强直性脊柱炎患者血清IL-18水平及临床意义

[目的]了解IL-18在活动期强直性脊柱炎(AS)发病中的作用。[方法]53例AS患者,40例正常对照组。活动期AS患者均以非甾体类抗炎药和改善病情药治疗,分别在治疗前、治疗后l2周、24周测外周血IL-18和TNF-d水平,并动态观察临床病情活动指标(BASDAl指数、BASFl指数、BASMl指数)及ESR、CRP变化。[结果](1)治疗前AS患者与正常对照组比较血清IL-l8水平明显升高(P﹤0.05),治疗12周与治疗前比较、治疗24周与治疗12周比较血清IL-18水平均有明显下降(P﹤0.05);(2)所有AS患者治疗后临床病情活动指标(BASDAl指数、BAS-Fl指数、BASMl指数)明显改善(P﹤0.05),Pearson直线相关法分析显示血清IL-18水平与BASDAl、BASFl、BASMl呈正相关(r=0.632,0.583,0.480,P﹤0.05);(3)活动期AS患者治疗前后比较ESR、CRP、TNF-a水平明显下降(P﹤0.05),直线相关分析显示血清IL-18水平与ESR、CRP、TNF-a呈正相关(r=0.520,0-672,0.522,P﹤0.05)。[结论]活动期AS患者血清IL-18、TNF-a水平明显升高,治疗后明显下降,血清IL-18水平与AS病情活动指标呈正相关,提示IL-18可能参与AS的发病,并可作为临床病情活动的指标之一。     

甲基强的松龙联合甲氨蝶呤和地塞米松鞘内注射治疗神经精神狼疮37例疗效观察

目的 探讨甲基强的松龙联合鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗神经精神狼疮的疗效及安全性.方法 37例神经精神狼疮患者为治疗组,采用甲基强的松龙500 mg静脉冲击治疗3 d,以后改为甲基强的松龙40～120 mg静脉滴注,1次/d,同时鞘内注射甲氨蝶呤(5～10 ms)+地塞米松(5～10 ms),每周1次,共2～3次.随机抽取同时期住院确诊为神经精神狼疮患者33例为对照组,给予甲基强的松龙冲击(方法同治疗组)+环磷酰胺(0.5～1.0)g/m2体表面积,每3～4周1次.观察2组临床疗效、实验室检验指标变化及药物不良反应.结果 治疗组病情缓解率、平均缓解时间均优于对照组(P<0.05),病死率小于对照组(P<0.05).2组患者治疗后红细胞沉降率、脑脊液压力均有下降,治疗组较对照组显著(P<0.05).治疗组药物不良反应少于对照组(P<0.05).结论 甲基强的松龙联合甲氨蝶呤和地塞米松治疗神经精神狼疮,短时疗效显著,并可明显改善活动指标,药物不良反应少.     

海南省腹膜透析管路相关并发症及其防治

目的:分析热带地区海南省近18年来,持续性不卧床式腹膜透析(CAPD)管子出口处及隧道感染、感染性腹膜炎等管路相关并发症发生率、管子废用率、转归及防治对策.方法:对1981年～1998年CAPD患者144例分为三组进行对比分析.Ⅰ组:非"O"型管道组74例,Ⅱ组"O"型管道组("O"'set)70例,Ⅲ组应用"O"'set行家庭腹膜透析组58例.结果:144例中发生管路相关并发症共143例(占99%),其中细菌性感染性腹膜炎69例(占48%),Ⅰ组52例(占70%),Ⅱ组6例(占9%);Ⅲ组¨例(占19%).管子出口处感染47例(占33%),Ⅰ组31例(占66%),Ⅱ组8例(占11%),Ⅲ组8例(占14%).隧道炎27例(占18.8%),Ⅰ组17例(占63%),Ⅱ组4例(占6%),Ⅲ组6例(占10%).143例次中,管子出口方向朝向上方占51%(74/144),出口和隧道感染由金黄色葡萄球菌引起者占69%(18/26);因管路相关性并发症拔除腹透管75例,其中因腹膜炎拔管46例;拔管后重新插管能继续腹透17例,改血液透析23例,放弃透析30例,病情缓解停止透析5例.结论:由于新的腹膜透析连接系统的应用,在热带区的感染性腹膜炎已显著下降,管子出口及隧道感染是主要问题.管子出口方向朝下及对愈合的出口部位的每天护理一次有助于减少出口相关的感染,局部抗生素注射封闭疗法,可治愈85%以上的隧道炎.对于管子出口处的硬壳及痂皮应及时除去.     

