新辅助治疗联合3D腹腔镜手术在局部晚期低位直肠癌中的应用体会

目的:评价新辅助治疗在局部晚期低位直肠癌中的疗效及毒副作用,对比3D腹腔镜手术与开腹手术在新辅助治疗后的临床效果,为临床治疗选择提供客观依据。方法:回顾分析2013年2月至2016年1月收治的73例局部进展期低位直肠癌患者的临床资料,患者分为腹腔镜组(n=31)与开放组(n=42),新辅助治疗后进行手术治疗。结果:两组患者新辅助治疗完全缓解率16.4%,部分缓解率53.4%,有效率69.9%。术后病理肿瘤消退分级4级15.1%,3级23.3%,2级35.6%,1级19.2%,0级6.8%。新辅助治疗消化道反应发生率为78.1%,中性粒细胞减低发生率43.8%。术中出血量、术后引流量、排气时间、住院时间及术后疼痛程度腹腔镜组均低于开放组(P0.05)。结论:为低位晚期直肠癌患者行新辅助治疗,可使肿瘤降期,提高根治率、保肛率,改善患者生活质量,新辅助治疗期间的毒副作用可得到良好控制与纠正。结合3D腹腔镜手术可使患者获得更快的康复,并发症与开腹手术相近。     

直肠肿瘤全盆腔内脏切除29例分析

1990～ 1997年我们对 2 9例直肠恶性肿瘤施行全盆腔内脏切除术 ,取得了较好效果 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 9例 ,均为男性 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。直肠癌 2 8例 ,直肠平滑肌肉瘤 1例。本组 10例曾在外院手术 ,5例仅行乙状结肠造瘘术 ;3例为直肠癌术后复发 ;1例为家族性息肉病 ,多次癌变分别行右半、左半及直肠上段切除术 ,最后诊断为晚期直肠肛管癌 ;1例伴胃癌合并胃大部切除术。 3例直肠癌术后复发病例中 1例形成直肠膀胱瘘并侵及腹壁 ,另 1例肿瘤侵及膀胱行膀胱造瘘。本组 2 9例患者均有排便、排尿困难。 3例有肉眼…     

同时多发大肠癌

自从1880年czerny在世界上首次报道多发大肠癌,已经一个多世纪了。随着对本病的认识程度及诊断技术的进步,越来越引起人们的注意。本文回顾了31例同时多发大肠癌的诊断及治疗情况,现报道如下: 材料与结果我院在1980年1月到1989年10月大肠癌31间,共收治大肠癌患者1240例,其中同时多发例,占2.5％。诊断标准: (1)两个或两个以上肿瘤于同时或六个月内发现; (2)癌灶间应间隔以正常肠壁,至少2cm以上; (3)肿瘤与正常肠粘膜间应有异型细胞及异型腺体构成的移行带;     

大肠癌患者抑郁和焦虑情绪对免疫功能指标的影响

目的分析大肠癌患者抑郁和焦虑情绪对免疫功能的影响,寻求进行干预的可能性. 方法 95例大肠癌患者治疗前 1周分别接受了 Zung编制的抑郁自评量表( SDS)和焦虑自评量表( SAS)测试,并与同期检测的血清免疫球蛋白、 T细胞亚群、 NK细胞活性和淋巴细胞转化率( LT)结果进行比较. 结果 95例大肠癌患者中,抑郁症( SDS标准分≥ 50分)患病率 22.1% (21例 ),焦虑症( SAS标准分≥ 50分)患病率 16.8% (16例 ),抑郁焦虑症患病率 18.9% (18例 ).抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的各项免疫球蛋白浓度( IgA、 IgG、 IgM)均明显低于无抑郁焦虑组( P均 < 0.05).抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的 T细胞亚群( CD3、 CD4和 CD4/CD8)等指标明显低于无抑郁焦虑组,后者中的 CD8浓度明显低于前三者( P均 < 0.05).抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的 NK和 LT指标 [NK( 18.46± 7.29)% ,(14.39± 6.25)% ,(13.86± 5.32)% ;LT( 52.63± 10.75)% ,(54.82± 11.04)% ,(51.27± 11.82)% ]明显低于无抑郁焦虑组 [NK(23.26± 8.94)% and LT(64.75± 10.86)% ],而抑郁组的 NK指标明显高于抑郁焦虑组( P均 < 0.05). 结论 抑郁和焦虑等负性情绪明显影响着大肠癌患者的免疫功能,对前者进行有针对性的干预非常必要.     

