西沙比利治疗老年人习惯性便秘疗效观察

西沙比利是一种全胃肠道促动力药。它主要是通过刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱而促进胃肠运动的增加［１］。临床上用于治疗老年人习惯性便秘,取得较好疗效［２］。我们于１９９５年６月至１９９７年１２月对５２例老年人习惯性便秘患者,用西安扬森公司所生产的西沙比利...     

急性上消化道出血患者急诊内镜的耐受性评估研究

目的探讨急诊内镜诊疗患者生命体征的变化,对急诊内镜患者的耐受性及风险性进行评估和预测。方法对87例行急诊内镜的中重度上消化道出血患者进行内镜耐受性评估,并探讨内镜耐受性与患者年龄、合并症、术前、术中生命体征监测结果的相关性。结果 1患者内镜术前、术中心率、脉搏血氧饱合度(Sp O2)差异有统计学意义(均P0.05),并有3例术中发生神志改变;2内镜耐受性评估47例耐受、32例勉强耐受,8例不能耐受,3组之间年龄差异无统计学意义(P0.05),但合并症差异有统计学意义(P0.05)。不能耐受者术前心率较快(118.4±10.2)(次/min)、血压(94.5±8.0)mm Hg及Sp O2(93.0±2.1)%偏低。术中上述指标变化更为明显。结论急诊内镜对中重度上消化道出血患者生命体征有一定影响,但大部分患者均能耐受或勉强耐受内镜诊疗,仅少部分患者不能耐受内镜诊疗,其原因与患者合并症多,存在活动性出血、术前生命体征不稳等相关,可通过术前评估、术中严密观察,对患者急诊内镜耐受性作出判断。     

经内镜微创治疗急性胰腺炎临床探讨

目的 探讨内镜治疗胆源性急性胰腺炎(BAP)的方法学及疗效。方法 依据入选标准，选择BAP病人24例，在内科综合治疗48～72h无效时行内镜治疗。结果 15例内镜下见乳头部充血、水肿，3例结石嵌顿，2例蛔虫嵌顿，ERCP插管成功22例，其中10例单行ENBD，12例行EST，共取出蛔虫2例，结石7例。术后2～4h诉腹痛减轻者9例，血压上升转平稳者3例，2～4d内腹部体征均有明显好转，导管留置4～7d。除1例形成假性囊肿外，其余均在术后4～28d好转出院。结论 内镜治疗BAP可解除胆道梗阻，达到外科引流效果，是BAP治疗的重要手段之一。     

糖尿病自主神经病变与胃食管及直肠肛门动力障碍

糖尿病自主神经病变（Diabeticautomicneuropathy，DAN）是糖尿病常见的并发症，是一组由自主神经功能和（或）结构受损引起的症候群。文献报道其患病率为17％～78％不等，起病隐袭，病情逐渐进展，甚少自行缓解，可先于糖尿病症状发生等临床特征，常与远端对称性多发性神经病变伴发，并可广泛累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等全身各系统，使病人病死率增加。近年来，DAN在糖尿病胃肠病变中的作用日益受到临床重视，现就DAN与胃食管及直肠肛门动力障碍的关系综述如下。     

糖尿病患者的自主神经功能及其对肛管直肠动力的影响

目的 了解糖尿病患者的自主神经功能及其对肛管直肠运动的影响.方法 对26例糖尿病患者和15名健康志愿者分别行自主神经功能测定(标准心血管反射试验)和肛管直肠压力测定.结果 糖尿病自主神经功能异常者占95%,其交感、副交感和自主神经功能计分均显著高于健康对照组,副交感神经功能受损更为明显.肛管直肠压力测定显示直肠静息压、肛管静息压及肛管最大自主收缩压降低,肛管直肠协调功能障碍,直肠敏感性降低.结论 糖尿病患者有明显的自主神经功能异常,其中副交感神经功能受损更为明显,且存在肛管直肠动力障碍.糖尿病患者肛管直肠动力障碍与自主神经功能受损有关.     

