遗传学超声检查胎儿常见的染色体三体的探讨

目的探讨遗传学超声检查对染色体三体胎儿的诊断价值.分析胎儿各种染色体三体超声波常见的异常.方法经产前诊断确诊为染色体三体的胎儿52例, 其中遗传学超声检查组34例, 普通超声检查组18例,比较两组超声检查结果.结果遗传学超声检查组的异常征象的检出率显著高于普通超声检查组（91.18%比44.44%,P〈0.05）;对21三体胎儿超声异常征象检出率亦显著高于普通超声检查组（86.67%比30.77%,P〈0.05）.多发异常的检出率依次为13三体（100%）、18三体（94.12%）、21三体（70.5%）.结论遗传学超声检查可提高常见染色体三体胎儿的检出率,尤其对于21三体.     

羊水过多孕妇行超声引导下脐静脉穿刺术的护理

目的总结羊水过多孕妇行超声引导下脐静脉穿刺的护理经验。方法对128例行超声引导下脐静脉穿刺的羊水过多孕妇,术前做好心理护理,术中监测孕妇的反应和胎心率情况,术后密切观察病情,加强并发症观察与预防。结果 128例孕妇有127例1次穿刺成功,成功率为99.2%;另1例为2次穿刺成功。3例发生胎心率过缓,经对症治疗后,症状缓解。所有孕妇均未发生早产、死胎、宫内感染等并发症。结论减轻孕妇心理压力,密切观察病情,预防并发症的发生,对提高手术成功率及降低术后并发症的发生具有重要意义。     

双胎之一胎畸形儿选择性减胎术的护理

目的 总结双胎之一胎畸形儿减胎术的护理要点。方法 给予5例双绒毛膜双胎的孕妇行孕中期畸形儿减胎术，并做好术前、术中、术后的护理工作。结果 5例均获足月健康婴儿；术后7d均无早产、羊水过多、前置胎盘、感染等并发症出现。结论 术前做好孕妇解释工作，减轻孕妇心理压力；术中密切配合，监测畸形儿减胎术后死亡情况；术后密切注意正常胎儿胎心率、孕妇宫缩、血压情况，以及被减畸形儿胎儿吸收和预后情况，并加强孕妇相关并发症观察与预防，对提高手术成功率，保证正常胎儿在术中术后安全具有重要意义。     

宫内肾活检诊断胎儿常染色体隐性遗传性多囊肾二例

我们采用装有弹簧装置的切割法成功对2例胎儿行超声介导下宫内肾活检术,确诊为常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD),现报道如下。例130岁,G5P4,孕25周,B超显示胎儿双肾增大、肿胀,左肾60mm×32mm,右肾58mm×32mm,拟行胎儿肾活检术。术前30min孕妇肌注苯巴比妥钠0.2g,含服硫酸舒喘灵4.8mg,Aloka1400超声波,3.5MHz线阵型腹部穿刺探头,定位胎儿左侧肾脏下极外侧缘,穿刺线避开胎盘、胎儿脊柱、肋骨及肝脏。在穿刺探头导向器引导下,18GBardMAGNUM自动活检针从孕妇腹部进针至胎儿左肾包膜,安装活检针于肾活检穿刺枪,活检针进入胎儿肾脏1.5cm…     

中孕减胎的术后护理

目的：总结中孕减胎的术后护理措施。方法：针对在我院58倒术前诊断为单绒毛膜双胎一胎异常进行脐带双极电凝减胎术的术后针对性护理。结果：55倒手术成功;术后7天均无并发症出现。结论：脐带双极电凝减胎术术后护理措施密切观察孕妇体温、宫缩、胎心率,加强孕妇相关并发症预防,是保证提高手术成功率及保证术后胎儿的正常发育的关键。     

胎儿腹水的产前诊断与预后

目的 探讨胎儿腹水的病因、诊断和预后.方法 对79例超声诊断为单胎胎儿腹水的产前诊断结果及妊娠结局进行回顾性分析.结果 79例中,超声提示56例(70.9%)为胎儿水肿综合征表现,23例(29.1%)为单纯性腹水.56例胎儿水肿综合征中29例(51.8%)伴心脏扩大.病因诊断显示79例中,30例为α-重型地中海贫血,9例宫内感染,3例母胎Rh血型不合,Turner综合征和13一三体各1例,胎儿脏器畸形引起的腹水19例,16例病因不明,病因的诊断率79.7%.随访中64例孕妇选择终止妊娠(5例胎死宫内),13例足月分娩(10例健存,包括7例胎粪性腹膜炎和3例特发性腹水),2例失访.结论 胎儿腹水病因复杂,α-重型地中海贫血、胎儿脏器结构畸形和宫内感染为主要病因.建议通过系统方案进行产前诊断并对预后作出评估.     

