经阴道超声诊断午非氏管囊肿12例分析

目的：提高阴道超声对午非氏管囊肿的诊断水平,探讨其临床意义。方法：回顾分析均经手术证实的12例午非氏管囊肿患者的声像图,观察其部位、大小、形态,声像图典型特征。结果：阴道壁8例,宫颈下段2例,外阴部1例,阔韧带1例。声像图为相应部位出现圆形、椭圆形无回声区（部分有分隔）,界清,后壁回声增强,大小4-50 mm。结论：阴道超声为临床诊断、治疗午非氏管囊肿提供了可靠依据。     

彩超和CT对胆囊癌的诊断比较

胆囊癌是胆胰十二指肠区术前最难确诊的恶性肿瘤.随着彩超和CT的普及,早期及术前确诊率较高.本文对20例胆囊癌的CT和彩超资料进行对比分析.     

终末温血逆灌结合del Nido心脏停搏液在成人心脏外科手术中的心肌保护作用

目的 研究终末温血逆灌结合del Nido心脏停搏液在成人心脏外科手术中的心肌保护作用。方法 回顾性分析2017年12月至2020年1月间161名于复旦大学附属中山医院心脏外科行心脏手术的患者,所有患者均使用del Nido心脏停搏液进行心脏停跳,根据患者在升主动脉开放前是否接受终末温血逆灌分为温血逆灌组（62人）和非温血逆灌组（99人）。收集并分析两组患者一般情况,术前、术中及术后相关临床资料。结果 经过倾向性匹配分析,温血逆灌组及非温血逆灌组各50人,两组患者在术前、术中临床资料均无显著性差异。术后肌钙蛋白T值、脑钠肽值,心肺转流结束时正性肌力药物使用情况,住院死亡率,ICU滞留时间等无显著性差异。结论 在成人心脏外科手术中,终末温血逆灌不能提高del Nido心脏停搏液的心肌保护作用。     

左心转流用于胸腹主动脉置换术的体外循环管理探讨

目的 探讨胸腹主动脉瘤患者的左心转流体外循环管理方法。方法 回顾性分析2012年8月至2018年3月期间本院应用左心转流技术行胸腹主动脉置换术患者15例,其中男9例,女6例。记录患者术前一般情况,术中及术后临床资料,总结胸腹主动脉瘤患者左心转流体外循环管理经验。结果 左心转流或体外循环平均时间(147±72.1)min。呼吸机辅助通气时间平均(60.0±60.8)h,住院时间平均(30.7±22.9)d。术后急性肾损伤4例(26.6%),其中3例(20%)患者经过血液透析治疗后肾功能恢复,1例(6.7%)患者因多器官功能衰竭死亡。术后脊髓损伤4例(26.6%),其中2例(13.3%)为轻瘫,经锻炼及对症支持治疗后恢复,另2例(13.3%)患者为截瘫。肺部并发症3例(20%,治疗后痊愈)。死亡患者2例(13.3%),其中术中1例(6.7%),术后1例(6.7%)。结论 左心转流下行胸腹主动脉置换术是可行且安全有效的,严密监测转流期间各项指标并进行积极的脏器保护是手术成功的重要保障。     

高频超声对皮脂腺囊肿的诊断价值

目的探讨高频超声对皮脂腺囊肿的临床应用价值。方法对21例经手术和病理证实的皮脂腺囊肿的超声检查,作回顾性分析,总结其声像图特征。结果16例经超声检查做出正确诊断,2例误诊为脂肪瘤,2例误诊为神经纤维瘤,1例误诊为表皮样囊肿。结论高频超声在皮脂腺囊肿的诊断具有重要价值。     

经阴道超声对午非氏管囊肿诊断价值

目的:提高阴道超声对午非氏管囊肿的诊断水平,探讨其临床意义。方法:回顾分析均经手术证实的12例午非氏管囊肿病人的声像图,观察其部位、大小、形态等,探寻其声像图典型特征。结果:位于阴道壁8例,宫颈下段2例,外阴部1例,阔韧带1例,声像图为相应部位出现圆形、椭圆形无回声区(部分有分隔),界清,后壁回声增强,大小4～50mm。结论:阴道超声为临床诊断、治疗午非氏管囊肿提供了可靠依据。     

