催乳素延缓hCG诱发大鼠排卵和下调纤溶酶原激活系统在卵巢中的表达

给幼龄大鼠注射10IU PMSG,48h后注射7IU hCG,或者hCG加不同剂量的催乳素(PRL).在不同时间取出卵巢,检查输卵管中卵子数和卵巢不同细胞中组织型纤溶酶原激活因子(tPA)和抑制因子(PAI-1)mRNA含量和活性.结果表明:PRL减少hCG诱发的排卵数并有明显剂量和时间抑制曲线.当hCG注射24h后,在两组动物输卵管的卵子数无明显差异.PRL同时抑制hCG所诱发的颗粒细胞tPA表达;与少匕相反PRL还能显著刺激膜一间质细胞PAI-1mRNA表达.上述实验结果表明,PRL只暂时延缓而不是完全抑制hCG诱发的大鼠排卵.上述作用可能是通过抑制纤溶酶激活系统在卵巢中的表达引起的.     

带蒂(肌)皮瓣转位术治疗下肢骨髓炎11例报告

近年来,利用带蒂(肌)皮瓣转位术修复外伤、骨髓炎及软组织缺损,国内已有不少报道。我院自1982年12月至1985年5月采用小腿带蒂(肌)皮瓣转位术治疗下肢骨髓炎11例,收到良好的效果,现报告如下。     

急诊多发伤患者血液SOD、LPO的测定及临床意义

目的：研究多发伤对血液SOD活性及LPO含量的影响以及与创伤严重度评分的关系。方法：采用邻苯三酚自氧化抑制法和硫代巴比妥酸反应产物比色分析法检测多发伤患者与正常健康成人的血液SOD活性及LPO含量，并对多发伤患者行创伤严重度评分。结果：多发伤组血液SOD平均活性显著降低（P＜0．001），LPO平均含量显著升高（P＜0．001），ISS值愈高，伤死率愈高。结论：多发伤患者创伤后体内氧自由基的产生与清除平衡失调，造成机体的自由基损伤及脂质过氧化损伤，而创伤严重度与患者的伤愈、死亡存在一定的关系。     

创伤性假性动脉瘤的影像诊断及介入治疗

目的：研究创伤性假性动脉的影象学表现和介入治疗的作用。方法：分析16例创伤性假性动脉手术前CT、MRI、多普勒超声波及动脉造影表现，其中14例手术及病理证实。5例无法手术者行径导管出血动脉弹簧圈栓塞术。结果：假性动脉瘤的影像学特征性表现分别是；多普勒超声显示软组织肿块内动脉性血流、MRI上表现为流空、CT和动脉造影上则示为造影剂外溢。5例无法一期手术者行径导管出血动脉弹簧圈栓塞术，其中4例术后7－10d转行二期血肿清除术，1例胃十二指甩动脉假性动脉瘤经弹簧圈栓塞后无需手术治疗。结论：假性动脉瘤在CT、MRI、多普勒超声波及动脉造影（DSA）影像学检查上具有特征性表现。经导管动脉栓塞术对某些不宜手术的假性动脉瘤治疗不失为一种良好的选择。     

机械通气患者非正常拔管的因素分析与对策

目的探讨机械通气患者发生非正常拔管的影响因素及处理方法.方法回顾最近3年EICU中机械通气患者发生非正常拔管的资料.结果241例患者中发生非正常拔管23例(9.5%),14 例(60.9%)为自行拔管,9例(39.1%)为意外脱管.两者在性别构成、年龄、插管途径与固定方法上没有差异,但前者机械通气时间(7.6±2.5)d较后者(4.7士2.0)d长,P＜0.01,且以处于撤机过程中的患者为多.8例患者进行了重新插管,其中自行拔管组2例,意外脱管组6例.未发生与拔管直接相关的死亡.结论机械通气患者非正常拔管有相当的发生率和危险性,须引起人们的重视.有效的肢体固定、应用镇静剂、行经鼻插管和积极的撤机有助于减少其发生.     

Retrospective study of mechanical ventilation in treating multiple trauma accompanied with craniocerebral injury

OBJECTIVE: To explore the importance of mechanic al ventilation (MV) in treating multiple trauma mainly accompanied with cerebral injury and improve the treatment level. METHODS: All 116 patients who suffered from multiple trauma accompanied with mainly cerebral injury were analyzed. Rank correlation and Chi-square test were made between MV with GCS, ISS, and whether shock or not. RESULTS: The MV was correlated with GCS, ISS scores, and whether shock or not markedly. Furthermore, when GCS or=35, the ratio of MV was about 85%. CONCLUSIONS: During the treatment of multiple trauma accompanied with cerebral injury, the principle of "early MV, early withdraw" and "individualism" should be insisted on. For patients accompanied with shock, the optimum PEEP is very important. Proper and active MV is of great importance and can improve the treatment level markedly.     

