脊柱结核患者术前下肢深静脉血栓形成的相关危险因素分析

目的 探讨脊柱结核患者术前下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关危险因素.方法 收集2018年2月至2020年10月首都医科大学附属北京胸科医院收治的227例脊柱结核患者的临床资料,所有患者均行外科手术治疗,且术前均行双下肢血管彩色多普勒超声检查,其中,24例患者术前确诊为下肢DVT,分析患者发生下肢DVT的危险因素.结果...     

纤维支气管镜引导双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管的对比研究

目的比较纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管用于开胸手术单肺通气麻醉的临床效果。方法选择需行开胸手术的患者60例,随机均分为两组。分别使用纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管和可视双腔气管导管插管。比较两组双腔气管导管定位时间及观察插管应激的血流动力学反应。结果可视双腔气管导管插管组气管导管定位时间比纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组短,定位及术中管理便捷;可视双腔气管导管插管组插管引起的血流动力学反应与纤维支气管镜引导普通双腔气管导管插管组也没有差异。结论可视双腔气管导管定位时间短,定位准确,易于术中管理。但是仅有左侧双腔一种类型,应用范围存在一定局限性。     

吸入麻醉药与术后认知功能障碍关系的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是一种常见的术后并发症,在老年人中发病率较高,多数为一过性的,少数严重者可影响术后生活质量。近年研究发现,麻醉和手术是POCD发生的重要危险因素,尤其是吸入麻醉药可引起患者的认知功能下降,但具体机制目前仍未完全阐明,可能与β淀粉样蛋白的积聚、神经炎症、神经元内钙失衡、突触可塑性下降以及一氧化氮的改变等有关。     

DL-C型半导体激光用于前列腺外科治疗的实验室评估

<正>良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia BPH)是泌尿外科常见疾病,多见于老年男性。随着老龄化情况的加重,我国BPH的发生率逐渐增多。近些年,激光技术在泌尿外科腔道手术中的应用逐渐增多。由于激光具有操作精细、组织损伤小、术后恢复快等优点,在BPH的外科治疗中,激光也逐渐被大家认可[1,2]。本研究中我们采用DL-C型半导体激光机,其产生波长为980nm的激光,恰好处于水和血红蛋白的吸收峰上,使水和血红蛋白对其产生了最大联合吸收率,可有效、迅速地汽化切割腺体组织,同时半导体激光能对更深组织产生凝固效应,具有极佳的组织消融和凝固止血效果。本实验通过动物模型检测     

1例十二指肠淤滞症病人的护理

十二指肠淤滞症是指由各种原因引起的十二指肠远端或十二指肠、空肠交界部分狭窄、梗阻，以致十二指肠内容物经常或间歇性地淤滞，最后造成十二指肠近端扩张而产生的一种临床综合征。临床上出现上腹饱胀、腹痛、恶心或呕吐等一系列症状。引起本病的原因很多，慢性间歇性肠系膜上动脉压迫综合征是最常见的原因，约占发病数的50％以上，     

1例真菌性食管炎病人的护理

真菌性食管炎属消化道念珠菌病之一，多发生在人体抵抗力降低的情况下。胎儿、新生儿、青壮年和老年人都可发生真菌性食管炎，轻者可无症状，重者临床表现依发病诱因及病变程度而异。有学者认为，食管是消化道最易被真菌侵犯的器官，但一般情况下不会导致食管炎，当机体状况发生一定变化，如长期大量使用广谱抗生素；长期接受激素或抗肿瘤药物治疗；慢性病及营养不良等致机体抵抗力低下等情况下，机体免疫功能受损则易发生真菌性食管炎。真菌性食管炎的主要临床表现为胸骨后疼痛、烧灼感、吞咽困难及吞咽疼痛等，     

