悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治术临床研究

目的探讨悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术的可行性。方法回顾性分析43例悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术的临床资料,分析手术难点。结果43例手术均成功完成,无中转及死亡病例。手术时间120～240min,平均180min,术中出血小于150mL。术后恢复顺利,43例随访4～10个月,平均7个月,无并发症发生。结论悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术避免了气腹对人体血流动力学的影响,扩大了腹腔镜直肠癌手术的适应证,是一种安全、可行、经济的手术方法。     

免充气经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术20例报告

目的探讨免充气经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的可行性、安全性、优越性。方法对20例甲状腺疾病,利用悬吊器经颈前皮下悬吊颈前皮瓣,免充CO2气体,在腔镜下行单侧或双侧甲状腺次全切除术。结果 20例手术均成功完成,无中转开放手术。平均手术时间80 min,术中平均出血量20 ml,术中及术后无并发症发生,术后平均住院4.5 d。结论颈前皮瓣悬吊免充CO2气体经胸乳入路腔镜下甲状腺手术安全可行,避免了CO2气体造成的相关并发症。     

加用穴位注射治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱临床观察

[目的]观察加用黄芪注射液足三里穴位注射治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱的临床疗效。[方法]选择接受腹部手术患者80例,随机分为两组。对照组40例采用术后禁食水、持续胃肠减压、抗感染、补液等治疗,术后早期指导患者下床活动。治疗组40例在与对照组治疗的基础上加用黄芪注射液足三里穴位注射治疗,观察两组术后排气、排便、进食时间及腹部体征改善情况。[结果]治疗组总有效率90％,对照组总有效率75％,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组腹部体征改善、肠呜音恢复、肛门排气、排便时间均较治疗组显著缩短,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。[结论]加用黄芪注射液穴位注射对腹腔镜腹部手术后胃肠功能紊乱的恢复有明显促进作用。     

一种从石蜡包埋结直肠癌组织中获取基因组DNA的简便、快速、重复性好的方法

目的探索一种从福尔马林固定石蜡包埋组织(formalin-fixed para-ffin-embedded tissues,FFPET)中提取基因组DNA的简便、快速、重复性好方法。方法将传统二甲苯脱腊法与DNA提取试剂盒结合,设计一种改良的基因组DNA提取方法,从石蜡包埋结直肠癌标本中提取基因组DNA,并用琼脂糖凝胶电泳法和聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)进行鉴定。结果二甲苯脱腊法联合DNA提取试剂盒可获取目标组DNA,经PCR扩增后,可得到清晰126bp目标产物。结论二甲苯脱腊法联合DNA提取试剂盒可获取目标组DNA,具有简便、快速、重复性好的优点,是一种从石蜡包埋结直肠癌组织中提取基因组DNA的有效途径。     

COX-2与肿瘤关系的研究进展

环氧合酶(cyclooxygerlase，COX)又称前列腺素过氧化物合成酶，是前列腺素(PG)合成过程中一个重要的限速酶，可以将花生四烯酸代谢成各种前列腺素产物，从而在机体的生理和病理过程中发挥作用。目前研究证实，细胞中至少有两种COX的编码基因，即COX-1和COX-2。COX-1在维持人体正常生理功能中起重要作用，如胃肠道细胞保护、调节肾脏血流等。而COX-2在人类许多良性癌前病变和恶性肿瘤中均有高表达，     

悬吊式免气腹腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术21例

目的探讨悬吊式免气腹腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术（TME）的可行性。方法回顾性分析21例悬吊式免气腹腹腔镜直肠癌TME手术的临床资料,观察手术时间、术中出血量、中转开腹、术后并发症等指标。结果 21例均成功完成手术,无中转开腹及死亡病例。手术时间120～260min,平均180min,术中出血〈100ml。术后恢复顺利,21例随访3～20个月,平均11个月,无并发症发生。结论悬吊式免气腹腹腔镜直肠癌TME手术避免了气腹对人体血流动力学的影响,扩大了腹腔镜直肠癌手术的适应证,是一种安全、可行、经济的手术方法 。     