1840例腹膜外平坦型人工肛门造设经验

:〔目的〕探讨腹膜外平坦型人工肛门手术方法。〔方法〕回顾性总结了辽宁省肿瘤医院1840例直肠、肛管癌行Miles’术腹膜外平坦型人工肛门造设经验:1造口部位在脐和左髂前上棘连线与腹直肌外缘交点上方,平脐部位,不必避开腰带。2造口直径25cm～3cm,与结肠口径相一致。3经腹直肌外侧前鞘、腹直肌、后鞘制作腹膜外隧道。4造口结肠从隧道拉出,全层与皮肤真皮层缝合一周,使人工肛门与腹壁皮肤在同一平面。闭合侧腹膜与结肠间隙。〔结果〕该新术式优良率9208%,并发症792%。〔结论〕腹膜外平坦型人工肛门手术操作简单、省时,利于粪袋安装和收集粪便,不怕挤压、摩擦引起疼痛和出血,隐蔽性好,不影响衣着和美观,不易引起肠腔狭窄,不发生脱出和陷落入腹腔,可于其上束腰带参加劳动和运动,是一种较理想的术式。     

实习护生工作场所暴力真实体验的Meta整合

目的 对实习护生经历工作场所暴力真实体验的质性研究进行Meta整合,为护理教育和管理提供参考。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、Cochrane Library、Embase、Web of Science、PubMed中关于实习护生经历工作场所暴力真实体验的质性研究,检索时限从建库至2023年5月。运用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入文献质量进行评价。采用汇集性整合方法进行结果整合。结果 共纳入17篇文献,提炼出56个主要的研究结果,归纳成9个新类别,综合成4个整合结果：护生经历的工作场所暴力事件的来源;工作场所暴力对护生的影响;护生应对工作场所暴力的方式;渴望支持。结论 实习护生遭受工作场所暴力是普遍现象,严重影响护生的身心健康和职业发展。因此教育者和管理者应采取积极有效的措施,改善护理实习环境,降低工作场所暴力发生率,提高护理临床教学质量。     

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198 9～ 1997年 ,我院行直肠癌经肛门局部切除术 (经肛局切术 ) 83例。分析如下。1　资料与方法本组 83例 ,其中男 3 8例 ,女 53例 ,男女之比为1∶1.3 9,中位年龄 62岁 (2 7～ 82岁 ) ,平均随访 68个月 (5～ 156个月 )。肿瘤下缘距肛缘 3～ 7cm (平均 4.5cm ) ,肿瘤直径 0 .8～ 5.0cm (平均 3 .0cm )。病理检查报告为腺瘤恶变者 3 5例 ,腺癌者 48例。局部肿瘤分期T1 (肿瘤侵及粘膜层及粘膜下层 ) 43例 ,T2 (肿瘤侵及肌层但未穿透浆膜 ) 40例。经肛局切术手术指征 :(1)位于直肠中下段的早期病变。 (2 )高龄病人或身体状况不能耐受根治术的病…     

大肠癌患者抑郁和焦虑情绪对免疫功能指标的影响

目的：分析大肠癌患者抑郁和焦虑情绪对免疫功能的影响，寻求进行干预的可能性。方法：95例大肠癌患者治疗前1周分别接受了Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测试，并与同期检测的血清免疫球蛋白、T细胞亚群、NK细胞活性和淋巴细胞转化率(LT)结果进行比较。结果：95例大肠癌患者中，抑郁症(SDS标准分≥50分)患病率22．1％(21例)，焦虑症(SAS标准分≥50分)患病率16．8％(16例)，抑郁焦虑症患病率18．9％(18例)。抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的各项免疫球蛋白浓度(IgA、IgG、IgM)均明显低于无抑郁焦虑组(P均&;lt;0．05)。抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的T细胞亚群(CD3、CD4和CD4／CD8)等指标明显低于无抑郁焦虑组，后者中的CD8浓度明显低于前三者(P均&;lt;0．05)。抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的NK和LT指标[NK：(18．46&;#177;7，29)％，(14，39&;#177;6．25)％，(13.86&;#177;5．32)％：LT：(52．63&;#177;10．75)％．(54．82&;#177;11.04)％，(51．27&;#177;11．82)％]明显低于无抑郁焦虑组[NK：(23．26&;#177;8，94)％and LT(64．75&;#177;10．86)％]，而抑郁组的NK指标明显高于抑郁焦虑组(P均&;lt;0．05)。结论：抑郁和焦虑等负性情绪明显影响着大肠癌患者的免疫功能，对前者进行有针对性的干预非常必要。