腓肠外侧皮神经营养血管岛状筋膜皮瓣的解剖学基础

目的 :为腓肠外侧皮神经营养血管岛状筋膜皮瓣提供解剖学依据。方法 :采用巨微解剖、全身动脉放射显影及电脑图像分析技术 ,解剖观察了腓肠外侧皮神经及其营养血管的起始、走行、分支与分布情况。结果 :腓肠外侧皮神经于腓骨头上方 ( 7.1± 1.3 )cm ,中线外侧 ( 1.8± 0 .6)cm起自腓总神经 ,分支分布于小腿后外侧上 2 /3部 ,末端与腓肠内侧皮神经相吻合。其营养动脉主要为窝外侧皮动脉 ,于腓骨头水平面上方 ( 4 .6± 2 .3 )cm处发自动脉 ,并于腓骨头上 ( 4 .6± 1.2 )cm ,中线外侧 ( 2 .1± 0 .5 )cm处开始伴行腓肠外侧皮神经下降 ,下端主要与腓动脉穿支吻合 ,形成一营养血管链。结论 :以腓肠外侧皮神经及其营养血管链为蒂可以设计近端或远端蒂岛状筋膜皮瓣。     

前臂内侧神经血管复合体岛状筋膜皮瓣的应用解剖

目的为前臂内侧神经血管复合体岛状筋膜皮瓣的应用提供解剖学基础。方法上肢标本18侧,显微剥离表皮组织,观察前臂内侧皮神经、贵要静脉及各自营养血管的起始、走行、分支、分布及与其它血管的吻合情况;新鲜整尸标本5具,动脉灌注显影剂,剥离体被组织于X光下摄影,分析皮动脉的分布及其与毗邻血管的关系。结果前臂内侧皮神经前支与贵要静脉伴行,两者周围分布着外径大于0.5 mm的营养动脉,平均3.4支,它们分别来自尺侧下副动脉、尺侧返动脉和尺动脉,营养动脉彼此吻合,形成动脉血管链。其中第一支位于肘横纹上21.25±6.33 mm,血管外径1.03±0.24 mm。结论可以在前臂内侧部切取神经血管复合体岛状筋膜皮瓣,供临床使用。     

右房巨大粘液瘤致下腔静脉广泛血栓1例

患者 ,男性 ,34岁。因劳力性胸闷、乏力 2月余加重 4天入院。查体 :全身皮肤、巩膜黄染 ,腹稍膨隆 ,颜面部、双下肢呈凹陷性浮肿 ,肝肋下 2 cm,腹水征阳性 ,心前区无隆起 ,未扪及震颤 ,心率 10 6次 /分 ,律齐 ,三尖瓣听诊区可闻及中度泼水样杂音。外院彩超检查示下腔静脉段闭塞。临床考虑为布加氏综合征。本院彩超检查发现 :肝脏体积明显增大 ,形态失常 ,包膜欠光滑 ,肝实质回声欠均匀 ,稍增粗、增强 ,门静脉不宽 ,胆囊壁增厚、毛糙 ,呈双边 ,胆囊壁厚度约为 6 mm,自膈下肝静脉至脐上 2 0 mm范围内的下腔静脉明显增宽 ,内径约 37mm ,腔内充…     

超声造影对伴有钙化甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声造影在伴有钙化的甲状腺结节诊断中的临床价值。方法对73例甲状腺良性结节和53例甲状腺恶性结节患者分别进二维超声和超声造影检查,比较良恶性结节微钙化、弱增强及不均匀增强的构成比,并比较超声造影时良恶性结节始增时间、达峰时间和峰值强度。结果伴有钙化的甲状腺恶性结节微钙化、弱增强及不均匀增强的构成比均高于良性结节(P0.05);超声造影恶性结节峰值强度低于良性结节(P0.05),良恶性结节始增时间、达峰时间差异无统计学意义(P0.05);超声造影对伴有钙化甲状腺结节良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于二维超声检查(P0.05)。结论超声造影可敏感、动态地观察甲状腺结节的增强特点,对伴有钙化的甲状腺结节的诊断具有较高的临床价值。     

甲状腺结节VTI成像与纤维含量的相关性研究

目的探讨甲状腺良恶性结节的VTI成像特点与其病理的相关性。方法分析118例共143个甲状腺结节的VTI图像和病理结果。根据图像灰度,把VTI图像分为6级,结合术后病理结果分析各结节的VTI分级。结果甲状腺良恶性结节之间的VTI分级差异有统计学意义(x~2=82.74,P0.001);根据ROC曲线分析,曲线下面积为0.912,以VTI≥4级诊断恶性结节的灵敏度、特异度最高,分别为80.77%、95.38%。良恶性结节的纤维含量之间差异有统计学意义(t=7.267,P0.001),恶性结节纤维含量高于良性结节。纤维含量与结节的VTI分级呈正相关(R=0.824,R~2=0.679)。结论 VTI分级可用于鉴别甲状腺结节的良恶性,且VTI分级与结节的纤维含量呈正相关。     