围手术期肝硬化患者血清胆碱酯酶测定评估肝脏储备功能的意义

[目的]分析围手术期血清胆碱酯酶评估肝硬化肝脏储备功能的临床意义.[方法]本院1996 至2005年间肝硬化患者72例,对其进行门奇静脉断流术66例的病人进行回顾性分析,术前诊断乙型肝炎后肝硬化60例(A组),丙型肝炎后肝硬化4例(B组),酒精性肝硬化2例(C组).另取同期收治的胃肠疾病患者40例为对照组(D组).[结果]随着患者血清白蛋白(ALB)水平的下降,血清胆碱酯酶的活性也出现降低,A～D组分别为(3 460±835) U/L (ALB≥35 g/L)、(2 730±920) U/L(ALB 30～35 g/L)、(2 190±866) U/L(ALB 25～30 g/L)、(2 134±672) U/L(ALB＜25 g/L),各组间有统计学差异;血清胆碱酯酶随着肝脏功能的下降,胆碱酯酶也出现相应的降低,其中 Child C 级组与 Child B 级组、Child B级组与 Child A 级组之间存在着统计学差异(P＜0.05).手术前肝功能评估为 Child A 级,手术后肝功能分级分别为 Child A 级、Child B 级、ChildC 级的患者手术前血清胆碱酯酶活性存在统计学差异(P＜0.05),同样手术前肝功能评估为Child B级,手术后肝功能分级分别为Child B级、ChildC 级的患者手术前血清胆碱酯酶活性也存在统计学差异(P＜0.05).术后肝功能分级为 Child C 级患者无论手术前为 Child A 级、Child B 级还是Child C 级,手术前血清胆碱酯酶活性均无统计学差异.术后出现腹水、肝性脑病、黄疸等并发症的患者术与未出现明显并发症的患者比较,两组间血清胆碱酯酶活性统计学差别呈显著性(P＜0.05).接受手术的66名患者中,有5人术后出现肝昏迷,一例严重者死亡,术前血清胆碱酯酶均低于1 900 U/L.[结论]血清胆碱酯酶活性与慢性肝病肝脏的严重程度相一致,可以作为临床评价肝储备功能的手段之一.通过检测血清胆碱酯酶活性来评估肝脏储备功能可弥补传统的Child 分级的不足.     

免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎14例

腹腔镜技术因微创、恢复快、住院时问短等优点被广泛应用于腹部外科领域,但由于CO2气腹的相关并发症使其应用受到一定的限制,阻碍了腹腔镜手术范围的进一步拓展。妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期常见的急腹症之一,妊娠期腹腔镜手术的安全问题在于气腹压力及CO2过量吸收引起早产,胎儿可能出现缺氧、酸中毒等,处理上有些棘手。2008年4月-2009年12月我院应用免气腹腹腔镜技术治疗妊娠期急性阑尾炎14例均获成功,现报道如下。     

悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用

目的探讨悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术的可行性。方法 2008年5月～2009年10月,行悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术43例,其中右半结肠癌根治术10例,横结肠癌根治术3例,左半结肠癌根治术9例,直肠癌Dixon手术16例,直肠癌Miles手术5例。术后37例行FOLFOX辅助化疗方案。结果 43例手术均成功完成,无中转开腹,无死亡病例。手术时间:右半结肠切除术180～300min(平均240min),左半结肠切除术120～240min(平均180min),Dixon手术120～210min(平均150min),Miles手术170～210min(平均190min)。术中出血150ml。手术切除淋巴结10～28个,平均16个,其中阳性5个。术后恢复顺利。43例随访4～10个月,平均7个月,未见切口种植及吻合口复发,腹部CT检查未发现远处转移。结论悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术避免了气腹对人体血流动力学的影响,是一种安全、可行、经济的手术方法 。     

中药三七提取液对HepG2细胞侵袭转移性的影响

目的：研究三七提取液体外对人肝癌HepG2细胞株血管生成及其诱导血管内皮细胞迁移的影响.方法：将HepG2细胞分为不同浓度三七提取液处理组及对照组,采用MTT法观察三七处理液对HepG2细胞的抑制率;共培养法（Marigel inva-sion chamber）,观察不同浓度的三七处理液诱导血管内皮细胞迁移的抑制作用,ELISA检测细胞上清液中Ang-1、Ang-2、VEGF、HIF-1α的水平.结果：三七处理液浓度达25 mg/L时,对其诱导人脐静脉内皮细胞迁移开始表现出抑制作用,24,48,72 h抑制率分别达3.57％、11.29％、13.16％,浓度达800 mg/L时,抑制率达64.85％、67.74％、85.53％;经三七提取液处理后HepG2细胞迁移数为（220±2.30）个,抑制率达（63.67±3.32）％,细胞迁移数与阳性对照组（614±3.32）个比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.Ang-1、Ang-2、VEGF、HIF-1α水平与对照组比较,分别为（17.13±2.86）μg/L vs（32.54±6.82）μg/L、（332.28±64.22）μg/L vs（202±28.22）μg/L、（4.02±0.58）μg/L vs（2.56±0.25）μg/L、（258.74±123.56）μg/L vs（90.32±36.66）μg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：三七提取液对HepG2细胞增殖具有抑制作用,且能诱导血管内皮细胞迁移,对Ang-1、Ang-2、VEGF、HIF-1α也具有抑制作用.