超声引导下经腹部穿刺绒毛活检的护理配合

[目的]探讨超声引导下经腹部穿刺绒毛活检(TA-CVS)的护理配合.[方法]对109例因不同原因要求产前诊断的孕妇经腹部穿刺绒毛活检,配合做好孕妇术前心理护理、密切观察术中的病情变化、并做好手术后的护理及预防术后感染等措施.[结果]孕妇全部一次穿刺成功,术后均无腹痛、阴道出血或流产等并发症发生.[结论]经腹部B型超声引导穿刺绒毛活检技术,可成为一项对各种不同对象需要绒毛采样作产前诊断时可供选用的一种新方法,充分的术前准备与准确、熟练、默契的术中配合,术后相应的护理是手术成功和减少并发症的重要因素.     

妊娠17～37周正常和感染胎儿的T细胞免疫

目的探讨妊娠17-37周正常和宫内感染胎儿的T细胞免疫。方法超声引导下行脐带穿刺术收集129例胎儿外周血,其中97例为正常对照组胎儿血,32例为宫内感染组胎儿血(单纯疱疹病毒感染、弓形虫感染、风疹病毒感染),采用双色免疫荧光标记流式细胞仪技术测定胎儿外周血T细胞亚群百分率,3H-TdR掺入法检测T细胞增殖能力,分析生理状态下胎儿的T细胞亚群和T细胞增殖情况、宫内感染时胎儿T细胞亚群和增殖反应的变化。结果生理状态下胎儿CD3 、CD4 、CD8 T细胞百分率随孕龄增长而增加(P<0.01),相关系数为:r(CD3 )=0.63、r(CD4 )=0.45、r(CD8 )=0.27。CD4 /CD8 比值,CD8 HLA-DR 、CD3 CD45RO 、CD3 CD45RA T细胞百分率,T细胞增殖能力与孕龄无相关。CD3 CD45RA T细胞百分率为(96±2)%。宫内感染时,胎儿CD3 、CD4 、CD8 HLA-DR T细胞百分率减少,CD8 T细胞百分率增多,CD4 /CD8 比值降低,T细胞增殖能力下降,与正常对照组相比差异显著。CD3 CD45RO 、CD3 CD45RA T细胞百分率无明显变化。结论妊娠17-37周胎儿各T细胞亚群百分率随孕龄增长情况不同,但多数仍处于“初始状态”;宫内感染时,胎儿容易产生T细胞免疫抑制。     

胎儿标记染色体与临床表型

目的就产前诊断为标记染色体的胎儿,分析标记染色体与胎儿表型的关系。方法对5320例产前诊断的羊水,脐带血样本行G显带染色体核型分析。结果检出3例新发标记染色体,其中两例嵌合型,且胎儿均伴有不同程度的畸形。结论细胞遗传学对标记染色体进行检测,结合来源分析,以提供有效的产前诊断信息。     

胎粪性腹膜炎合并大量腹腔积液胎儿产前诊治的护理

[目的]探讨胎粪性腹膜炎合并大量腹腔积液胎儿进行介入性产前诊治的护理对改善母婴预后的关系。[方法]将2010年12月—2012年1月经B超诊断为胎粪性腹膜炎合并大量腹腔积液胎儿5例行穿刺及治疗,总结术前、术中、术后的护理经验。[结果]通过上述护理措施5例胎粪性腹膜炎胎儿穿刺过程顺利,术后无并发症发生,预后良好。[结论]术前做好孕妇解释工作,减轻其心理压力,术中密切配合,监测胎儿胎心音情况及密切观察孕妇宫缩情况,对提高手术成功率及减少术后并发症具有重要意义。