喉气管外伤及狭窄的治疗

【目的】探讨喉外伤及狭窄的不同类型的临床治疗方法及效果。【方法】15年来收治各类喉外伤及狭窄患者38例。其中9例闭合性喉腔软组织伤,或合并软骨骨折而无移位,采用药物保守治疗,18例喉外伤颈部有开放性损伤伴有喉气管软骨损伤,或颈部无开放性损伤伴有喉气管软骨损伤,进行清创缝合,开放手术复位骨折,留置硅胶喉扩张管支撑,11例喉气管瘢痕狭窄采用瘢痕切除留置硅胶喉扩张管支撑,喉气管裂开肋软骨移植术,栅栏状喉气管成形术等方法治疗。【结果】37例患者呼吸通畅、发音满意,劳动力恢复,1例患者需终身保留气管造口。【结论】喉气管外伤应尽早明确诊断,早期治疗。喉气管外伤后瘢痕狭窄患者,根据狭窄部位和程度采取瘢痕切除留置硅胶喉扩张管支撑,栅栏状喉气管成形术及喉气管裂开肋软骨移植术,效果比较满意。     

冻干重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的效果

急性心肌梗死是临床常见心肌坏死性疾病,且近年来发病率逐渐升高,心力衰竭是其常见并发症,为多种心脏疾病的终末阶段,病死率极高,预后效果较差,严重影响患者生存质量,威胁其生命安全[1].临床应积极采取措施改善心力衰竭症状,提升心肌功能.冻干重组人脑利钠肽与内源性脑钠肽空间结构与生物学活性相似,能发挥扩血管、拮抗交感神经系统...     

影响血小板输注效果的因素分析

随着成分输血率的不断提高,血小板的临床使用也越来越广泛,除一些血液病、血小板减少性紫癜和弥漫性血管内凝血患者使用外,目前我院在化疗、心脏手术、外科、肝脏疾病等各种原因引起血小板减少的患者中广泛使用.但影响血小板输注疗效的因素不可忽视,它直接影响到临床疗效及如何正确使用血小板,对提高血小板输注的有效性,节约血源具有重要意义.本文对影响血小板输注临床疗效的因素进行了分析,报道如下.……     

研究生心理压力的因子探索

目的 探索构成研究生压力的因子,开发适合测量我国研究生的压力问卷。方法 用自编问卷调查来自重庆市3所高校的210名硕士研究生．对调查数据进行探索性因素分析和相关分析。结果 研究生压力由8个因子构成．即专业发展、论文要求、担忧未来、经济和相貌、人际孤单、环境和心境糟糕、身体健康、学习任务等,研究生压力问卷的α系数为0．905,各分量表的α系数在0．621～0．832之间,并且其结构效度较好。结论 研究生压力由8个因子构成,研究生压力问卷的信效度较好。     

12例心房颤动伴长R-R间期动态心电图分析

心房颤动（Af）伴长R-R间期能否诊断合并二度房室传导阻滞（AVB）,近年来不少学者进行了临床探讨研究,提出了不同的观点。我们对Af伴长R-R间期≥2．0s的12例进行24h动态心电图（DCG）监测,同时监测窦性心律时的房室传导情况,报告如下。     

鼻内窥镜下翼管神经切断术对血管运动性鼻炎的治疗作用

目的:探讨鼻内窥镜下翼管神经切断术对血管运动性鼻炎的治疗作用,方法:对14个尸头进行细致的解剖测量研究,并对51例血管运动性鼻炎患者实施了鼻内窥镜下切除中鼻甲后端进路的翼管神经切断术,术后随访5年.结果:解剖测量显示,翼管位于蝶腭孔的后方,外口呈漏斗型,垂直径为(3.5±0.9)mm,横径为(2.9±0.5)mm,距离圆孔为(6.1±1.2)mm,距离鼻中隔(10.5±5.9)mm.翼管的纵轴与水平面成角(27±9.6)度,与矢状平面成角(7.8±2.5)度.51例病人的随访结果显示,术后5年内显效病例为41例(80.4%),有效病例3例(5.9%).结论:鼻内窥镜下切除中鼻甲后端进路的翼管神经切断术,是治疗血管运动性鼻炎的有效方法.     

