两点穿刺腰硬联合麻醉在盆腔手术中的临床应用

目的：比较两点穿刺腰硬联合麻醉和单点穿刺腰硬联合麻醉的临床应用情况。方法：选择盆腔手术160例,随机分为两点穿刺组（A组）80例和单点穿刺组（B组）80例。A组选取T12～L1或L1～2脊间隙行硬膜外腔穿刺,置入硬膜外麻醉导管,然后选取L2～3脊间隙行蛛网膜下腔阻滞。B组选取L2～3脊间隙行硬膜外腔穿刺,硬膜外穿刺成功后,脊麻针经硬膜外穿刺针内进入行蛛网膜下腔麻醉,然后拔除脊麻针,再经硬膜外穿刺针置入导管。观察两组患者的椎管内穿刺及麻醉平面控制情况等。结果：A组无硬膜穿破,脊穿针顺利穿入蛛网膜下腔79例,穿不到脑脊液1例。B组脊穿针顺利穿入蛛网膜下腔72例,穿不到脑脊液8例,退脊麻针时硬膜穿破6例。麻醉平面情况：A组75例麻醉平面达到手术要求,4例麻醉平面过低,经过硬膜外追加局麻药达到手术要求。B组68例麻醉平面达到手术要求,10例麻醉平面过低,经过硬膜外追加局麻药4例达到手术要求。9例改全身麻醉完成手术。结论：两点穿刺腰硬联合麻醉方法完全避免了硬膜外针引导时穿破硬膜的风险,麻醉平面得到了理想的控制。     

应用人工肝支持系统治疗重型肝炎15例的疗效观察

目的 探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法 对15例重型肝炎患者在综合治疗的基础上进行血浆置换(PE)，血液灌流(HP)治疗，对治疗前后的肝功能、白蛋白、凝血酶原时间、肾功能、电解质、血常规、并发症以及症状进行分析。结果 ALSS治疗后患者症状明显缓解，胆红素、转氨酶明显下降，凝血酶原时间有所缩短，血常规、肾功能、电解质等无明显变化，有效率达93％，并发症少。结论 人工肝支持系统治疗重型肝炎安全有效，可降低病死率。     

肝脏能量代谢与手术后多器官衰竭的关系

作者对１６９例经历了外科大手术后的患者进行了动脉血酮体比率（ＫＢＲ）的观测，并与术后临床过程进行了比较分析。根据术后ＫＢＲ变化将全部患者分为三组：Ａ组１０２例，术后ＫＢＲ一直保持于０．７以上；Ｂ组６１例，术后ＫＢＲ曾一度降至０．４～０．７；Ｃ组６例，术后ＫＢＰ逐渐下降到０．４以下。术后Ａ组２例发生器官衰竭（２．０％）；Ｂ组２０例发生２６个器官衰竭（３２．８％）．但随ＫＢＲ的回升并发症亦缓解；而Ｃ组６例患者均死于多器官衰竭。作者认为ＫＢＲ是评价肝脏能量代谢的可靠指标，同时证明肝脏能量代射障碍在多器官衰竭的发生中起到了关键性的作用。     

手术室输血中的护理安全管理

术中正确输血可以提高携氧能力,增加血容量,保证患者的安全及手术的成功。但是,随着社会的进步、医学的发展、输血技术的提高、输血模式的多元化以及普法工作的广泛深入开展,由输血引起的医疗纠纷越来越多。据统计,手术室的输血量一般要占到全院输血量的三分之二,所以,手术室的输血安全问题十分重要。在输血护理过程中,手术室护士要提高输血风险意识,重视相关的法律问题,采取正确的输血方法,保证输血安全。     

椎管内麻醉的体位护理

目的 探讨椎管内麻醉的体位护理方法.方法 对试验组的病例,实施术前体位训练、术中体位扶助、术后体位指导等积极的体位护理措施,从穿刺准备时间、穿刺一次成功率、穿刺前后患者心率增快率、患者对手术室护理工作的满意度、术后头痛的发生率5个方面与对照组进行比较,总结体位护理在椎管内麻醉中的作用.结果 试验组病例的麻醉效果明显优于对照组.结论 手术室护士在掌握椎管内麻醉体位知识的前提下,对患者进行积极的体位护理干预,可以提高麻醉效果,达到对患者实施舒适护理的目的 .     