del Nido心脏停搏液在成人心脏外科临床实践和应用常规的制订

目的探索del Nido停搏液在单中心成人心外科临床应用常规的形成思路和过程,并形成临床应用规范。方法借鉴del Nido停搏液较成熟的婴幼儿心肌保护灌注方法,结合成人心脏外科临床特点和发展方向,验证其在成人心外科使用单次灌注或长时间间隔重复灌注方法的安全性,并通过其在不同手术方法与经典Buckberg 4∶1含血停搏液心肌保护方法的心肌保护效果进行系列历史对照配对研究。探索del Nido停搏液在不同类别成人心外科手术中的灌注方法和需要重复灌注时限等。并据此持续制定与修订使用常规。结果对于常规心脏手术和复杂长时间心脏手术,临床del Nido停搏液使用得当其心肌保护效果与经典心肌保护停搏液相近,非高危心脏手术在主动脉阻断90 min内del Nido停搏液单次灌注心肌保护效果满意,首次灌注剂量和方法与婴幼儿使用方法相同。但针对高危患者及长时间手术重症患者结合del Nido停搏液特点和临床证据建立个体化规范。结论 del Nido停搏液在成人心外科手术中安全有效,其效果确切,可以保证临床心肌保护安全。且其使用方法更简便,单次灌注及长时间间隔重复灌注的优点极大便利了心血管外科的手术,从而受到心外科团队的普遍欢迎。针对不同病种和患者病情不同,基于del Nido停搏液的优点与特点,拟定个体化的综合心肌保护使用常规对于提高临床心肌保护工作质量具有重要意义。     

腹膜原发性砂粒体癌3例超声诊断分析并文献复习

腹膜原发性砂粒体癌是一种极为少见的病例，国内很少报道，现将我院收治的3例腹膜原发性砂粒体癌的病例报告如下，并结合文献资料就其超声声像图特征及临床表现进行讨论。     

IGF-1基因5’端功能性SNP与中国汉族人群膝关节骨关节炎的相关性研究

背景：骨关节炎（osteoarthritis,OA）是最常见的关节炎,尤其在老年人群中发病率更高,它是包括遗传因素在内的多因素致病疾病。已有多项研究发现,许多基因与OA的易感性有密切关系。胰岛素样生长因子1（insulin likegrowth factor 1,IGF-1）可以促进软骨细胞合成软骨中的细胞外基质。IGF一1及其受体在软骨的发育及成年后重塑阶段均具有重要功能,并可能与OA的病因具有相关性。目的：IGF-1基因启动子区域-1245C／T位点（rs35767）单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNP）与膝关节OA的关系。方法：采用序列特异性引物PCR及探针法,检测中国汉族人群中具有临床症状且有影像学证据的524例原发性膝关节OA患者与540例健康对照者IGF-1基因启动子区域-1245C／T位点等位基因分布,分析-1245C／T位点等位基因与膝关节OA的相关性。结果：OA组与正常对照组比较,IGF-1基因启动子区域-1245C／T位点的基因型频率及等位基因频率分布无显著性差异（P=0．35、0．14）。按OA严重程度分组（中重度组患者均为K／L分级3、4级,轻度组为K／L分级2级）,中重度组与正常对照组比较,基因型分布无显著性差异（P=0．10）,等位基因频率分布有显著性差异（P=0．04）;但CC型与其它基因型（TT、TC）分布有显著性差异（P=0．03）。正常对照组中TT＋TC所占比例较中重度OA组多,OR=1．36,CI=[1．03,1．80]。逻辑回归分析示,上述差异为年龄、BMI及性别差异所致,与m35767的等位基因、基因型频率分布无显著相关性。结论：中国汉族人群的OA易感性与年龄、BMI、性别构成相关,与IGF-1基因启动子区域-1245C／T位点（rs35767）基因多态性可能无关。     

右腋动脉和股动脉灌注对急性A型主动脉夹层手术的器官保护作用

目的本研究旨在比较右腋动脉插管(AXC)与右腋动脉+股动脉插管(AXC+FAC)灌注策略的临床效果以及对急性A型主动脉夹层(AAAD)手术的器官保护作用。方法纳入2009年1月到2014年3月本院收治的在深低温停循环(DHCA)结合顺行脑灌注(ACP)下行急性A型主动脉夹层手术的74例患者。根据不同的插管策略,患者被分为两组:AXC组(n=30例),AXC+FAC组(n=44例);分别评估其术后神经功能不全、肾功能不全、肺功能不全、住院死亡等主要不良后果。结果两组患者心肌缺血时间比较差异无统计学意义(P=0.975);体外循环时间(P=0.001),脑灌注时间(P=0.034)和下半身停循环时间(P<0.0001)比较均有显著性差异。AXC+FAC组的△SCr(P=0.005)显著少于AXC组;AXC+FAC组患者血红细胞和血浆输注显著少于AXC组(P=0.020和P<0.0001)。两组患者在机械通气,气管切开,血液透析,神经功能障碍及住院死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与右腋动脉插管相比,采用右腋动脉和股动脉插管的灌注策略对急性A型主动脉夹层手术是安全的方法,可以有效保护脏器。