保护性肺通气模式在结核性毁损肺全肺切除术麻醉中的价值

目的 探讨小潮气量通气和呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)结合压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)对结核性毁损肺(tuberculous destroyed lung,TDL)患者全肺切除术单肺通气(one-lung ventilation, OLV)呼吸力学、肺内分流(Qs/Qt)、PaO₂和术后肺部感染等的影响。方法 经首都医科大学附属北京胸科医院医学伦理委员会批准,选取2016年8月至2018年3月在首都医科大学附属北京胸科医院接受择期开胸全肺切除手术的TDL患者为研究对象,共48例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组24例。观察组OLV期间潮气量6ml/kg,OLV开始即刻给予PCV通气,然后给予7cm H₂O(1cm H₂O=0.0098kPa)的PEEP通气;对照组OLV期间潮气量8ml/kg。记录OLV前(T₁)、OLV开始后30min(T₂)及全肺切除术后5min (T₃)时气道峰压(P_peak)和平台压(P_plat);T₁、T₂、T₃和术后6h(T₄)抽取动静脉血,测血气指标pH、PaCO₂和PaO₂,并计算Qs/Qt 值;术后第1天、第7天行临床肺部感染评分。计量资料组间比较,若方差齐,采用t检验,若方差不齐采用t'检验;组内比较采用重复测量设计的方差分析;计数资料比较采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 T₂时与对照组比较,观察组P_peak明显降低[观察组:(21.0±2.2)cm H₂O;对照组:(22.4±2.2)cm H₂O;t=-2.446,P=0.021];T₂时与对照组比较,观察组 P_plat明显降低[观察组:(19.7±2.2)cm H₂O;对照组:(21.0±2.7)cm H₂O;t=-3.610,P=0.001];T₃时与对照组比较,观察组pH明显降低[观察组:7.3±0.053;对照组,7.37±0.047;t=-3.000,P=0.006];T₂时与对照组比较,观察组PaCO₂明显升高[观察组:(44.0±2.2)mm Hg (1mm Hg=0.133kPa);对照组:(35.7±4.0)mm Hg;t=7.091,P=0.000];T₂时与对照组比较,观察组Qs/Qt 明显降低[观察组:(21.4±5.4)%;对照组:(25.4±6.8)%;t=-0.256,P=0.020];T₄时与对照组比较,观察组PaO₂/FiO₂明显升高[观察组:(181.2±29.0)mm Hg;对照组:(159.1±25.2)mm Hg;t=2.938,P=0.009]。术后第1天,与对照组比较,观察组肺部感染评分明显降低[观察组:(4.7±0.6)分;对照组:(5.2±0.9)分;t=-2.567,P=0.017]。结论 小潮气量和PEEP结合PCV的通气模式,在TDL患者开胸全肺切除手术OLV中可以较好的降低OLV期间气道压力、降低Qs/Qt,改善术后PaO₂,降低术后第1天肺部感染的评分。     

280例眩晕患者颅彩色多普勒仪检测临床分析

硬膜外腔注入小剂量阿片药物是术后镇痛的有效方法，已被临床广泛应用。我院从2002年1月至2006年12月对200例实施硬膜外麻醉的手术病人，进行硬膜外腔吗啡术后镇痛治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

舒更葡糖钠对老年肺结核患者肺叶切除术后罗库溴铵血药浓度及肌松恢复的影响

目的:评价舒更葡糖钠对老年肺结核患者肺叶切除术后罗库溴铵血药浓度和肌松恢复的影响。方法:选择2021年9月20日至2022年7月5日首都医科大学附属北京胸科医院行全身麻醉下肺结核肺叶切除术的老年患者68例,采用计算机生成随机序列方法随机分为观察组与对照组,每组各34例。在排除观察组4例、对照组3例后,最终纳入观察组30例和对照组31例进行分析。使用0.6 mg/kg罗库溴铵麻醉诱导,术中用罗库溴铵维持4个成串刺激计数(train of four stimulation count, TOFC)为0。术毕当4个成串刺激计数中第2个肌颤搐(T₂)再现时,观察组给予2 mg/kg舒更葡糖钠拮抗肌松,对照组给予0.05 mg/kg新斯的明+0.025 mg/kg阿托品拮抗肌松。使用液相色谱串联质谱法测定T₂、肌松拮抗后5 min和30 min时罗库溴铵的血药浓度;记录从T₂分别恢复到4个成串刺激比值(train of four stimulation ratio, TOFR)=0.7、0.8和0.9的时间;记录肌松拮抗前及拮抗后...     

麻醉药对发育期大脑毒性作用的研究进展

背景 麻醉药广泛应用于各种手术的临床麻醉,其神经毒性一直是麻醉学领域的研究热点.越来越多的证据使麻醉学领域开始质疑麻醉药对于发育期婴幼儿的安全. 目的 研究麻醉药和神经毒性之间的关系,从而在临床中采取必要措施来避免麻醉药对于大脑的神经毒性. 内容 回顾麻醉药对于发育期大脑的影响,总结导致神经毒性的可能机制,并对近年来的实验和临床研究进行分析. 趋向 由于前瞻性随机临床试验的操作难度大,因此很难在短期内对麻醉药和神经毒性关系的临床研究取得实质性进展.