氯诺昔康复合芬太尼对冠心病患者术后心肌缺血和血小板功能的影响

目的 探讨氯诺昔康复合芬太尼对冠心病患者术后心肌缺血和血小板膜糖蛋白表达的影响.方法 择期妇科手术患者100例,均有冠心病诊断,随机均分为两组,采用相同麻醉诱导及维持用药.术中及术后A组用氯诺昔康复合芬太尼镇痛,B组用芬太尼镇痛.记录术后VAS疼痛评分,监测术后1-8 d动态心电图S-T改变,检测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶时间(APTT)及血小板表面CD41/CD61、CD62p、CD63的表达量.结果 两组术后4、12、24、48 h VAS疼痛评分均＜3分.A组术后第8天心肌缺血发生率明显比B组少(P＜0.05),且A组血小板膜上的CD41/CD61、CD62P、CD63表达量明显低于B组(P＜0.05).结论 氯诺昔康复合芬太尼镇痛可有效降低冠心病患者术后心肌缺血发生率,可能与其抑制血小板活化有关.     

异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床研究

目的:探讨异丙酚复合瑞芬太尼联合应用于单肺麻醉时对肺内分流、PaO₂及患者清醒的影响。方法:运用随机数字表法将2009年6月—2011年6月在我院住院治疗需要行肺叶切除的56患者分为异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻组（A组）和静吸复合麻醉组（B组）,观察2组患者的麻醉效果。结果:单肺通气（OLV）开始后,肺内分流率（Qs/Qt）于双肺通气（TLV）时高于麻醉前与TLV 30min时,OLV 30min、60min时Qs/Qt达最高,B组患者在OLV 30min、OLV 60min时,Qs/Qt明显高于A组患者的（P<0.05）;在患者结束麻醉后,A组患者的开眼的时间、出现自主呼吸的时间、拔管的时间均明显短于比B组患者的（P<0.01）。结论:异丙酚复合瑞芬太尼麻醉不但能显著改善患者动脉血氧和减少肺内分流,而且能让患者清醒时间缩短。     

氟比洛芬酯用于中医痔瘘手术术后镇痛的临床观察

目的：评价氟比洛芬酯注射液用于中医痔瘘手术术后镇痛的安全性和有效性。方法：将60例行痔瘘手术的患者随机分为3组,A组注射氟比洛芬酯注射液,B组采用硬膜外患者自控镇痛,C组按需求肌注杜冷丁。术后2h、4h、12h、24h采用10cm视觉模拟量表（VAS）法评分,监测患者的心率、血压、呼吸及脉搏血氧饱和度,并记录副反应。结果：A组无加用杜冷丁,A组和B组术后2h、12h和24h的VAS分值均明显低于C组（P〈0.05）。3组恶心呕吐的发生率无显著性差异（P〉0.05）。结论：氟比洛芬酯用于中医痔瘘手术术后镇痛,效果确切、经济。     

超声引导下肢神经阻滞在膝关节镜手术的麻醉及术后镇痛中的应用

目的:评价超声引导下肢神经阻滞在膝关节镜手术的麻醉及术后镇痛方面的效果。方法:选择接受膝关节镜手术的患者60例,美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。A组采用腰—硬联合麻醉,L3～4间隙硬膜外腔置管,L3～4间隙蛛网膜下腔注射0.5%罗哌卡因重比重液2.5 ml,不足者酌情硬膜外腔追加0.5%罗哌卡因(耐乐品AstraZereca批号LAAR);B组在超声引导下实施下肢神经阻滞。两组术后均应用患者静脉自控镇痛(PCIA)方法进行镇痛。记录麻醉实施所需时间。在麻醉实施后即刻(T0)、5 min(T5)、10 min(T10)、20 min(T20)、30 min(T30)及术毕(Tend)时,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录术后2 h、4 h、6 h、8 h和24 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分。记录48 h PCIA的用药总量、有效按压次数及术后恶心、呕吐(PONV)、头痛、腰背痛和尿潴留的发生情况。记录不良反应及补救措施。结果:麻醉实施时间B组明显长于A组(P<0.01)。在麻醉实施后10 min(T10)、20 min(T20)A组的MAP均明显降低,T20HR降低;A组T20MAP和HR低于B组(P<0.05)。术后48 h PCIA的用药总量和PCIA有效按压次数均显著高于B组(P<0.01)。术后两组2 h VAS评分相似(P>0.05);A组术后4 h、6 h、8 h、24 h的疼痛VAS评分均显著高于B组(P<0.01)。两组术后PONV、头痛、穿刺点疼痛和尿潴留的发生率,A组均显著高于B组(P<0.01)。结论:超声引导下肢神经阻滞可以安全有效地应用于膝关节镜手术,其阻滞完善,麻醉效果确切,血流动力学平稳并能提供良好的术后镇痛效果,并发症少。     

氯胺酮复合臂丛神经阻滞用于3岁以下小儿的观察

目的评价氯胺酮联合臂丛神经阻滞在婴幼儿上肢手术中的应用价值。方法采用氯胺酮静脉复合麻醉实施婴幼儿上肢手术35例,小剂量氯胺酮联合臂丛神经阻滞实施小儿上肢手术30例,并记录两组术中用药情况及术后苏醒时间。结果氯胺酮静脉复合麻醉手术中脉搏血氧饱和度(SPO2)低,分泌物增加,术后苏醒延迟。氯胺酮复合臂丛神经阻滞术中SPO2平稳,分泌物少,术后苏醒早。结论小儿上肢手术选用氯胺酮复合臂丛神经阻滞,可减少术中用药,使患儿及时苏醒,降低围术期的危险性。