副主任中医师龙银玖从气血津液论治痞证经验

中医中将气机阻塞不通所致胀闷窒塞称之为"痞证","痞证"临床中较为常见,但常规治疗方法欠佳,本文从痞证临证特点、历代医家论"痞"、与气血津液关系、分型证治及临证体会等总结副主任中医师龙银玖治疗痞证经验。     

干预措施对ICU医院感染发病率的影响

目的 评价实施预防与控制干预措施对ICU医院感染发病率的影响。方法 采用前瞻性监测的方法 ,对本院2013年7月1日~2014年6月30日收住ICU的395例患者进行目标性监测。2014年1月开始实施预防与控制干预措施,将2013年7月1日~12月31日184例ICU患者目标性监测结果作为干预前,2014年1月1日~2014年6月30日211例ICU患者目标性监测结果作为干预后。比较干预前、后ICU医院感染发病率的变化。结果 干预前、后:ICU例次医院感染发病率由12.50%下降至6.16%,两者比较,差异具有统计学意义(χ2=4.77,P<0.05),调整例次感染发病率由3.75%下降至1.91%,次日感染发病率由19.67‰下降至12.54‰,呼吸机相关肺炎(VAP)感染发病率由12.18‰下降至8.25‰,血管导管相关血流感染(CRBSI)发病率由5.81‰下降至0‰,泌尿道插管相关泌尿道感染(CAUTI)发病率由3.48‰下降至3.12‰。结论 持续开展ICU医院感染目标性监测,有针对性的制定ICU医院感染预防与控制干预措施并实施,能有效的降低ICU医院感染发病率。     

从“举证责任倒置”角度加强供应室无菌物品的监测管理

为适应新的《医疗事故处理条例》实施，从举证责任倒置的角度，强调加强供应室无菌物品监测的重要性，同时强调原始资料的记录与保存所具备的法律效力，促进自我保护意识的提高，避免处于举证困难的被动局面。     

加强医疗器械环氧乙烷残留量的风险管理

环氧乙烷(简称EO)是目前最主要的低温灭菌方法。EO不仅具有高效的灭菌作用,而且由于其良好的穿透性,对物品无损坏等特点而被广泛应用于精密仪器、医疗器械、合成材料和一次性医疗用品等灭菌。然而,EO在杀灭生物的同时,器械上EO残留量也会对人体健康带来一定程度的损害。国际标准ISO10993-71根据EO对人体健康的风险,提出了人体可接受的医疗器械EO残留量。因此,最大限度地降低EO残留量,降低器械使用风险是我们工作中值得探讨的问题。1 EO残留量对机体的危害EO残留量主要是指EO灭菌后留在物品和包装材料内的EO和它的两个副产品氯乙醇…     

标准换药程序用于预防静脉留置导管感染的观察

静脉留置导管以其减少病人反复穿刺而造成的痛苦、保护血管。利于临床用药和紧急抢救，减轻工作量的优势而广泛用于临床，但是由于静脉置管所引起的感染也不容忽视，特别是血液病病人，需长期化疗，骨髓抑制严重，更容易发生感染，因此穿刺口换药更显得重要。临床观察发现，应用传统换药程序容易引起感染，现采用标准换药程序代替传统换药程序进行静脉穿刺口的换药，并观察感染发生情况，结果如下。     

腰-硬联合麻醉在子宫广泛切除术加盆腔淋巴清扫术的应用

本文通过研究观察腰-硬联合麻醉(CSEA)对子宫广泛切除术加盆腔淋巴清扫术的麻醉效果及其对循环系统的影响,并与硬膜外麻醉(EA)比较,结合我院的实际情况,为子宫广泛切除术加盆腔淋巴清扫术探索更好的麻醉方法.     

罗比卡因与布匹卡因在小儿骶管部麻醉的临床观察

目的探讨0．8％利多卡因加0．25％罗比卡因合剂用于小儿骶管麻醉的临床效果，并与0．8％利多卡因加0．2％布匹卡因合剂进行对照观察。方法选择60例男性小儿骶管麻醉的临床资料进行分析，60例患儿随机分成罗比卡因——利多卡因组（A组）和布匹卡因——利多卡因组（B组）各30例。结果两组患儿麻醉镇痛均完善，但A组患儿的麻醉阻滞完善时间明显短于B组，而麻醉维持时间长于B组p〈0．01；A组患儿术后第一次排尿时间明显短于B组P〈0．01（t=24．305）。结论小儿骶管阻滞适宜于小儿下腹部及会阴部手术，局麻药以0．8％利多卡因加0．25％罗比卡因较佳。     

小儿骶管麻醉复合不同药物的临床观察

目的观察小儿骶管复合不同药物麻醉的临床效果和术后镇痛情况。方法选择60例男性小儿骶管麻醉的临床资料进行分析,60例患儿随机分成两组,罗比卡因-利多卡因组（A组）30例,布匹卡因-利多卡因组（B组）30例。两组局麻药中均加入芬太尼2ug/kg。结果两组患儿麻醉镇痛均完善。但A组患儿的麻醉阻滞完善时间明显短于B组,而麻醉维持时间长于B组（p〈0.05）;A组患儿术后第一次排尿时间明显短于B组（p〈0.05）。A组患儿术后镇痛时间明显长于B组。结论小儿骶管阻滞适宜于小儿下腹部及会阴部手术,局麻药以0.8%利多卡因加0.25%罗比卡因加芬太尼2ug/kg较佳。     

干预措施对ICU医院感染发病率的影响

目的 评价实施预防与控制干预措施对ICU医院感染发病率的影响。方法 采用前瞻性监测的方法 ,对本院2013年7月1日~2014年6月30日收住ICU的395例患者进行目标性监测。2014年1月开始实施预防与控制干预措施,将2013年7月1日~12月31日184例ICU患者目标性监测结果作为干预前,2014年1月1日~2014年6月30日211例ICU患者目标性监测结果作为干预后。比较干预前、后ICU医院感染发病率的变化。结果 干预前、后:ICU例次医院感染发病率由12.50%下降至6.16%,两者比较,差异具有统计学意义(χ2=4.77,P<0.05),调整例次感染发病率由3.75%下降至1.91%,次日感染发病率由19.67‰下降至12.54‰,呼吸机相关肺炎(VAP)感染发病率由12.18‰下降至8.25‰,血管导管相关血流感染(CRBSI)发病率由5.81‰下降至0‰,泌尿道插管相关泌尿道感染(CAUTI)发病率由3.48‰下降至3.12‰。结论 持续开展ICU医院感染目标性监测,有针对性的制定ICU医院感染预防与控制干预措施并实施,能有效的降低ICU医院感染发病率。