茶多酚治疗慢性肾衰竭病人肾小球高凝的临床研究

慢性肾小球疾病普遍存在凝血 -纤溶系统改变 ,并与病变的严重程度及肾功能损害相关。为观察茶多酚对慢性肾小球肾炎患者凝血 -纤溶系统及肾功能的影响 ,我们采用海南省出产的绿茶茶多酚治疗 30例合并有高凝状态的慢性肾衰竭病人 ,报告如下。资料与方法1　病例选择　 5 0例经全面体检后确诊为健康的成年人 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 2 0岁～ 5 4岁。 5 1例慢性肾衰竭患者 ,其中男 31例 ,女 2 0例 ;年龄 18岁～ 6 3岁 ,平均42 .3岁 ;病程 3个月～ 8年 ;原发病为慢性肾小球肾炎 2 6例 ,肾病综合征 17例 ,ＩｇＡ肾病 8例。所有病例均符合中华肾…     

类风湿关节炎外周血细胞因子检测及其临床意义

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血中细胞因子:白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,并与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等急性期反应物及病情活动指标,进行相关性分析,寻找反映RA病情活动和预后的影响因素.方法 选择活动期RA患者33例及非活动期RA患者30例,正常对照组30例.测定外周血中TNF-α、IL-6、IL-8、CRP和ESR水平,对血清中细胞因子及RA病情活动相关指标,包括ESR、CRP、休息时疼痛关节数、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间以及握力等进行相关性分析.结果 活动期RA患者外周血中TNF-α、IL-6和IL-8水平高于非活动期RA患者,差异具有统计学意义(P＜0.01).并与急性期反应物CRP、ESR及关节肿胀、疼痛活动指标呈正相关.结论 细胞因子TNF-α、IL-6和IL-8参与了RA的病理损伤过程,其血清水平与RA病情活动正相关.可以作为是RA活动的指标和治疗靶点.     

他克莫司联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮临床研究

目的 探讨他克莫司联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效及对患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平和免疫相关指标的影响。方法 选取医院2019年4月至2020年10月收治的SLE患者160例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各80例。两组患者均予对症治疗,并口服他克莫司胶囊,联合组患者加予利妥昔单抗注射液静脉滴注。结果 联合组总有效率为91.25%,显著高于对照组的72.50%(P <0.05)。与对照组比较,联合组患者治疗后的血清免疫球蛋白(Ig)A,IgG,IgM,MCP-1水平均显著降低,T淋巴细胞亚群中CD₄⁺水平、CD₄⁺/CD₈⁺均显著升高(P <0.05)。两组患者的并发症发生率及不良反应发生率均无显著差异(P> 0.05)。结论 他克莫司联合利妥昔单抗治疗SLE,能有效改善临床症状,提高患者免疫功能,降低MCP-1水平。     

肌炎抗体谱与特发性炎性肌病的临床分析

目的 分析海南地区特发性炎性肌病(IIMs)患者肌炎特异性抗体(MSAs)和肌炎相关性抗体(MAAs)的阳性率及临床相关性。方法 收集2018年1月至2021年3月在海南医学院第二附属医院风湿免疫科住院确诊IIMs患者78例病例资料进行回顾性分析。通过免疫印迹法检测患者的MSAs和MAAs的阳性率,分析其与临床资料的相关性。结果 根据最新EULAR/ACR分类标准,本队列中33.3%的患者被确定为可疑IIMs。多发性肌炎(PM)是最常见的临床亚型。MSA的阳性率为82.1%,其中以抗Jo-1抗体、抗SRP抗体最常见,阳性率分别为41.0%、25.6%。在IIMs的4个临床亚型中,仅有抗MDA5抗体在无肌病性皮肌炎(ADM)阳性率明显升高,抗MDA5抗体阳性患者肺部损害严重,尤其以快速进展性的肺疾病为主,并与皮肌炎(DM)经典皮疹呈相关性。抗合成酶抗体(ASAs)与关节炎、间质性肺疾病(ILD)呈相关性。抗SRP抗体阳性率为25.6%,90.0%患者出现在PM,与血清CK、LDH、吞咽困难呈相关性。抗NXP2抗体、抗TIF1-γ抗体阳性率低,其中1例抗TIF1-γ抗体患者病理诊断为胆管癌...     

动静脉内瘘并发肿胀手综合征三例

动静脉内瘘并发肿胀手综合征三例陈文陈裕盛黄茂芹陈维飞周英志肿胀手综合征是动静脉内瘘少见的并发症，是影响慢性血液透析的不利因素之一，我们在临床工作中收治３例，获得良好的效果，现报告如下：临床资料本组病例均为在我院接受血液透析的终末期肾衰男性患者，原发病...     

黄芪注射液配合泼尼松治疗肾病综合征43例临床观察

观察黄芪注射液配合泼尼松治疗肾病综合征的疗效。方法：应用黄芪注射液配合泼尼松治疗肾病综合征４３例，并观察治疗前后血浆白蛋白水平，２４小时尿蛋白定量，尿纤维蛋白降解物，血尿素氮，血肌酐，总胆固醇，甘油三酯及血红细胞超氧化物歧化酶，还原型谷胱甘肽和丙二醛的变化。