右美托咪定联合罗哌卡因在老年全髋关节置换术患者中的临床应用价值

目的：研究右美托咪定联合罗哌卡因在老年全髋关节置换术患者中的临床应用效果。方法：选择2020年1月—2022年1月黄冈市黄州区人民医院收治的120例行全髋关节置换术的老年患者为研究对象,使用电脑分组法分为研究组与常规组,各60例。两组均接受超声引导下髂筋膜间隙阻滞麻醉,常规组使用罗哌卡因,研究组在常规组的基础上加用右美托咪定。比较两组术后认知功能、应激反应情况、疼痛评分、麻醉时间与并发症发生率。结果：术后1 d、7 d,两组认知功能障碍率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉前、用药后10 min,两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;用药后30 min、用药后1 h及手术结束时,研究组HR、MAP明显低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后30 min、1 h,研究组视觉模拟评分法（VAS）评分均低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组麻醉时间为（5.67±1.94）min,明显短于常规组的（11.55±2.05）min,差异有统计学意义（t=16.137,P<0.001）。两组并发症总...     

经皮肾镜碎石取石术的体位护理

目的：探讨经皮肾镜碎石取石术的术前、术中和术后的体位护理方法。方法：根据医疗需要,在术前、术中、术后三个阶段对患者给予规范的体位护理。结果：24例手术患者在各阶段能保持正确的体位,无1例因体位护理不当出现的并发症。结论：手术室护士应注重体位护理,掌握体位护理的方法,根据体位的不同给予相应的体位护理,协助患者保持舒适体位,配合麻醉和手术的顺利进行,避免并发症的发生。     

右美托咪定联合生脉注射液对中老年冠心病患者非心脏手术围术期心肌保护效应及对氧化应激、炎性反应的影响

目的观察右美托咪定联合生脉注射液对中老年冠心病患者非心脏手术围术期心肌保护效应及对氧化应激、炎性反应的影响。方法将103例择期行非心脏手术的中老年冠心病患者随机分为观察组(51例)及对照组(52例),对照组在麻醉诱导前给予右美托咪定静脉泵注,观察组在对照组基础上给予生脉注射液治疗,至术后48 h。观察2组麻醉诱导前(t_0)、术毕(t_1)、术后12 h(t_2)、术后24 h(t_3)、术后48 h(t_4)心肌缺血损伤相关指标、氧化应激、炎性反应相关指标的变化情况,记录术中、术后48 h之内心血管不良事件发生情况。结果 2组t_1时心电图ST段压低幅度及血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平均显著增高,在t_3时达到峰值后降低,观察组上述指标在t_1~t_4时点低于对照组(P均0.05);2组t_1时血浆丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著升高,在t_3时达到最高峰后开始降低,而超氧化物歧化酶(SOD)水平则呈相反趋势,观察组上述指标在t_1~t_5时点变化均优于对照组(P均0.05);观察组在t_1~t_4期间心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛发生率均低于对照组(P均0.05)。结论右美托咪定联合生脉注射液治疗能够增强心肌保护效应,降低手术期间心血管不良事件发生率,机制可能与抑制手术中氧化应激、炎性反应有关。     

椎管内麻醉的体位护理

目的探讨椎管内麻醉的体位护理方法。方法对试验组的病例，实施术前体位训练、术中体位扶助、术后体位指导等积极的体位护理措施，从穿刺准备时间、穿刺一次成功率、穿刺前后患者心率增快率、患者对手术室护理工作的满意度、术后头痛的发生率5个方面与对照组进行比较，总结体位护理在椎管内麻醉中的作用。结果试验组病例的麻醉效果明显优于对照组。结论手术室护士在掌握椎管内麻醉体位知识的前提下，对患者进行积极的体位护理干预，可以提高麻醉效果，达到对患者实施舒适护理的目的。