内镜经鼻蝶入路切除累及鞍外垂体瘤的疗效分析

目的　探讨内镜经鼻蝶入路切除累及鞍外的垂体肿瘤的疗效及并发症。方法　回顾性分析2013年1月～2016年1月中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科收治的24例采用内镜经单鼻孔鼻蝶入路手术治疗的累及鞍外的垂体瘤患者临床资料,其中伴甲介型蝶窦的垂体腺瘤2例,蝶窦气化正常的垂体腺瘤22例。结果　24例患者中,肿瘤全切除18例（75%）,次全切除5例（20.8%）,短暂性尿崩症18例,永久性尿崩症3例,颅内感染1例,鼻-鼻窦炎2例,鼻出血2例。2例甲介型蝶窦垂体腺瘤达到全切除,无手术并发症。结论　内镜经鼻蝶入路可以更好的辨认蝶鞍区解剖标志,是鞍区肿瘤累及鞍旁及鞍上时可行的手术入路,同时蝶窦气化不良不应被视为此手术入路的绝对禁忌证。     

307例鼻窦内窥镜手术并发症分析

分析３０７例（５４２侧）鼻窦炎性疾病的鼻窦内窥镜手术中和术后的并发症发生情况。结果：①主要并发症为出血过多、纸板损伤、眶内出血、上颌窦口狭窄和术腔粘连。②术中并发症除出血过多外，最常见眶并发症；严重并发症仅有１例脑脊液鼻漏并化脓性脑膜炎。③术中并发症的历年平均发生率为１００例３０．６次，术后并发症的历年平均发生率为每１００例３５．９次。各项并发症的年度发生率呈逐年下降趋势。讨论了主要并发症发生的原因及防治对策，并就鼻窦内窥镜手术并发症的诊断标准和发生率的统计方法提出了建议。     

临床输血管理存在的问题及对策

输血是指将他人血液通过静脉通道输注到患者体内的过程,是临床急救和疾病治疗的重要措施之一,目前临床应用广泛.通过输血,可以补充血容量,改善循环,增加携氧能力,提高血浆蛋白,增进凝血功能[1].但是,由于血液制品本身的特殊性以及在输血过程中一些人为因素的影响,使得血液在临床应用中的安全性受到挑战.近些年来,由于使用血液制品所引发的医疗纠纷逐年增加,临床管理输血中存在的一些问题和不足逐渐暴露出来.     

54例胸主动脉腔内修复术治疗B型主动脉壁内血肿10年生存分析

目的：评估胸主动脉腔内修复术（TEVAR）方式治疗B型主动脉壁内血肿（IMH的临床效果和风险。方法：选取河南省人民医院血管外科2011年12月至2021年12月期间收治的54例B型IMH行TEVAR患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：TEVAR治疗54例B型IMH,技术成功率100%。其中单纯行TEVAR36例,左锁骨下动脉（LSA）开口部分覆盖6例,LSA开口全部覆盖2例,LSA重建10例。围术期1例逆撕A型主动脉夹层行外科手术,1例出现脑梗死给予保守治疗,1例因出现新发破口再次干预行TEVAR,所有患者全部存活出院。随访13～112个月,平均随访（63±10.5）个月,失访3例,有效随访率94%。随访患者共6例死亡,2例患者再干预手术,K-M生存曲线显示10年总存活率79.8%。结论：B型IMH行TEVAR技术成功率高,创伤小,恢复快,远期预后好。然而,围术期有逆撕A型主动脉夹层及脑梗死等风险。对于血肿累及LSA开口导致近端锚定区不足的患者,尽可能选择个体化方案重建LSA,部分覆盖或者完全覆盖LSA开口一定要慎重。