DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的对比研究

回顾性分析我院骨科自2010年6月~2013年6月期间收治的老年股骨粗隆间骨折患者126例,按照完全随机的方法平均分为两组,对照组采取DHS方法进行治疗,观察组采取PFNA方法进行治疗。两组患者均按照EvansJensen方法进行临床分型。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后下地时间及骨折愈合时间。采用改良的Merle D'Abigne评分系统对患者的患侧髋关节进行功能评分。PFNA组患者与DHS患者相比,手术时间明显缩短、术中出血量较少、术后下地时间,经对比,具有统计学意义(P0.05)。两组患者在骨骼愈合时间上经对比无统计学意义(P0.05)。PFNA组患者的患侧髋关节评分明显优于DHS组患者,其差异有统计学意义(P0.05)。PFNA在治疗老年患者的股骨粗隆间骨折时临床效果更好,值得在临床上推广使用。     

克氏针内固定加中药熏洗治疗掌指骨骨折术后功能恢复随访分析

目的 探讨克氏针内固定加中药熏洗治疗掌指骨骨折的疗效及对术后功能恢复的影响。方法 收集我院手外科收治的掌指骨骨折患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。两组均行切开复位克氏针内固定手术治疗,术后观察组在进行功能锻炼的同时配合中药熏洗治疗,对照组仅进行功能锻炼。术后随访6—12个月,比较两组术后关节功能恢复情况。结果 与对照组比较,观察组骨折愈合时问短（t=5．48）,术后并发症发生率低（X^2=5．48）,住院时问短（t=5．48）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。根据Harris髋关节功能评分的标准评价两组术后手指功能恢复情况,观察组术后手指功能恢复优良率显著优于对照组（x。=5．48,P〈0．05）。结论 应用克氏针内固定治疗掌指骨骨折术后功能锻炼配合中药熏洗疗法的效果明显优于单纯术后功能锻炼,可以最大程度地恢复手指关节的功能。     

一期修复膝关节韧带损伤功能重建术后康复煅炼效果观察

目的 观察一期修复膝关节韧带损伤功能重建术后患者的康复煅炼效果.方法 选取东莞市石碣医院及广州市第一人民医院2012年1月至2015年1月收治的膝关节多发韧带损伤患者60例,均予以关节镜下一期修复,根据入组先后顺序分为对照组(n=30,给予常规康复)和观察组(n=30,给予个性化康复锻炼指导),疗程6个月.评价术前、术后1个月、3个月、12个月两组患者的Lysholm评分、HSS评分、患膝关节伸屈活动度,以及治疗后12个月患者的生活质量评分(SF-36评分)的差异.结果 两组患者术后1个月、3个月、12个月的Lysholm评分、HSS评分、患膝关节伸屈活动度明显优于术前,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后SF-36各项评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下一期修复膝关节韧带损伤可恢复膝关节稳定性,术后予以康复锻炼对术后手术疗效巩固、促进膝关节功能恢复、获得更好肌力以及提高生活质量均有显著影响.     

小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法2003年7月至2006年12月，对24例股骨远端骨折患者的手术治疗进行回顾性分析。按股骨远端骨折AO／ASIF分型，A型16例～型8例，治疗采用小切口复位逆行交锁髓内钉内固定。结果本组病例随访时间6～24个月（平均17．4个月），平均愈合时间为4．6个月，无术后感染，1例远端锁钉断裂，经制动后愈合。按Neer等膝关节评分标准进行评价，优15例，良6例，优良率87．5％。结论小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折，手术操作简单，固定可靠，对软组织破坏少，骨折愈合率明显提高，用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好。     

腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损

目的 报道应用腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损的临床效果. 方法 在外踝上5～7 cm或9～11 cm皮支穿出部位作为旋转点设计以腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣临床上修复小腿下段及足踝部软组织缺损28例,其中创伤致软组织缺损20例,热压伤4例,贴骨瘢痕2例.电烧伤2例.皮瓣切取范围8 cm×6 cm～20 cm×14 cm.供瓣区拉拢缝合2例,游离植皮26例. 结果 术后28例皮瓣全部成活.其中2例修复前足皮瓣远端边缘有1.0～1.5 cm皮肤坏死,经换药伤口愈合. 结论 腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是一种血供可靠的皮瓣,切取方便,供瓣面积大,是修复小腿下段、踝关节周围及足部软组织缺损的一种良好方法.     

基层医院微创治疗肱骨髁上骨折35例

目的总结闭合复位克氏针微创固定治疗小儿肱骨髁上严重移位骨折的临床疗效。方法分析我院采用闭合复位克氏针微创固定治疗小儿肱骨髁上严重移位骨折35例的临床资料。结果35例骨折均愈合,平均愈合时间1～3个月,肘关节功能恢复良好,1例肘内翻,1例尺神经损伤,无伤口感染,全部已取出固定物。结论闭合复位克氏针微创固定治疗小儿肱骨髁上严重移位骨折安全、损伤小、固定可靠、功能恢复好,值得推广。     

可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型成人桡骨小头骨折

目的 总结可吸收棒治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折11例的临床疗效。方法 回顾分析采用切开复位可吸收棒固定治疗成人MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折11例的临床资料。结果 获得3个月至14年随访者11例骨折均愈合，平均愈合时间2～4个月，疗效评定，优7例，良2例，可2例．差0例．总的优良率为81.8％ 术后无一例桡神经深支损伤，无一例切口感染及非特异性炎症反应，无一例骨折块移位。结论 可吸收棒内固定治疗成人MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折简单、方便，操作时间短，损伤小， 内固定较稳定，可避免二次手术痛苦，术后关节功能恢复良好，患方满意，值得推广。     

外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折的应用体会

目的　观察外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法　自 1999年 3月至 2 0 0 2年 12月采用单臂多功能外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折 4 5例 ,其中男性 31例 ,女性 14例。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 37.1岁。结果　经5个月至 3年 9个月 ,平均 16个月的随访 ,骨折全部愈合。骨折平均愈合时间为 9周。功能评定根据 Dieust标准 ,优 2 6例 ,良 11例 ,可 8例。结论　外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折具有复位效果佳 ,稳固性好 ,可早期功能锻炼等优点 ,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法。     

丝裂霉素脂质体复合物防治兔膝关节黏连的疗效初步观察

目的 初步观察丝裂霉素脂质体复合物防治兔膝关节黏连的疗效.方法 20只成年新西兰兔随机分为两组,每组10只,实验组完成膝关节手术后,于该膝关节腔内注射丝裂霉素脂质体复合物;对照组完成膝关节手术后,于该膝关节腔内注射生理盐水.术后第4周处死动物,膝关节离体标本测试关节被动活动度.结果 实验组健侧膝关节活动度为(135.6±9.2)°,患侧膝关节活动度为(114.3±10.1)°,患侧较健侧活动度下降(21.3±8.3)°.对照组健侧膝关节活动度为(135.7±8.5)°,患侧膝关节活动度为(93.6±6.9)°,患侧较健侧活动度下降(42.1±4.8)°.经t检验,两组活动度下降值比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丝裂霉素脂质体复合物在防治兔膝关节黏连方面具有较好的疗效.