彩色多普勒超声与DSCTA评价颈动脉狭窄的对比研究

目的对比分析彩色多普勒超声与DSCTA在评价颈动脉狭窄(CAS)病变程度中的应用价值。方法选取CAS患者80例(共296条血管节段),于1周内分别行彩色多普勒超声和DSCTA检查,以DSA检查结果为"金标准",对比分析彩色多普勒超声和DSCTA的诊断效能。结果两种检查方法对不同程度CAS的检出情况比较差异均无统计学意义(χ2=7.248,P=0.362)。彩色多普勒超声诊断轻度狭窄的敏感性为85.56%,特异性为92.32%,诊断符合率94.11%,与DSA的一致性高(Kappa=0.869);DSCTA的敏感性为89.12%,特异性为93.44%,诊断符合率93.75%,与DSA的一致性高(Kappa=0.879)。彩色多普勒超声诊断中度狭窄的敏感性为87.88%,特异性为93.48%,诊断符合率90.00%,与DSA的一致性高(Kappa=0.895);DSCTA的敏感性为94.03%,特异性为97.50%,诊断符合率95.00%,与DSA的一致性高(Kappa=0.916)。彩色多普勒超声诊断重度狭窄的敏感性为88.92%,特异性为92.35%,诊断符合率88.89%,与DSA的一致性高(Kappa=0.857);DSCTA的敏感性为93.86%,特异性为96.23%,诊断符合率94.44%,与DSA的一致性高(Kappa=0.908)。彩色多普勒超声诊断管腔闭塞的敏感性为85.74%,特异性为87.42%,诊断符合率75.00%,与DSA的一致性高(Kappa=0.792);DSCTA的敏感性为89.83%,特异性为88.95%,诊断符合率87.50%,与DSA的一致性高(Kappa=0.825)。结论彩色多普勒超声与DSCTA均能准确评估CAS病变程度,彩色多普勒超声因具有快速、简便、无创及可重复性好的优点,可作为临床筛查CAS的首选方法;而DSCTA更适用于进一步明确诊断。     

认知行为治疗精神分裂症患者临床对照研究

目的：探讨认知行为治疗对精神分裂症患者的疗效。方法：89例符合条件的精神分裂症患者随机分成两组，一组予以认知行为治疗合并利培酮治疗（研究组），另一组予利培酮治疗（对照组），所有患者在入组前及治疗后2、4、6、8周末分别用阳性症状和阴性症状量表（PANSS），治疗时出现的症状量表（TESS）评定。结果：研究组第4周末起阴性症状分，一般精神病理分及PANSS总分均较对照组有明显改善。二组间不良反应无显著性差异。结论：认知行为治疗是治疗精神分裂症的一种有效方法。     

彩超测量法洛四联症过隔血流速度及持续时间预测手术效果的研究

目的应用彩色多普勒超声心动图（彩超）术前判断法洛四联症（TOF）患者术后是否会出现低心排血量综合征（LCOS），预测手术效果。方法2004年1月至2007年1月行彩超检查并经矫治术治疗的TOF患者60例，按术后有无发生LCOS将病例分成2组，即低心排组（Group1）和无低心排组（Group2），每组资料均于术前行彩超检查，测量室间隔缺损左向右分流血流速度（L-Rv）及持续时间（L—Rt），右向左分流血流速度（R—Lv）及持续时间（R—Lt），计算AO／LVd、AO／LA比值，将2组数据作统计分析，判断各测值与术后出现LCOS的相关性。结果本组资料中，术后出现LCOS25例（Group1组），占41．67％，其中死亡22例，死亡率88．00％；术后无低心排组35例（Group2组），占58．33％，其中无1例死亡，术后死亡率Group1组明显高于Group2组（P〈0．01）。结果表明R—Lv、R—Lt、AO／LA是TOF术后LCOS发生的主要影响因素，且都是危险因素，ORR-Lv=1．068，ORR-Lt=1．026，ORAO/LA=8．828，并建立一判别函数，其中AO／LA影响最大，R—Lv其次，R—Lt最小。结论彩超测量TOF患者室间隔缺损右向左分流血流速度和持续时间，计算AO／LA比值，根据判别函数，可判断术后是否会出现LCOS，是估计TOF严重程度、预测手术效果的一种简单有效的方法。     

浅析民族地区结核病的现状与防治难点

1概念 结核病又称为痨病,它是一种严重威胁人类身体健康德呼吸道传染病,其主要症状表现为咳嗽、潮热、盗汗、乏力、体重减轻等全身症状,临床分为肺内与肺外结核。肺内结核又分为：原发性肺结合（Ⅰ型）;血行播散性肺结核（Ⅱ型）;浸润型肺结核（Ⅲ型）;