功能性便秘的生物反馈治疗

目的评价生物反馈方法治疗功能性便秘的疗效。方法对我院42例慢性功能性便秘患者进行生物反馈治疗,治疗前后进行临床评估、直肠和盆底肌电描记并进行对比分析。结果生物反馈治疗后患者临床症状改善,肌电图显示盆底肌和腹肌的矛盾运动消失,肛门外括约肌的收缩幅度有不同程度的增加,松弛幅度降低(P<0·05),总有效率为93%,改善伴随症状有效率70%,6个月随访复发率仅5·26%。结论生物反馈治疗功能性便秘有效。     

超滑导丝超选联合鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症

目的 探讨内镜下超滑导丝超选联合鼻胆管引流术预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 120例ERCP术或ER.CP 内镜下十二指肠乳头切开术(EST)患者.70例高危患者术后置鼻胆管引流(A组),与50例非引流患者(B组)对照,64例超滑导丝超选后插管(C组).与56例非超滑导丝超选插管(D组)对照,观察术后4、12及24 h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率.结果 A、B组患者术后4、12及24h血清淀粉酶值分别为(187.32±65.13)、(487.54±121.84)、(297.68±79.64)和(327.67±97.86)、(689.47±236.58)、(436.82±173.58)(P＜0.05),高淀粉酶血症分别为8.57%和24.00%(P＜0.05),急性胰腺炎发生率分别为0与16%(P＜0.05),差异均具有显著性;胰管显影率分别为11.43%和24%(P＜0.05),差异有显著性.C、D组患者术后4、12及24 h血清淀粉酶值分别为(148.58±45.41)、(411.43±108.97)、(237.38±59.76)和(388.53±106.34)、(728.64±248.42)、(478.57±197.25)(P＜0.05),高淀粉酶血症分别为6.25%和25.oo%(P＜0.05),急性胰腺炎发生率分别为3.13%与10.71%(P＜0.05),差异均具有显著性;胰管显影率分别为0和35.71%(P＜0.05),差异有显著性.A组中联合超滑导丝者术后4、12及24h的血清淀粉酶值均低于不使用超滑导丝者,且高淀粉酶血症、急性胰腺炎的发生率低于不使用超滑导丝者,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 内镜下超滑导丝超选后插管联合鼻胆管引流能有效预防EKCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症.     

经内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症（简称ＡＣ）经气囊扩张术可在Ｘ线透视下和内镜下进行。前者操作较费时，也较难对准狭窄的贲门部；后者经内镜活检孔道置囊，其气囊直径较小，故扩张效果均欠满意。自１９９６年７至１９９８年２月作者等用自制气囊和国产气囊经内镜放置对本症进行治疗，现将...     

萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染的组织病理学研究

为了探讨慢性胃炎从浅表到萎缩的演变过程中幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的作用，本文对２８０例内镜诊断为慢性胃炎的胃窦粘膜活检标本进行了病理组织学和ＨＰ检测（培养、病理染色和快速尿素酶试验）结果的分析。结果显示，ＨＰ总检出率为６３２％（１７７例），其中正常粘膜、慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）、慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）的阳性率分别为２６６％（４例），６０８％（１１５例）和７６３％（５８例），三组间比较差异有显著性（均Ｐ＜００１）。ＨＰ阳性率随增龄而增加，ＣＡＧ的比例及病变分级也随增龄而增大，年轻的ＣＡＧ患者伴ＨＰ感染较多。在ＨＰ感染的胃粘膜中，检出活动性胃炎１２１例（６８３％）、淋巴滤泡７８例（４４０％）、肠化生及不典型增生２９例（１６３％），三种病变与胃粘膜萎缩的关系非常密切。提示ＨＰ感染可促进ＣＡＧ的形成。     

脑出血急性期并发血浆高渗状态48例分析

血浆高渗状态是脑出血急性期常见并发症之一,不仅导致临床表现加重,而且对脑出血的短期预后也有不良影响。我院自1990年3月～1994年12月共收治脑出血急性期并发血浆高渗状态患者48例,现将其临床资料综合分析如下。