2型糖尿病合并抑郁症患者胰岛功能的变化研究

目的 通过研究2型糖尿病合并抑郁症患者胰岛功能变化,从而探讨抑郁症对糖尿病疾病发展的影响及其相关机制。 方法 对98例2型糖尿病患者,以抑郁自评量表（SDS）进行自我抑郁评分,根据SDS测定结果分为研究（抑郁症）组（SDS≥51分）35例;对照组（SDS〈50）63例。测定两组患者空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）,空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、C反应蛋白（CRP）,分别计算胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、B细胞分泌功能指数（HOMA—B）,体重指数（BMI）。测量清晨安静状态下每位患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。 结果 研究组较对照组ISI明显下降,HOMA—IR升高,HOMA—B明显下降,差异均具有显著性。以SDS评分为因变量,BMI、HbAlC、TC、TG、CRP、病程为自变量,相关分析显示,SDS评分与BMI、HbAlc、CRP、病程呈正相关,而与TC、TG、SBP、DBP无相关性。 结论 抑郁症可导致胰岛素敏感性下降,胰岛抵抗加重,B细胞分泌功能下降,提示抑郁症可明显损害胰岛功能。该作用可能与抑郁症促进中心型肥胖形成、血糖控制不良、治疗依从性下降、炎症反应等因素相关。     

癫痫患者院前发作时发生意外伤的相关因素及对策CSCD

目的了解癫痫患者院前发作时发生意外伤情况及其相关因素,为制定相应护理干预措施提供参考。方法便利抽样选择厦门市四所三级甲等医院意外伤入院癫痫患者共141例,采用自制调查表对其进行问卷调查分析。结果癫痫患者院前发作时发生意外伤与患者的年龄、文化程度、经济情况、家庭功能、社会功能呈负相关(均P<0.05);与病程、性别、居住地没有相关性(均P>0.05)。多元回归显示,癫痫患者院前发作时发生意外伤情况与其文化程度、社会支持、病程呈显著相关(均P<0.05)。结论癫痫患者院前发作时发生意外伤的情况严峻,应根据患者不同的社会背景及自身条件予以个体化护理及安全教育,鼓励其建立自我护理意识是降低意外伤发生率的重要措施。     

脂蛋白（a）与2型糖尿病微血管并发症关系探讨

对122例T2DM患者依微血管并发症分为有糖尿病肾病（DN）、有糖尿病视网膜病变（DR）、有DN及DR、无DN和DR4组,并进行Lp（a）、HbA1c、TC、TG、HDL—ch、LDL—ch测定。结果T2DM有DN组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无DN和DR组,T2DM有DR组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无微血管并发症组,2型糖尿病有糖尿病肾病及视网膜病变组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无微血管并发症组,高浓度的Lp（a）与糖尿病微血管并发症有密切关系。结论T2DM患者血清Lp（a）升高可能是微血管病变的重要的危险因素。     

鱼骨图法分析精神科用药差错的原因

目的：探讨精神科用药差错的原因,为防范用药差错提供对策依据。方法通过查阅不良事件讨论登记表、病例等分析124例用药差错的相关资料,查找、分析相关因素,绘制鱼骨图。结果发生用药差错的原因可概括为认知因素、行为因素、管理因素、环境因素以及其他因素。其中,认知因素中的首要原因为护士年资低、风险意识不足(55.65%);行为因素中的首要原因为未严格执行查对制度(74.19%);管理因素中的首要原因为警示教育不足(27.42%);环境因素中的首要原因为患者对自身药物不熟悉(45.16%);其他因素中的首要原因为护理人员不足、工作强度大(62.90%)。结论鱼骨图用于分析精神科用药差错的原因简便、实用、直观,为防范精神科用药差错提供了对策依据,为进一步实现护理用药安全提供了有力保障。     

代谢综合征与心率变异性分析

目的 通过对代谢综合征患者心率变异性分析(HRV),探讨代谢综合征对心脏自主神经功能的影响及其临床意义.方法 选择108例住院患者,分为对照组(60例)和代谢综合征组(48例).并对代谢综合征组按体重指数(BMI)分为三个亚组：体重正常(BMI<23 kg/2)、超重(BMI 23～24.9 kg/m2)、肥胖(BMI≥25 kg/m2).所有患者行24小时动态心电图(Holter)检查,采集HRV时域指标和频域指标.同时测定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP),计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR.结果 与对照组相比,代谢综合征组时域指标下降(P<0.05),频域指标亦下降(P<0.05)；各亚组比较,随BMI升高,各时域指标、频域指标均下降(P<0.05)；HOMA-IR、HbA1c、TC、TG、CRP均上升(P<0.05).结论 代谢综合征患者心率变异性下降,与肥胖、胰岛素抵抗有关.