多发伤的急诊一期手术处理及肺部并发症的防治探讨

目的　探讨多发伤行急诊一期手术处理的优越性及肺部并发症防治的主要措施。方法　通过创伤严重度综合评定计分法对 379例多发伤患者进行伤情回顾 ,分析急诊一期手术处理情况 ,分析呼吸机相关性肺炎 (VAP)的菌谱及药敏结果。结果　 379例多发伤患者中 ,轻中度 36例 (12 93% ) ,重度 16 8例 (44 33% ) ,危重度 117例 (30 87% ) ,极危重度 45例(18 75 % )。机械通气治疗者平均使用时间为 7 19± 2 43d ,发生呼吸机相关性肺炎者菌谱分析示G- 菌占 5 4 72 % ,G+ 菌占 38 0 7% ,真菌占 7 2 1% ,其中混合感染占 2 8 86 %。全组死亡率17 15 % ,急诊一期手术治疗组死亡率 9 38%。结论　通过创伤严重度综合评定计分方法的应用 ,可以快速准确且简易地评估入院时患者的伤情 ;通过急诊一期手术的处理 ,可以有效地提高病人抢救的成功率 ;ARDS病人尽量缩短机械通气时间 ,VAP患者正确合理地应用抗菌药物 ,可以有效防治肺部并发症 ,以期降低死亡率。     

股骨延长矫形器治疗髋关节陈旧性脱位(附29例报告)

应用股骨延长矫形器可一次手术矫正单侧髋关节内收和下肢短缩畸形,或伴有髋前屈、下肢旋转的复合畸形,解决了传统的矫形术所遇难题。该器械设计合理、操作简便,并具有一器多用的功能。经临床治疗髋关节先天性或病理性脱位,股骨颈基底骨折畸形愈合及扁平髋共29例,术后10～32个月随访29例,优良率为86.2％。     

不同途径茶多酚对兔急性呼吸窘迫综合征肺保护的研究

目的观察茶多酚通过不同途径给药对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)动物模型的干预作用,初步探讨茶多酚对ARDS炎症反应的抑制效果及可能的作用机制.方法静脉注射油酸制备兔ARDS模型 ,40只大耳白兔被随机分为对照组(A组)、茶多酚高剂量(100 mg/kg)灌胃组(B组)、茶多酚低剂量(50 mg/kg)灌胃组(C组)、茶多酚高剂量(100 mg/kg)雾化组(D组)、茶多酚低剂量(50 mg/kg)雾化组(E组),每组8只.对照组采用单纯机械通气+常规治疗;其余给药各组制模后按不同途径给予相应药物,其余处理同对照组,4 h后结束实验.每小时进行一次血气分析,实验结束后处死动物,取左肺下叶中部约1 cm×1 cm×1 cm组织块,用体积分数为10% 的中性甲醛固定.免疫组化法测定核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)的阳性表达.结果雾化组机械通气4 h动脉血氧分压(PaO2)明显高于对照组和灌胃组,动脉血二氧化碳分压(PaO2)明显低于对照组和灌胃组,差异均有显著性(P均＜0.01),但雾化两组间比较差异无显著性;对照组和灌胃组肺组织病理学改变明显比雾化组严重,雾化两组之间改变基本相似;雾化组肺组织中NF-κB、TNF-α、IL-1的阳性高表达明显低于对照组和灌胃组,低表达明显高于对照组和灌胃组,差异均有显著性(P均＜0.05),雾化两组之间表达相似;对照组和灌胃组比较,上述指标差异均无显著性.结论茶多酚雾化吸入对ARDS肺有保护作用,可减少肺组织中NF- κB、TNF-α、IL-1的阳性表达,减轻ARDS肺病理改变,改善A RDS的临床表现;而茶多酚灌胃无上述作用.     

急诊科一期手术治疗多发伤探讨（附154例报告）

目的：探讨在急诊科开展多发伤一期手术治疗的优越性．方法：采用ｔ检验方法分析比较一期手术治疗多发伤１５４例与分期治疗５６例的死亡率、住院时间等．结果：一期手术治疗组死亡率为８．４％，住院时间为（１５．２±８．１）天，治愈１４１例．分期手术治疗组死亡率为１４．３％，住院时间为（２７．４±８．９）天，治愈４８例．两组比较有显著性差异．结论：急诊科开展多发伤一期手术治疗可减少并发症、降低死亡率、缩短住院时间，并能充分发挥急诊科的优势