安尔碘致过敏性休克抢救成功1例

本文总结安尔碘引起过敏性休克1例的临床资料,起病先表现为典型荨麻疹,继而出现循环衰竭、意识障碍,经及时、迅速的抗休克、抗过敏治疗存活,提示临床上广泛应用的安尔碘不仅可引起过敏,而且可导致过敏性休克,医务人员在使用过程中需高度警惕其引起过敏性休克的风险。     

肺部超声与胸部CT诊断婴幼儿重症肺炎的对比研究

目的对比肺部超声与胸部CT诊断婴幼儿重症肺炎的价值。方法选取2017年10月至2019年3月佛山市妇幼保健院住院收治的肺炎婴幼儿(1个月～3岁)100例为研究对象,对其进行肺部超声检查,并在诊断重症肺炎24 h内进行胸部CT检查,分析其影像学特点,同时以胸部CT为金标准,评估肺部超声对婴幼儿重症肺炎的诊断价值。结果 100例患儿中超声呈低、等或混合回声,其内可见支气管征或含液支气管征,部分见腺泡实变影、斑片影、结节影、间质浸润病变、肺纹理增粗、胸腔积液,观察B线见其呈位于胸膜、向屏幕底部延续的条状强回声,出现肺实变伴支气管充气征、A线消失、胸膜线模糊或消失分别36例(36.00%)、93例(93.00%)、44例(44.00%);胸部CT确诊为重症肺炎87例,排除重症肺炎13例,肺部超声诊断婴幼儿重症肺炎时,检出腺泡实变影、腺泡斑片影、结节影、间质浸润病变、肺纹理增粗、胸腔积液与胸部CT的符合率分别为80.00%、60.53%、87.50%、83.33%、76.19%、66.67%;以胸部CT为金标准,肺部超声诊断婴幼儿重症肺炎的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为90.80%、69.23%、88.00%、95.18%、52.94%、0.531。结论肺部超声诊断婴幼儿重症肺炎有较高应用价值,与胸部CT相比,其诊断符合率、一致性均较高,应用肺部超声有助于提高婴幼儿重症肺炎的诊疗水平,值得在临床推广实践。     

咪达唑仑滴鼻和水合氯醛灌肠治疗儿童急性惊厥的临床分析

目的:比较咪达唑仑滴鼻和水合氯醛灌肠治疗儿童急性惊厥的临床效果.方法:选择惊厥发作时患儿65例,随机分为甲组和乙组,甲组33例给予咪达唑仑滴鼻治疗,乙组32例给予水合氯醛灌肠治疗,比较两组治疗效果.结果:甲组3min有效例数、5min有效例数均显著高于乙组(P<0.05).甲组10min及15min后惊厥复发例数和发作控制时间均显著低于乙组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:咪达唑仑滴鼻治疗儿童急性惊厥效果优于水合氯醛灌肠治疗,稳定性更高,治疗儿童急性惊厥可优先选用.     

无创血流动力学监测指导儿童脓毒症患儿液体治疗的效果

目的研究无创血流动力学监测(ICG)指导儿童脓毒症患儿体液治疗的效果。方法选择2016年3月至2018年3月60例儿童脓毒症患儿为研究对象,随机将其分为观察组(ICG+常规治疗)与对照组(常规治疗),每组30例。观察两组治疗效果。结果复苏6 h后,两组血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),微循环指标血乳酸含量(LAC)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、动静脉血二氧化碳分压(Pv-CO_2)差异均未见统计学意义(P0.05)。观察组尿量显著高于对照组(P0.05)。观察组去甲肾上腺素及多巴胺丁胺用量明显多于对照组(P0.05),ICU入住时间明显短于对照组(P0.05)。结论 ICG监测能准确管理儿童脓毒症患儿体液治疗,有效缩短其ICU治疗时间,为患儿疾病治疗与评估提供有效参考。     

血清和肽素、Toll样受体2、Toll样受体4水平与肺炎支原体感染所致重症肺炎患儿的病情、预后的关系探讨

目的 探讨血清和肽素（copeptin）、Toll样受体2（TLR2）、Toll样受体4（TLR4）水平与小儿肺炎支原体感染所致重症肺炎病情、预后的关系。方法 选取2016年2月—2019年4月佛山市妇幼保健院收治的361例肺炎支原体感染所致重症肺炎患儿的临床资料进行回顾分析,另回顾同时间段体检中心接收的肺炎支原体感染所致的轻症肺炎患儿（105例）、健康婴幼儿童（82例）的资料,分别记为重症组、轻症组和健康组;并将重症组患儿根据小儿危重病例评分（PCIS）分为A组（小于70分）、B组（71~80分）、C组（大于80分）。对比各组患儿的血清和肽素、TLR2和TLR4水平;重症组患儿PCIS评分与血清和肽素、TLR2和TLR4水平的关系;重症组不同预后患儿血清和肽素、TLR2和TLR4水平;血清和肽素、TLR2和TLR4水平对重症组预后的预测效能。结果 A组、B组和C组、轻症组血清和肽素、TLR2和TLR4水平均高于健康组（P<0.05）;A组、B组和C组血清和肽素、TLR2和TLR4水平均高于轻症组（P<0.05）;且A、B、C 3组间的血清和肽素、TLR2和TLR4水平对比差异均有统计学意义（P<0.05）。重症组所选患儿PCIS评分与血清和肽素、TLR2和TLR4水平均呈负相关,相关系数分别为-0.831、-0.885、-0.907（P<0.05）。重症组死亡率为6.09%（22/361）,存活患儿血清和肽素、TLR2和TLR4水平均低于死亡患儿（P<0.05）。血清和肽素、TLR2和TLR4水平预测小儿重症肺炎的最佳截断点分别为1.85、11.55、7.18 ng/mL,三者联合的灵敏度、特异度、AUC分别为90.91%、97.87%、0.869。结论 小儿肺炎支原体感染所致的重症肺炎患儿血清和肽素、TLR2和TLR4水平普遍偏高,建议在肺炎支原体感染所致的重症肺炎患儿治疗中定期检测血清和肽素、TLR2和TLR4水平的动态变化,评估病情和生理状态,指导治疗,预测近期预后。     

乌司他丁对脓毒性休克婴幼儿白介素-1、肿瘤坏死因子α及降钙素原的影响

目的：探讨乌司他丁对脓毒性休克婴幼儿白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及降钙素原（PCT）的影响。方法将60例脓毒性休克患儿按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予抗休克和病因治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,给予乌司他丁2万 U·kg-1加入5%葡萄糖注射液50 mL中静脉滴注,q8h。2组均5 d 为1个疗程。2组患儿分别于入住ICU时及治疗5 d 后采集静脉血4 mL,测定TNF-α、IL-1及PCT,观察治疗前后TNF-α、IL-1及PCT水平的变化。结果2组治疗前IL-1、TNF-α和PCT水平的变化比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）;治疗组治疗5 d 后 IL-1、TNF-α和 PCT 分别为（86.48±17.29）pg·L-1、（105.86±20.79）pg·L-1和（5.33±0.85）ng·mL-1,对照组治疗5 d 后IL-1、TNF-α和PCT分别为（112.34±18.54）pg·L-1、（189.04±28.36）pg·L-1和（8.54±1.43）ng·mL-1,治疗组明显低于对照组（均P＜0.05）。结论乌司他丁对脓毒性休克婴幼儿IL-1、TNF-α及PCT有明显降低作用,从而能改善患儿的预后。