四关调神针法联合超短波治疗卒中后面瘫临床观察

目的 观察四关调神针法联合超短波治疗对卒中后面瘫患者面神经功能(House-Brackmann,H-B)及面部残疾指数(Facial Disability Index,FDI)的影响。方法 选取2019年5月—2020年10月在湖北省中西医结合医院康复科治疗的80例脑卒中后面瘫住院患者,使用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组接受基础药物治疗(包括稳定血压血糖、保护脑组织、抗血小板聚集等常规药物治疗)和超短波治疗,每次20 min,1次/d,5 d/周,共治20次。观察组在对照组基础上行四关调神针刺治疗,患者针刺得气后留针30 min,1次/d,5 d/周,共治20次。在治疗前和治疗28 d后分别采用H-B评分表、FDI量表评估面神经功能和面瘫程度,并进行临床疗效判定。结果 2组患者治疗前临床症状、H-B评分、FDIP、FDIS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与治疗前比较,2组治疗28 d后H-B、FDIP评分明显升高,FDIS评分明显降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。与对照组比较,观察组患者H-B、FDIP评分较高、FDIS评分较低,...     

体外循环用于长时间心外按压

体外循环生命支持法(ECLS),即体外膜式氧合(ECMO),是一种使用动静脉泵经氧合器氧合后提供心肺支持的技术。已证明可有效地治疗不应性肺功能不全及垂危病人呼吸循环衰竭,用此技术可提高心跳骤停进行长时间心肺复苏犬的生存率,改善神经功能恢复。1987年至1992年间,我们对四例心跳骤停后经50～110min体外心脏按压无反应的病人使用了这种方法。四例年龄30～56岁,男3、女1,原发病为急性肺梗塞,因C蛋白缺乏导致肺动脉血栓,右室梗塞并有左室下壁心梗、胸挫伤各一例。ECLS组成包括伺服调节泵、膜肺、管道以及联接器。建立体外循环是从股静脉插管至右心房和股动脉插管至主动脉,经皮插管及切开插管各2例,静脉导管用F_(21)及F_(20),动脉导管用F_(17)及F_(18),同时监测桡动脉压、血气、尿量、呼气末CO_2分压,调节氧合器内气量以维     

后腹腔镜肾癌根治术与开放手术的临床疗效比较

目的评价后腹腔镜肾癌根治术（LRN）与开放手术的临床疗效。方法回顾性分析29例后腹腔镜肾癌根性术（A组）和同期32例开放性肾癌根治术（B组）的临床资料,比较术中出血量、手术时间、术后使用镇痛剂剂量、术后引流量、术后肠功能恢复时间及术后住院时间。结果 A、B两组术中出血量分别为（80.0±15.0）ml和（270.0±90.0）ml（P〈0.01）,手术时间分别为（115.0±25.0）min和（127.0±43.0）min（P〉0.05）,术后镇静剂使用量分别为（30.0±10.0）mg和（140±20）mg（P〈0.01）,术后引流量分别为（90.0±20.0）ml和（150.0±35.0）ml（P〈0.05）,术后肠功能恢复时间分别为（22.0±12.0）h和（60.0±16.0）h（P〈0.01）,术后住院时间分别为（5.30±1.60）d和（11.70±3.30）d（P〈0.01）。结论 LRN较开放性肾癌根治术术中出血量少,术后疼痛轻,术后恢复快,同样可以达到肾癌根治的效果。     

子宫动脉栓塞术后硬膜外腔镇痛与静脉全身镇痛的比较

子宫动脉栓塞术(UAE)用于子宫肌瘤手术术后辅助治疗所造成的.术后缺血性疼痛已成为临床关注的重点,本文主要目的在于比较经硬膜外镇痛 (UAE)及经全身静脉镇痛(IV)的患者满意度.     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗(附18例报告)

目的 探讨肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗.方法 总结分析我院1994年1月-2009年1月18例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料.结果 18例术前均行B超与CT检查.B超示肾上腺区示包膜完整.边界清晰,回声均匀或不均匀的强回声肿块.CT检查见接近脂肪密度的实质性占位病变.18例中右侧14例,左侧3例,双侧1例,15例无症状,1例有腰部不适,2例血压增高;开放性手术15例,后腹膜腔镜手术3例;肿瘤直径2.0～8.5 cm,术后病理检查均证实为髓质脂肪瘤;18例均获随访,随访时间6个月～15年,未见肿瘤复发.结论 肾上腺髓质脂肪瘤患者临床表现无特征性,影像学检查是诊断的主要依据,单纯肿瘤切除效果良好.     

经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效比较

目的:分析经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法:将2015年7月3日至2017年7月3日重庆市合川区人民医院收治的108例肾结石患者作为研究对象,患者均属于鹿角形肾结石,分为对照组与观察组,对照组54例应用开放手术治疗,观察组54例应用经皮肾镜取石术治疗,比较两组患者的临床效果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、下地活动时间、肠功能恢复时间分别为(73.5±13.8)min、(82.7±25.3)m L、(3.1±0.4)d、(6.6±1.3)h,对照组分别为(154.5±18.4)min、(279.7±33.8)m L、(21.4±2.9)d、(21.2±2.2)h,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者输血率、并发症发生率、结石清除率分别为1.9%、3.7%、94.4%,对照组分别为13.0%、16.7%、53.7%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:将经皮肾镜取石术应用于鹿角形肾结石的临床治疗中,其疗效优于开放手术。     

麻醉手术后恶心呕吐进展

手术麻醉后常见并发症为恶心呕吐(PONV)。发生率约17．3％～17．9％。由于常被忽略从而导致诸如切口裂开。胸腹以及颅腔压力急剧升高，水电解质紊乱，儿童及老年人易导致误吸。     

围支气管哮喘病人术中麻醉管理的体会

随工业发展过程加快，哮喘发病率逐渐形成增高趋势，围术中发病率呈对应性上升。了解病因，详细采集病史，关注发病过程中致炎产物所致病理生理过程，选择适宜的麻醉制剂，降低麻醉过程中急中机械性刺激有助于缓解发病过程。有效的通气效率百分比，恒定PaO2，P(A-a)O2，FEW1/FRC以及PvCO2等肺胞通气系数已经越来越受到关注。拮抗性扩张剂的正确使用有效地降低麻醉相关并发症。麻醉间肺功能监测为上述治疗途径提供准确性依据。     

吸入麻醉剂异氟醚与围麻醉期间对心肌冠状血流的影响

异氟醚作为一种麻醉效力强，底呼吸道刺激性，恢复快，并且明显的血管扩张作用，较活动为广泛应用在麻醉程序中，但由于扩冠的非均衡性，常导致冠状窃流及引发心肌局灶性缺血。能否更有效安全地应用本药以及避免其并发症的发生，本文就相关问题及进展作一综述。