ACR CEUS LI-RADS和WFUMB-EFSUMB标准对高危人群肝细胞癌诊断价值的对比研究

目的比较美国放射学会超声造影肝脏影像报告和数据系统（ACR CEUS LI-RADS）和世界超声医学和生物学联合会-欧洲超声医学和生物学联合会（WFUMB-EFSUMB）肝脏超声造影指南对于高危人群肝细胞癌（HCC）的诊断效能。 方法回顾性分析2018年3月至2020年12月在浙江大学医学院附属第二医院就诊的HCC高危患者319例（334个病灶）,按照ACR CEUS LI-RADS 2017版和WFUMB-EFSUMB肝脏造影指南分类标准对334个病灶的超声造影视频进行判读,以手术或穿刺活检组织学病理、临床诊断及随访结果为参考标准,分析ACR CEUS LI-RADS各分级类别对HCC的诊断效能。分别计算ACR CEUS LI-RADS LR-5类和WFUMB-EFSUMB标准诊断HCC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值及受试者操作特征（ROC）曲线下面积,采用χ²检验及DeLong's检验进行诊断效能比较。计算两者联合诊断HCC的ROC曲线下面积,并分别与2种诊断标准的ROC曲线下面积进行比较。 结果本研究纳入的334个肝脏病灶,按照ACR CEUS LI-RADS分类,LR-5类病灶114个,LR-4类病灶25个,LR-3类病灶12个,LR-M类病灶162个,每个分类诊断HCC的阳性预测值分别为93.9%、40.0%、16.7%、24.7%。ACR CEUS LI-RADS LR-5类标准与WFUMB-EFSUMB标准诊断HCC的敏感度分别为66.9%、83.8%,特异度分别为96.0%、73.0%,差异均具有统计学意义（χ²=25.037、38.025,P均＜0.001）;2种标准诊断准确性比较（82.0% vs 78.1%）,差异无统计学意义（χ²=1.352,P=0.245）;2种标准诊断HCC的ROC曲线下面积分别为0.814、0.784,差异无统计学意义（P=0.161）。两者联合诊断的ROC曲线下面积为0.857,与ACR CEUS LI-RADS LR-5类及WFUMB-EFSUMB标准比较,差异具有统计学意义（P=0.001、＜0.001）。 结论ACR CEUS LI-RADS和WFUMB-EFSUMB标准对高危人群HCC的诊断均具有较高的价值。ACR CEUS LI-RADS LR-5类标准和WFUMB-EFSUMB标准诊断HCC的效能类似。然而,2种标准在提供诊断信息时存在差异,ACR CEUS LI-RADS LR-5类标准的诊断特异度更高,而WFUMB-EFSUMB标准的诊断敏感度更高,2种标准在一定程度上可以互补。     

机器学习评价超声引导下细针穿刺过程中甲状腺结节位移对其良恶性的诊断价值

目的 测量超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-G FNAC)过程中的甲状腺结节平均位移,应用机器学习辅助评价平均位移对结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 收集经病理确诊的甲状腺结节患者145例,包括恶性结节84例,良性结节61例,记录结节的大小、位置、形态、回声、血流信号等超声特征,所有结节均行US-G FNAC,将记录的...     

温州地区胆囊结石病相关危险因素的分析

目的研究胆囊结石的影响因素,为制定预防对策提供依据。方法回顾性分析2014年6月-2016年12月本院肝胆外科的333例患者的临床资料和问卷调查数据。结果实验组患者的BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C及DBIL、IBIL水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析结果表明,年龄、性别、BMI、SBP、DBP、FPG、TG、TC、LDL-C、DBIL、IBIL、锻炼、荤素、家族史均是胆囊结石的影响因素(P0.05),其中LDL、喜食荤食、有家族史、TG、DBIL、FPG、BMI、SBP、年龄为胆囊结石的独立危险因素,而TC、男性、锻炼、IBIL、DBP为保护性因素。结论胆囊结石的发生是多种因素共同作用的结果,在日常生活中,可通过监控血脂、血糖水平,调节饮食,控制体质量,必要时接受降糖降脂药物治疗等来预防胆囊结石的发生。