急性发作患者,随机分为对照组（85例）和观察组（87例）,所有患者均进行常规治疗,对照组应用布地奈德治疗;观察组应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗治疗。分析治疗前后患者肺功能指标：一秒用力呼气量（FEV1）占用力肺活量（FVC）的百分比FEV1/FVC（%）及最大呼气峰流速（PEF）占预计值百分比PEF（%）。观察两组患者昼夜间哮喘症状评分,评估患者的咳嗽、睡眠评分,并观察主要症状或体征消失时间。结果观察组患者治疗后FEV1/FVC（%）和PEF分别为（70.81±3.15）%和（74.82±5.23）%,均高于对照组治疗后（67.46±2.97）%和（70.46±5.15）%,两组治疗后明显高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后日间和夜间哮喘症状评分分别为（0.66±0.10）分和（0.83±0.26）分,均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后咳嗽和睡眠评分分别为（0.69±0.17）分和（0.71±0.15）分,低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后喘憋消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间和湿啰音消失时间分别为（6.86±1.14）d、（4.87±0.52）d、（7.25±0.68）d和（6.51±0.84）d,均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘急性发作具有较好的治疗效果,可明显改善患者肺通气功能,减轻患者昼夜哮喘症状,缩短治疗时间,明显改善患者生活质量。     

沙美特罗/氟替卡松吸入对不同影像学表型的慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察沙美特罗/氟替卡松吸入对不同影像学表型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法按照2011年COPD全球倡议选取C、D级的COPD稳定期患者91例，予胸部高分辨CT（HRCT）检查，根据HRCT特征，将患者分为A型（5例）、E型（46例）、M型（40例）。选择E型、M型两组患者为研究对象，均予沙美特罗/氟替卡松吸入剂（50/500滋g，2次/d）治疗。观察两组患者用药前和用药6、12个月后的肺功能、CAT评分、6min步行距离。结果用药6、12个月后两组患者的肺功能、CAT评分、6min步行距离均较治疗前明显改善（P＜0.01），M型组CAT评分、6min步行距离改善程度优于E型组（P＜0.05）。结论影像学表型为M型的COPD患者对沙美特罗/氟替卡松吸入反应优于E型患者。     

噻托溴铵对慢性阻塞性肺部疾病稳定期患者的肺功能和生存质量的影响

目的评价噻托嗅铵对稳定期中、重度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺功能和生存质量的影响。方法 80例中重度COPD稳定期患者分成治疗组(噻托溴铵组)40例和对照组(沙美特罗组)40例,观察两组用药前和治疗3个月、6个月后肺功能、St George’s呼吸问卷(SGRQ)、6min步行试验(6MWT)、BODE指数评分。结果用药3个月和6个月后治疗组FEV1、FEV1/FVC和FEV1占预计值(%)与对照组无显著性差异,而深吸气量(IC)有显著性差异[3个月时(1.76±0.31)vs.(1.49±0.39),P<0.05;6个月时(1.84±0.43)vs.(1.54±0.42),P<0.05]。与对照组比较,SGRQ评分[3个月时(38.2±6.3)vs.(46.3±5.7),P<0.05;6个月时(33.6±5.6)vs.(44.6±6.1),P<0.05]、BODE指数评分[6个月时(3.92±0.56)vs.(4.86±0.61),P<0.05]和6MWT[3个月时(402±51)vs.(341±41),P<0.05;6个月时(469±46)vs.(347±29),P<0.05]改善程度均有显著性差异。结论吸入噻托溴铵能更好的改善稳定期COPD患者IC,提高运动耐力,改善生活质量。